Cách thực hiện và diễn giải một test gắng sức có kèm sự phân tích khí ở người khoẻ mạnh

Kiểm tra và điều chỉnh ergospiromètre Đo lường theo chu kỳ những thay đổi khí bằng ergospiromètre dựa trên sự phân tích theo thời gian của hai đại lượng: lưu lượng thông khí và những nồng độ khí tương ứng (khí oxy O2 và khí carbonic CO2).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cách thực hiện và diễn giải một test gắng sức có kèm sự phân tích khí ở người khoẻ mạnh Cách thực hiện và diễn giải một test gắng sức có kèm sự phân tích khí ở người khoẻ mạnhKiểm tra và điều chỉnh ergospiromètreĐo lường theo chu kỳ những thay đổi khí bằng ergospiromètre dựa trên sự phântích theo thời gian của hai đại lượng: lưu lượng thông khí và những nồng độ khítương ứng (khí oxy O2 và khí carbonic CO2). Những đại lựơng này được mangđến theo thời gian trong những thì hít vào và thở ra, gồm:- Thông khí phút (VE);- Sự tiêu thụ oxy (VO2);- Và sản phẩm khí carbonic (VCO2).Máy đo lường sự đáp ứng rất nhanh theo thời gian này được nối với miệng cá thểqua trung gian một mặt nạ mặt (hình 1) hoặc một ống bịt miệng. Một sự lấy mẫunhững dấu hiệu của lưu lượng và những nồng độ khí ở tần số 100 Hz bảo đảm sựđúng giai đoạn của nó. Vào thời gian thực hiện, những dòng khí oxy và khícarbonic đi vào và đi ra từ miệng của cá thể sẽ được tính. Những đo lường phụthuộc vào vài yếu tố (nhiệt độ của những bộ phận phân tích, dụng cụ kẹp hoặc bịtcủa ống lấy mẫu, sự phun nứơc bọt trong hệ thống pneumotachographe, tình trạngtrong phòng, sự rò rỉ khí ở miệng), vào quy trình và sự chính xác của máy xe đạp.Cần thiết theo dõi những nguyên nhân sai số này trong thời gian thực hiện vàchăm lo một sự thông khí đầy đủ của phòng làm trắc nghiệm gắng sức.Hình 2: hình ảnh tổng thể trước trắc nghiệm gắng sức: theo dõi ECG, đo lườngnhững trao đổi khí, độ bão hóa oxy qua da và kiểm tra huyết áp động mạch.Sự so chuẩnPhải làm theo những hướng dẫn của máy một cách cẩn thận: chờ thời gian khởiđộng đầy đủ những dụng cụ phân tích khí trước khi phân tích, kiểm tra chất lượngcác chuẩn. Kiểm tra sự chính xác của máy ergospiromètre trong lúc thực hiệnnhiều sự so chuẩn liên tiếp.Một cách hệ thống có 04 thời kỳ:a- Nhập vào ergospiromètre những dữ kiện trong phòngÁp lực của khí áp kế, nhiệt độ, độ ẩm và nồng độ của hổn hợp khí hít vào (khíphòng đơn thuần và khô gồm 20.93% O2 và 0.03% CO2).b- Thay đổi và chuẩn hoá bộ phận thu nhận lưu lượng trước mỗi trắc nghiệmBắt buột chuẩn hoá các đại lượng hiện có của loại bộ phận thu nhận lưu lượng (áplực sai biệt, sợi nóng, siêu âm, máy đo tốc độ gió). Sau sự so chuẩn, phải kiểm trasự tuyến tính của lưu lượng trong suốt thời gian sử dụng. Ví dụ, để giúp một ốnghình trụ (3 litres) hoạt động bằng cách thay đổi vận tốc piston, thể tích (3 litrestrong tình trạng ATPx hoặc khoảng 3.3 litres trong tình trạng BTPS) phải được táitạo một cách hệ thống.c- Thay đổi permapurỐng permapur (hình 1) tránh sự ngưng tụ hơi nước và điều chỉnh nhanh chóngnồng độ hơi nước của hỗn hợp khí ở tỉ lệ độ ẩm khí phòng (hằng định). Nó làmphân tán hơi nước đến thành ống và vì vậy cho phép sự làm khô giả tạo tất cảnhững hỗn hợp khí phân tích (mẫu, hít vào và thở ra). Rất mỏng manh nên phảithao tác với sự cẩn thận, thay đổi và làm khô sau mỗi trắc nghiệm gắng sức.d- Chuẩn hoá những dụng cụ phân tích khíHai hỗn hợp khí với nồng độ chính xác đã biết được sử dụng. Ví dụ: khí phòngđơn thuần và một hỗn hợp khí chính xác (16% O2 và 5% CO2). Bậc thang nhữngnồng độ khí được đưa đến chỗ đi vào của ống permapur cho phép: đo l ường thờigian đáp ứng (đánh dấu thời kỳ của những dấu hiệu, sửa chữa sự biến dạng củachuyển động) và làm chính xác dụng cụ phân tích khí. Sự so chuẩn bao gồm điềuchỉnh mức zero và độ nhạy của dụng cụ phân tích theo cách làm cho sự tương hợpchính xác giữa một áp lực điện và đại lượng sinh lý đo lường.Chọn lựa quy trìnhThời gian toàn bộ trắc nghiệmPhải được thực hiện trong thời gian từ 8 - 20 phút. Trong khoảng này, thời giangắng sức không ảnh hưởng đến VO2 max được đo lường. Một thời gian hơn 20phút có nguy cơ đánh giá dưới mức sự đo lường VO2 do bởi đã đến mức kiệt sức(1), một thời gian dưới 8 phút mắc phải một sự gi a tăng quá nhanh của công thựchiện và sẽ giới hạn những khả năng điều chỉnh những thông số tim và hô hấp(2,3).Tăng công thực hiện (charge)Sự gia tăng công suất phải đ ược từ từ nhất nếu có thể; sự tăng mỗi phút sẽ dễ hơncho những sự điều chỉnh thông khí (4). Ở charge đầu tiên có thể khởi động trướckhoảng 2 - 3 phút. Một sự đánh giá những khả năng của cá thể trước gắng sức (5-8) phải cho phép đạt đích khi công suất và thời gian của các công thực hiện để đưacá thể đến tối đa của các khả năng của cá thể trong khoảng 12 -15 phút.Đánh giá những khả năng của cá thể như thế nào?Khả năng của cá thể bắt buột phải lượng giá trước khi thực hiện gắng sức. Nhiềuyếu tố cần được thu thập:- Chính xác các: hoạt động nghề nghiệp, hoạt động giải trí và hoạt động thể thao.Chúng ta có thể được sự trợ giúp bởi một bảng câu hỏi mà nêu ra những hoạt đượcthực hiện bởi bệnh nhân. Hiện có nhiều bảng câu hỏi, của Baecke(9) đơn giản đểsử dụng.- Xác định: công suất và VO2 max theo lý thuyết từ giới tính và những dữ kiện ...