Cắm trụ implant răng tức thì trên vạt xương mác tự do trong phẫu thuật tạo hình tổn khuyết xương hàm dưới: Nhân 4 ca lâm sàng đầu tiên ở Việt Nam

Bài viết Cắm trụ implant răng tức thì trên vạt xương mác tự do trong phẫu thuật tạo hình tổn khuyết xương hàm dưới: Nhân 4 ca lâm sàng đầu tiên ở Việt Nam tiến hành nghiên cứu cắm trụ Implant trên vạt xương mác tức thì ngay trong mổ vi phẫu chuyển vạt xương mác tự do để tái tạo các tổn khuyết xương hàm dưới ở 4 trường hợp đầu tiên ở Việt Nam nhằm đánh giá kết quả bước đầu sau mổ, các ưu nhược điểm của phương pháp và nhìn lại y văn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cắm trụ implant răng tức thì trên vạt xương mác tự do trong phẫu thuật tạo hình tổn khuyết xương hàm dưới: Nhân 4 ca lâm sàng đầu tiên ở Việt Nam HỘI NGHỊ KHOA HỌC HÌNH THÁI HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ XVIII NĂM 2022 CẮM TRỤ IMPLANT RĂNG TỨC THÌ TRÊN VẠT XƯƠNG MÁC TỰ DO TRONG PHẪU THUẬT TẠO HÌNH TỔN KHUYẾT XƯƠNG HÀM DƯỚI: NHÂN 4 CA LÂM SÀNG ĐẦU TIÊN Ở VIỆT NAM Đào Văn Giang1, Tô Tuấn Linh1, Nguyễn Thị Thanh1, Trần Thị Thanh Huyền1, Nguyễn Thị Hương Giang1, Thịnh Thái1, Nguyễn Hồng Hà1TÓM TẮT 43 SUMMARY Đặt vấn đề: Cắm trụ Implant tức thì trên IMMEDIATE PLACEMENT OFvạt xương mác tự do ngay trong phẫu thuật ENDOSSEOUS IMPLANTS IN FREEvi phẫu tạo hình tổn khuyết xương hàm dưới FIBULA FLAP FORlà kĩ thuật mới, giúp hỗ trợ lắp hàm giả cho RECONSTRUCTION OFbệnh nhân sau mổ, nâng cao chất lượng cuộc MANDIBULAR DEFECTS: 4 CASESsống người bệnh. REPORT Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Immediate placement of endosseous implantsNghiên cứu mô tả cắt ngang, báo ca lâm sàng in free fibula flap for reconstruction oftrên 4 bệnh nhân được cắm trụ Implant tức mandibular defect was a new technique,thì ngay trong mổ chuyển VXM tự do tạo supported dental rehabilitaiton, help improve thehình tổn khuyết XHD từ tháng 03/2021 – patient’s quality of life.07/2022 tại khoa phẫu thuật hàm mặt, tạo Methor: Cross – sectional descriptive study,hình, thẩm mỹ, bệnh viện Việt Đức. 4 patients were immediate placed of endosseous Kết quả: 4 vạt xương mác và 1 vạt đùi implant in free fibula flap for reconstruction oftrước ngoài vi phẫu sống hoàn toàn, 11 trụ mandibular defects, from 3/2021 – 7/2022, atimplant được cắm trên vạt xương mác đều Facial , plastic & Aesthetic surgery Department,liền xương chắc sau mổ, tất cả đều được ứng Vietduc University hospitaldụng kĩ thuật 3D lập kết hoạch trước mổ. Result: 4 free fibula flaps and 1 free Kết luận: Cắm trụ Implant tức thì trên vạt anterolateral thigh flap were all survival, 11xương mác tự do ngay trong phẫu thuật vi Implants were survival. All case had virtualphẫu là phương pháp an toàn, hiệu quả để hỗ surgical planning is performed.trợ phục hồi răng giả sau mổ. Ứng dụng kĩ Conclusion: Immediate placement ofthuật 3D trước mổ giúp thực hiện chính xác endosseous implants in free fibula flap forquá trình tạo hình và cắm implant, giảm thời reconstruction of mandibular defect was a safegian mổ và chi phí điều trị. and effectiv method to support dental rehabilitation. Virtual surgical planning allowed1 Bệnh viện Việt Đức for accurate execution of both the bonyChịu trách nhiệm chính: Đào Văn Giang reconstruction of mandibular defects andEmail: dr.dzang@gamil.com accurate placement of endosseous implants forNgày nhận bài: 19/7/2022 dental rehabilitation, reduced the time and cost ofNgày phản biện khoa học: 03/08/2022 treatment.Ngày duyệt bài: 21/08/2022314 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 518 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022I. ĐẶT VẤN ĐỀ trên 4 BN được phẫu thuật cắm trụ Implant Tổn khuyết (TK) lớn xương hàm dưới tức thì ngay trong mổ chuyển VXM tự do tạo(XHD) gặp sau chấn thương, cắt u hoặc loét hình tổn khuyết XHD từ tháng 03/2021 –xạ trị gây biến dạng nghiêm trọng khuôn 07/2022 tại khoa phẫu thuật hàm mặt, tạomặt, ảnh hưởng lớn đến chức năng ăn, nhai hình, thẩm mỹ, bệnh viện Việt Đức.của người bệnh. Tạo hình khuyết lớn XHD Phương pháp phẫu thuật:bằng vạt xương mác (VXM) tự do có nối Chuẩn bị mổ: Chụp CT scaner 64 dãymạch vi phẫu được Hidalgo báo cáo lần đầu hàm mặt, đồng thời sử dụng kĩ thuật in 3Dtiên năm 1987 và đến nay là phương pháp mô hình XHD tổn thương để xác định vị trítạo hình XHD phổ biến nhất do vạt có sức cắt xương và kích thước tổn khuyết xương,sống tốt, giải phẫu cuống mạch hằng định, phần mềm sau cắt tổn thương. Siêu âmxương đặc, khối lượng lớn... [1] Cùng với đó Doppler xác định nhánh xuyên ra da củathì việc phục hồi lại răng trên VXM tạo hình động mạch mác. Vẽ thiết kế vạt xương máccũng là một yêu cầu quan trọng giúp nâng và vạt da dựa trên nhánh xuyên và kích thướccao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân(BN) sau mổ. Tuy nhiên việc phục hồi răng tổn khuyết trên mô hình 3D.giả ở các trường hợp này là một thách thức Kíp cắt tổn thương: Cắt bỏ toàn bộ tổnlớn do sự thiếu hụt xương và phần mềm xung thương XHD và phần mềm xung quanh đếnquanh, do vậy cắm trụ Implant trên VXM là tổ chức lành. Bộc lộ mạch nhận thường làmột lựa chọn tối ưu, với kích thước và chất động mạch (ĐM), tĩnh mạch (TM) mặt, giáplượng vỏ xương mác phù hợp với việc cắm trạng trên… và TM cảnh ngoài dưới kínhImplant, tạo khung vững chắc cho việc lắp lúp.răng giả, giúp BN phục hồi tốt về mặt thẩm Kíp bóc vạt: Rạch da theo thiết kế, bócmỹ cũng như chức năng ăn nhai. Cắm trụ tách vạt xương mác theo đường trước, cắtImplant trên VXM tức thì trong phẫu thuật đoạn xương mác và phẫu tích cuống mạchđược Urken (1989) báo cáo lần đầu tiên, từ đến nguyên ủy.đó đến nay phương pháp này ngày càng phổ Dựa theo mô hình 3D và kích thước tổnbiến trên thế giới, giúp người bệnh tránh ...