Cách xử trí đau thần kinh hông

Đau thần kinh hông là tập chứng biểu hiện các cơn đau dọc theo đường đi của dây thần kinh hông. Là chứng bệnh thường gặp với nhiều nguyên nhân khác nhau nhất là những bệnh cảnh viêm nhiễm, chèn ép, đặc biệt là hậu quả của một số bệnh nghề nghiệp. Các kiểu đau của bệnh Đó là các cơn đau tự nhiên với hai thể điển hình sau: Cơn đau từ vùng thắt lưng và đi xuống dọc theo mặt ngoài đùi, mặt trước ngoài cẳng chân, đi qua phía trước mắt cá ngoài và bắt chéo mu...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cách xử trí đau thần kinh hông Cách xử trí đau thần kinh hôngĐau thần kinh hông là tập chứng biểu hiện các cơn đau dọc theo đường đicủa dây thần kinh hông. Là chứng bệnh thường gặp với nhiều nguyên nhânkhác nhau nhất là những bệnh cảnh viêm nhiễm, chèn ép, đặc biệt là hậu quảcủa một số bệnh nghề nghiệp.Các kiểu đau của bệnhĐó là các cơn đau tự nhiên với hai thể điển hình sau: Cơn đau từ vùng thắtlưng và đi xuống dọc theo mặt ngoài đùi, mặt trước ngoài cẳng chân, đi quaphía trước mắt cá ngoài và bắt chéo mu chân, rồi tận cùng ở ngón chân cái.Cơn đau cũng từ vùng thắt lưng rồi đi xuống qua vùng mông tới mặt saungoài đùi, mặt sau ngoài cẳng chân, đi qua phía sau mắt cá ngoài rồi xuốnggan bàn chân và tận cùng ở ngón chân út. Cơn đau ở hai bên thắt lưng, dọcxuống hai bên (đau dây thần kinh hông hai bên).Các cơn đau kiểu này thường do tổn thương cột sống ép ngay vào rễ thầnkinh L5- S1 ở hai bên. Đó là các bệnh ung thư cột sống, di căn tế bào ungthư tuyến tiền liệt, ung thư tử cung, ung thư vú… các sang chấn cột sống(gãy các khớp nhỏ gây trượt đốt sống), thoát vị đĩa đệm nặng.Cơn đau “kiểu bàn cân” là kiểu đau có thể từ bên phải sang đau bên trái vàngược lạiCơn đau có thể phát hiện qua các điểm đau: đó là khi thầy thuốc ấn vào cácđiểm dọc đường đi của dây thần kinh hông và bệnh nhân thấy đau, hoặc ấnvào đốt sống lưng, ở vùng đốt và khe đốt L4-S1 gây nên cơn đau.Thầy thuốc khám cột sống thắt lưng sẽ phát hiện thấy những bất thường ở độcong sinh lý hoặc tư thế chống đau hoặc thấy các phản ứng chống đau củangười bệnh (đứng lệch về bên không đau, nằm co chân đau...).Các dấu hiệu thay đổi hoạt động phản xạ ở hai chân: các rối loạn về phảnxạ gân xương, rối loạn về cảm giác ở khu vực của rễ L5-S1, rối loạn dinhdưỡng (teo cơ).Các thay đổi ở Xquang cột sống, ở dịch não tủy, ở hình ảnh chụp cộnghưởng từ trong những trường hợp đau dây thần kinh hông do viêm nhiễm,do chèn ép tủy.Vì sao lại đau dây thần kinh hông?Có nhiều nguyên nhân gây nên chứng đau thần kinh hông:Thoát vị đĩa đệm: Ở người trẻ tuổi, thường có kèm theo những dị dạng nhưthắt lưng trên đốt cùng, cùng hoá đốt thắt lưng, gai đôi. Ở người già thườngcó liên quan tới thay đổi hình dạng đĩa đệm, thay đổi các cấu tạo dây chằng.Lao cột sống vùng thắt lưng cùng: Người bệnh thường sốt, mệt mỏi, gầy sútcân. Xquang cột sống có hình ảnh hẹp đĩa liên đốt, mất canxi ở những đốtsống kề bên, có túi mủ áp-xe ở cột sống…Các dấu hiệu thần kinh như thay đổi phản xạ gân xương, rối loạn cảm giác,các biến đổi bất thường ở dịch não tủy.U vùng chóp cùng đuôi, đau nhiều kể cả khi nằm nghỉ, có rối loạn cảm giáctheo kiểu yên ngựa, có phân ly protein và tế bào trong dịch não tủy.Trượt đốt sống: Có thể xảy ra sau một thời gian dài đi ôtô, môtô qua quãngđường dài khó đi, đường mấp mô, có nhiều ổ trâu… Qua phim chụp Xquangcột sống ở tư thế chếch 3/4 có hình ảnh gãy khớp nhỏ (gãy cổ chó), quaphim chụp tư thế trông nghiêng thấy hình khối L chạy ra trước còn khối Slùi ra sau.Thoát vị đốt sống thắt lưng cùng: được xác định qua các tư thế của phimchụp Xquang cột sống.Xử trí thế nào? Dây thần kinh hông được tạo nên bởi rễ thắt lưng 5 (L5) và rễ cùng 1 (S1) của tủy sống. Ở đoạn tủy này, có sự chênh lệch 4 đốt khoanh đoạn tủy và khoanh đoạn đốt sống. Ví dụ: tổn thương xương ở rễ thắt lưng 5 tương ứng ở đốt sống thắt lưng 1 và đốt sống thắtMuốn điều trị bệnh hiệu quả, trước hết phải lưng 12 (D12- L1).chẩn đoán chính xác. Đó là cần đánh giá Dây thần kinh hông là dâycác cơn đau dây thần kinh hông, xác định thần kinh dài nhất của cơ thểsớm qua hỏi bệnh (chú ý tính lan truyền người, có nhiều vị trí quancủa cơn đau) qua các nghiệm pháp căng và trọng có liên quan đến cácđau dây thần kinh hông. Cần phân định cơn bệnh tích tương ứng: bệnhđau của viêm cơ, xương (viêm khớp cùng viêm nhiễm (dịch não tủy…);chậu), chèn ép ở tiểu khung (có thai cũng bệnh thoái hoá đốt sống; bệnhcó thể gây đau). Kết hợp các phương pháp ở trong đám rối thắt lưngthăm dò, chú ý trước tiên tới nguyên nhân cùng; các bệnh ở tiểu khung;chèn ép, đặc biệt tùy theo tuổi (tuổi lao bệnh thần kinh ở vùng mông;động, tuổi già... ), giới tính (phụ nữ có đoạn ở khoeo chân chia thànhthai), bệnh nghề nghiệp (cưa xẻ, mang dây thần kinh khoeo ngoài vàvác... ), viêm nhiễm. dây thần kinh khoeo trong.Về điều trị: thường là điều trị theo nguyênnhân. Điều trị nội khoa ở các trường hợp không có nguyên nhân chèn ép,hoặc có chèn ép nhưng không ...