Cách nào để trẻ dưới 6 tuổi khám BHYT đảm bảo quyền lợi?

Dù theo quy định, trẻ em dưới 6 tuổi được miễn phí hoàn toàn chi phí khám chữa bệnh. Nhưng do nhiều trẻ chưa có thẻ BHYT, không chủ động được trong việc đi khám bệnh tại nơi đăng kí ban đầu nên vẫn phải nộp thêm tiền. Ông Nguyễn Minh Thảo, Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã trao đổi với báo chí xung quanh việc cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi và việc khám chữa bệnh cho các đối tượng này khi giá viện phí tăng lên....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cách nào để trẻ dưới 6 tuổi khám BHYT đảm bảo quyền lợi? Cách nào để trẻ dưới 6 tuổi khám BHYT đảm bảo quyền lợi?Dù theo quy định, trẻ em dưới 6 tuổi được miễn phí hoàn toàn chi phíkhám chữa bệnh. Nhưng do nhiều trẻ chưa có thẻ BHYT, không chủđộng được trong việc đi khám bệnh tại nơi đăng kí ban đầu nên vẫnphải nộp thêm tiền.Ông Nguyễn Minh Thảo, Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam đãtrao đổi với báo chí xung quanh việc cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi vàviệc khám chữa bệnh cho các đối tượng này khi giá viện phí tăng lên.Thưa ông, đến nay còn bao nhiêu trẻ em dưới 6 tuổi chưa được cấp thẻBHYT? Việc cấp thẻ có khó khăn gì không?Khi mới thực hiện việc cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi, quả thực chúngtôi gặp nhiều khó khăn. Vì với 9 triệu trẻ phải cấp thẻ, đó là một khối lượngrất lớn. Khó khăn đặc biệt với đối tượng trẻ em ở các vùng sâu, vùng xa, trẻtheo bố mẹ đi làm ăn xa khỏi nơi cư trú.Đến nay, phần lớn trẻ em dưới 6 tuổi đã được cấp thẻ, còn gần 2 triệu trẻchưa có thẻ. Tuy nhiên, đại đa số trẻ em đã được khám chữa bệnh theo chếđộ BHYT dù không có thẻ.Theo ông, nguyên nhân nào khiến đến nay vẫn còn 2 triệu trẻ chưa được cấpthẻ BHYT, khiến quyền lợi khám bệnh miễn phí của các em không được đảmbảo?Khách quan là do có nhiều cháu vùng dân tộc vùng sâu vùng xa, nhiều khicác cháu sinh ở nhà, không làm khai sinh, hộ khẩu nên rất khó có căn cứ đểcơ quan đoàn thể biết đến cấp thẻ. Hơn nữa đến nay vẫn duy trì chế độ cáccháu đi khám trong trường hợp không có thẻ vẫn được dùng giấy chứng sinhhoặc giấy khai sinh để thanh toán nên nhiều gia đình ngại đi đăng kí thẻBHYT cho con, dẫn đến việc chưa cấp thẻ.Còn chủ quan là do sự phối hợp các bộ ngành chưa thực sự nhịp nhàng. Vìquản lý các cháu là Vụ trẻ em thuộc Bộ lao động, bên y tế lại chưa đượcgiao. Chúng tôi đang bàn bạc, nếu chuyển chức năng lập danh sách các cháuđể cấp thẻ BHYT cho bên y tế đảm nhiệm sẽ thuận lợi hơn. Bởi việc quản lýbắt đầu từ khi người mẹ mang thai, đi khám, rồi tiêm chủng… thì kể cảnhững cháu không có hộ khẩu vẫn được quản lý, việc cấp thẻ sẽ đầy đủ hơn.BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh cho trẻ em dưới 6 tuổi khi đi khám theo quy định. Ảnh: H.HảiĐến nay, vẫn còn gần 2 triệu trẻ chưa được cấp thẻ BHYT. Việc không cóthẻ BHYT có ảnh hưởng gì đến quyền lợi khám chữa bệnh miễn phí của trẻdưới 6 tuổi không, thưa ông?Việc thực hiện BHYT cho trẻ em luôn được thực hiện một cách triệt để nhấtquyết tâm của Đảng, nhà nước khám chữa miễn phí cho trẻ dưới 6 tuổi.Thông qua chế độ BHYT, cơ quan BHXH đứng ra thanh toán toàn bộ chiphí cho các cháu.Thông qua BHYT, chúng tôi cùng ngành y tế, ngành giáo dục tổ chức y tếhọc đường cho các cháu. Như vậy, các cháu được chăm sóc sức khỏe ngaytừ khi bước vào tuổi lên 3 bắt đầu đi mẫu giáo.Còn với việc cấp thẻ BHYT khi mới sinh, gia đình các cháu sẽ chủ động biếtnơi cần đến khám sức khỏe ban đầu và nếu bệnh nặng sẽ nhanh chóng đượcchuyển viện theo đúng tuyến để đảm bảo các cháu đ ược BHYT chi trả toànbộ. Còn không có thẻ, các cháu vẫn được khám bệnh bằng cách trình giấychứng sinh, giấy khai sinh. Nhưng thực tế những trường hợp đi khám khôngthẻ vẫn có có khăn, đó là do không biết nơi cần khám ban đầu nên khôngchủ động, nhiều người không biết nên tự đi vượt tuyến và vẫn phải nộp tiềnkhám chữa bệnh cho trẻ.Ông có cho rằng, có xu hướng nhiều gia đình không sử dụng thẻ BHYT khiđưa các cháu đi khám bệnh vì cảm thấy rườm rà, chờ đợi lâu, chất lượngdịch vụ không bằng khám chữa bệnh theo yêu cầu?Tôi nghĩ một số nhìn nhận vậy không đầy đủ. Trong thực tế, năm 2010chúng tôi phục vụ gần 20 triệu lượt trẻ em khám chữa bệnh, cũng khó tránhmột số trường hợp không được chu đáo. Nơi đăng kí khám ban đầu của cáccháu rất được quan tâm, các cháu được ưu tiên đăng kí khám tại tuyến tỉnh,những nơi có khoa nhi. Đa số các cháu được đăng kí khám ở viện gần nơi cưtrú, nhưng khi tình trạng có vấn đề được chuyển tuyến theo quy định chungrất thuận tiện. Thực tế trong năm rồi có nhiều cháu bệnh nặng, chi phí lớnnhư thận, mổ tim, ung thư, được thanh toán chu đáo.Theo quy định của luật, nếu khám đúng tuyến, các cháu không phải cùng chitrả, chỗ nào thực hiện thu thêm là chưa thực hiện đúng quy định, nếu cóphản ánh sẽ can thiệp.Về việc khám chữa bệnh theo yêu cầu của các cháu mà một số bệnh việnđang triển khai, theo tôi cần xem xét lại vấn đề này. Tôi nghĩ với các cháukhông có yêu cầu riêng, việc phục vụ phải theo yêu cầu bệnh của các cháu,không nên thu một mức phí cao hơn.Việc tăng viện phí sắp tới có ảnh hưởng gì tới thanh toán BHYT cho cáccháu dưới 6 tuổi không, thưa ông?Dù viện phí tăng cũng không ảnh hưởng, vì theo quy định của luật BHYT,các bé dưới 6 tuổi không phải cùng chi trả, được BHYT thanh toán 100%khi khám bệnh đúng tuyến.Ông có lời khuyên gì tới các bậc phụ huynh có con nhỏ dưới 6 tuổi để đảmbảo con em họ không bị thiệt thòi khi đi khám bệnh bằng BHYT?Tôi cho rằng, các bậ ...