Cách thực hiện và diễn giải một test gắng sức có kèm sự phân tích ở người khỏe mạnh

Kiểm tra và điều chỉnh ergospiromètre Đo lường theo chu kỳ những thay đổi khí bằng ergospiromètre dựa trên sự phân tích theo thời gian của hai đại lượng: lưu lượng thông khí và những nồng độ khí tương ứng (khí oxy O2 và khí carbonic CO2). Những đại lựơng này được mang đến theo thời gian trong những thì hít vào và thở ra, gồm: - Thông khí phút (VE); - Sự tiêu thụ oxy (VO2); - Và sản phẩm khí carbonic (VCO2).Máy đo lường sự đáp ứng rất nhanh theo thời gian này được nối với miệng...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cách thực hiện và diễn giải một test gắng sức có kèm sự phân tích ở người khỏe mạnh Cách thực hiện và diễn giải một test gắng sức có kèm sự phân tích ở người khỏe mạnh Kiểm tra và điều chỉnh ergospiromètre Đo lường theo chu kỳ những thay đổi khí bằng ergospiromètre dựatrên sự phân tích theo thời gian của hai đại lượng: lưu lượng thông khí vànhững nồng độ khí tương ứng (khí oxy O2 và khí carbonic CO2). Những đạilựơng này được mang đến theo thời gian trong những thì hít vào và thở ra,gồm: - Thông khí phút (VE); - Sự tiêu thụ oxy (VO2); - Và sản phẩm khí carbonic (VCO2). Máy đo lường sự đáp ứng rất nhanh theo thời gian này được nối vớimiệng cá thể qua trung gian một mặt nạ mặt (hình 1) hoặc một ống bịtmiệng. Một sự lấy mẫu những dấu hiệu của lưu lượng và những nồng độ khíở tần số 100 Hz bảo đảm sự đúng giai đoạn của nó. Vào thời gian thực hiện,những dòng khí oxy và khí carbonic đi vào và đi ra từ miệng của cá thể sẽđược tính. Những đo lường phụ thuộc vào vài yếu tố (nhiệt độ của những bộphận phân tích, dụng cụ kẹp hoặc bịt của ống lấy mẫu, sự phun nứơc bọttrong hệ thống pneumotachographe, tình trạng trong phòng, sự rò rỉ khí ởmiệng), vào quy trình và sự chính xác của máy xe đạp. Cần thiết theo dõinhững nguyên nhân sai số này trong thời gian thực hiện và chăm lo một sựthông khí đầy đủ của phòng làm trắc nghiệm gắng sức. Hình 2: hình ảnh tổng thể trước trắc nghiệm gắng sức: theo dõi ECG,đo lường những trao đổi khí, độ bão hóa oxy qua da và kiểm tra huyết ápđộng mạch. Sự so chuẩn Phải làm theo những hướng dẫn của máy một cách cẩn thận: chờ thờigian khởi động đầy đủ những dụng cụ phân tích khí trước khi phân tích,kiểm tra chất lượng các chuẩn. Kiểm tra sự chính xác của máyergospiromètre trong lúc thực hiện nhiều sự so chuẩn liên tiếp. Một cách hệ thống có 04 thời kỳ: a- Nhập vào ergospiromètre những dữ kiện trong phòng Áp lực của khí áp kế, nhiệt độ, độ ẩm và nồng độ của hổn hợp khí hítvào (khí phòng đơn thuần và khô gồm 20.93% O2 và 0.03% CO2). b- Thay đổi và chuẩn hoá bộ phận thu nhận lưu lượng trước mỗi trắcnghiệm Bắt buột chuẩn hoá các đại lượng hiện có của loại bộ phận thu nhậnlưu lượng (áp lực sai biệt, sợi nóng, siêu âm, máy đo tốc độ gió). Sau sự sochuẩn, phải kiểm tra sự tuyến tính của lưu lượng trong suốt thời gian sửdụng. Ví dụ, để giúp một ống hình trụ (3 litres) hoạt động bằng cách thay đổivận tốc piston, thể tích (3 litres trong tình trạng ATPx hoặc khoảng 3.3 litrestrong tình trạng BTPS) phải được tái tạo một cách hệ thống. c- Thay đổi permapur Ống permapur (hình 1) tránh sự ngưng tụ hơi nước và điều chỉnhnhanh chóng nồng độ hơi nước của hỗn hợp khí ở tỉ lệ độ ẩm khí phòng(hằng định). Nó làm phân tán hơi nước đến thành ống và vì vậy cho phép sựlàm khô giả tạo tất cả những hỗn hợp khí phân tích (mẫu, hít vào và thở ra).Rất mỏng manh nên phải thao tác với sự cẩn thận, thay đổi và làm khô saumỗi trắc nghiệm gắng sức. d- Chuẩn hoá những dụng cụ phân tích khí Hai hỗn hợp khí với nồng độ chính xác đã biết được sử dụng. Ví dụ:khí phòng đơn thuần và một hỗn hợp khí chính xác (16% O2 và 5% CO2).Bậc thang những nồng độ khí được đưa đến chỗ đi vào của ống permapurcho phép: đo lường thời gian đáp ứng (đánh dấu thời kỳ của những dấu hiệu,sửa chữa sự biến dạng của chuyển động) và làm chính xác dụng cụ phân tíchkhí. Sự so chuẩn bao gồm điều chỉnh mức zero và độ nhạy của dụng cụ phântích theo cách làm cho sự tương hợp chính xác giữa một áp lực điện và đạilượng sinh lý đo lường. Chọn lựa quy trình Thời gian toàn bộ trắc nghiệm Phải được thực hiện trong thời gian từ 8 - 20 phút. Trong khoảng này,thời gian gắng sức không ảnh hưởng đến VO2 max được đo lường. Một thờigian hơn 20 phút có nguy cơ đánh giá dưới mức sự đo lường VO2 do bởi đãđến mức kiệt sức (1), một thời gian dưới 8 phút mắc phải một sự gia tăngquá nhanh của công thực hiện và sẽ giới hạn những khả năng điều chỉnhnhững thông số tim và hô hấp (2,3). Tăng công thực hiện (charge) Sự gia tăng công suất phải được từ từ nhất nếu có thể; sự tăng mỗiphút sẽ dễ hơn cho những sự điều chỉnh thông khí (4). Ở charge đầu tiên cóthể khởi động trước khoảng 2 - 3 phút. Một sự đánh giá những khả năng củacá thể trước gắng sức (5-8) phải cho phép đạt đích khi công suất và thời giancủa các công thực hiện để đưa cá thể đến tối đa của các khả năng của cá thểtrong khoảng 12 -15 phút. Đánh giá những khả năng của cá thể như thế nào? Khả năng của cá thể bắt buột phải lượng giá trước khi thực hiện gắngsức. Nhiều yếu tố cần được thu thập: - Chính xác các: hoạt động nghề nghiệp, hoạt động giải trí và hoạtđộng thể thao. Chúng ta có thể được sự trợ giúp bởi một bảng câu hỏi mànêu ra những hoạt được thực hiện bởi bệnh nhân. Hiện có nhiều bảng câuhỏi, của Baecke(9) đơn giản để sử dụng. - Xác định: công suất và VO2 max theo lý thuyết từ giới tính vànhững dữ kiện đo đạc cơ thể (5). Những phương trình này cho phép tínhVO2 max lý thuyết của một cá thể ở trạng thái tĩnh. Để vượt qua VO2 maxlý thuyết ở công suất tối đa lý thuyết trên ergocyle (PMT): PMT = (VO2max lý thuyết - VO2 lúc nghỉ)/10.3; Điều chỉnh các giá trị lý thuyết theo các mức hoạt động. Những giá trịđược xác định dành cho một cá thể trạng thái tĩnh sẽ đựơc điều chỉnh bởithêm 1.2g1.5 ở cá thể được tập luyện và thêm 0.6g1 ở cá thể không tậpluyện. Ví dụ: Nam, 30 tuổi, 80 kg, 170 cm. Công suất tối đa theo lý thuyết (PMT) được tính từ những phươngtrình của Hansen và cs (5) : PMT = 254 watts Hoạt động đều đặn 2 giờ/tuần. PMT sửa chữa = 254 * 1.2 # 305 watts Quy trình đề xuất: - Khởi động 3 phút ở 20% của PMT # 60 watts; - Mỗi mức 1 phút ở 25 wat ...