Cần phải được theo dõi, quản lý

Việc dùng thuốc của bệnh nhân ngoại trú, hay dùng thuốc tại nhà, là một trong những nội dung rất được chú trọng tại nhiều nước phát triển. Quản lý sử dụng thuốc (quản lý liệu pháp thuốc) đối với bệnh nhân ngoại trú, dù đó là các thuốc đã được kê đơn, hoặc thuốc tự mua, vitamin, thực phẩm chức năng… là việc đánh giá từng cá thể về hiệu lực của từng thuốc đối với tình trạng bệnh, mức độ an toàn liên quan đến các thuốc khác nhau đang được dùng, công việc này cần được cả...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cần phải được theo dõi, quản lý Cần phải được theo dõi, quản lýViệc dùng thuốc của bệnh nhân ngoại trú, hay dùngthuốc tại nhà, là một trong những nội dung rất đượcchú trọng tại nhiều nước phát triển. Quản lý sử dụngthuốc (quản lý liệu pháp thuốc) đối với bệnh nhân ngoạitrú, dù đó là các thuốc đã được kê đơn, hoặc thuốc tựmua, vitamin, thực phẩm chức năng… là việc đánh giátừng cá thể về hiệu lực của từng thuốc đối với tình trạngbệnh, mức độ an toàn liên quan đến các thuốc khácnhau đang được dùng, công việc này cần được cả thầythuốc và người bệnh cùng tham gia thực hiện.Quản lý là cần thiếtỞ nước ta, thực hành điều trị bệnh nhân ngoại trú, việc sửdụng thuốc để điều trị các bệnh mạn tính như tăng huyếtáp, đái tháo đường, gút, tăng cholesterol máu… ngày càngtrở nên phổ biến cùng với tỷ lệ mắc các bệnh này tăngnhanh trong dân cư. Hơn thế, quản lý sử dụng thuốc tại nhàvới các bệnh sau điều trị tại các tuyến chuyên khoa nhưbệnh lao, HIV/AIDS, các rối loạn tâm thần, động kinh,bệnh nội tiết… cũng là những thực hành phổ biến.Một trong những khác biệt cơ bản so với khi bệnh nhânnằm viện là một người bệnh ngoại trú có thể đang đượcđiều trị hoặc hướng dẫn bởi nhiều cán bộ y tế, nhiềuchuyên ngành khác nhau! Bệnh nhân ngoại trú không có sựhướng dẫn trực tiếp hằng ngày của bác sĩ, điều dưỡng nhưkhi ở bệnh viện, nhưng lại có thể phải điều trị nhiều bệnh,và/hoặc dùng nhiều loại thuốc cùng lúc. Thực tế này dẫntới yêu cầu cấp thiết phải có kế hoạch quản lý điều trị tạinhà một cách toàn diện, đảm bảo an toàn cho người bệnhvà đạt được mục tiêu điều trị.Trong hệ thống y tế của nước ta, cán bộ y tế xã, phường,điều dưỡng viên, y sĩ và dược sĩ các nhà thuốc cũng thườnggiữ vai trò hỗ trợ, tư vấn và là cầu nối với bác sĩ trong thựchiện quản lý điều trị cho bệnh nhân tại gia đình. Bệnh nhân sử dụng thuốc tại nhà cần được theo dõi, quản lý chặt chẽ.Bằng cách nào?Không phải tất cả các bệnh nhân được chỉ định điều trịngoại trú đều cần có chế độ quản lý toàn diện như các bướcnêu dưới đây. Tuy vậy, với các trường hợp như với nhữngngười cao tuổi, mắc đồng thời nhiều loại bệnh và có khảnăng phải dùng nhiều loại thuốc khác nhau thì việc thựchiện một quy trình quản lý liệu pháp thuốc toàn diện là hếtsức cần thiết.Khi thầy thuốc thấy rằng một bệnh nhân nào đó cần đượcquản lý điều trị tại nhà một cách toàn diện và đầy đủ, có thểliên hệ với các thành viên trong hệ thống y tế, như các bácsĩ khác, y sĩ, dược sĩ nhà thuốc hoặc điều dưỡng viên tạikhu vực để cùng tham gia quản lý điều trị. Việc phối hợpvới ai là tùy từng trường hợp, hoàn cảnh và điều kiện củacả người bệnh và thầy thuốc, nhưng phối hợp là quan trọngđể đảm bảo việc điều trị tại nhà đạt được mục tiêu điều trị.Trong điều kiện hiện nay, công nghệ thông tin, như điệnthoại, email, bệnh án điện tử đã tạo điều kiện rất tốt choquản lý điều trị tại nhà. Tuy vậy, điều quan trọng là cần cóthông tin trực tiếp của thầy thuốc đối với người bệnh đểtránh sự lầm lẫn và sai lạc, vốn rất dễ xảy ra với người bệnhngoại trú.Lịch và các biện pháp để giám sát quản lý điều trị bằngthuốc sẽ được xác định tùy loại vấn đề liên quan đến thuốccó thể xảy ra, hoặc các nhu cầu điều chỉnh liều đã được xácđịnh trước. Tuy nhiên, các vấn đề sau cần được xem xét kỹ:Xác định các bệnh nhân đã không đạt được mục tiêu điềutrị.Hiểu được lịch sử và các trải nghiệm về thuốc của bệnhnhân, sự ưa thích và niềm tin của họ về liệu pháp thuốc.Xác định đúng hiện bệnh nhân đang dùng những loại thuốcnào, kể cả thuốc kê đơn, không kê đơn, y học cổ truyền,thực phẩm chức năng…Đánh giá từng thuốc đã dùng về: sự phù hợp (có cầnkhông), hiệu lực, độ an toàn (kể cả vấn đề tương tác vớithuốc khác), sự tuân thủ, theo hướng đạt các mục tiêu điềutrị đã được đặt ra.Xác định tất cả các vấn đề của liệu pháp thuốc, khoảngcách giữa liệu pháp hiện tại và liệu pháp cần để đạt đượcmục tiêu tối ưu cho điều trị.Xây dựng một kế hoạch quản lý với từng bước cụ thể, baogồm cả sự điều chỉnh cần thiết để có thể đạt được mục tiêutối ưu.Bệnh nhân đồng ý, hiểu rõ và tham gia với kế hoạch này.Ghi chép lại tất cả các bước, tình trạng lâm sàng hiện tại vàmục tiêu điều trị cần đạt được.Đánh giá, giám sát là thiết yếu để xác định hiệu quả của sựđiều chỉnh và có thể khuyến nghị điều chỉnh tiếp tục để đạtđược kết quả tối ưu. ...