CAN THIỆP NHIỀU VAN TRONG MỔ TIM HỞ

Tham khảo tài liệu can thiệp nhiều van trong mổ tim hở, y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CAN THIỆP NHIỀU VAN TRONG MỔ TIM HỞ CAN THIEÄP NHIEÀU VAN TRONG MOÅ TIM HÔÛ TS.BS.Traàn Quyeát Tieán•TOÙM TAÉT: Trong 2 naêm 2003 vaø 2004 taïi Khoa Ngoaïi Tim – Maïch vaø Loàng ngöïc beänh vieän ChôïRaãy chuùng toâi ñaõ moå can thieäp treân nhieàu van tim ôû 43 tröôøng hôïp. Nma: 37,21%; Nöõ:62,79%.NYHA II:44,1%; NYHA III:51,16%; NYHA IV:4,65%. Can thieäp vaøo 3 van tim:11,62%. Can thieäpvaøo 2 van tim:88,37%. Söûa van 2 laù: 16,28%; söûa van 3 laù: 53,49%.Bieán chöùng: suy tim sau moå: 34,88%; nhieãm truøng veát moå:2,32%; vieâm phoåi:11,63%; suy thaäncaáp:4,65%; xuaát huyeát tieâu hoùa:2,32%.Töû vong:6,97% do suy nhieàu cô quan, vieâm phoåi, roái loaïn ñoâng maùu. MULTIPLE VALVE OPERATIONSummary: In 2 years : 2003 and 2004 at the Cardiovascular and Thoracic Deoartment of Cho Rayhospital we performed 43 cases of multiple valve operation. Male: 37,21% ; Female:62,7%. NYHAII : 44,1%; NYHA III : 51,16%; NYHA IV: 4,65%. Three valve operation: 11,63%; Two valveoperation: 88,37%.. Mitral valve repair: 16,28%. Tricuspid valve repair: 53,49%.Complications: postoperative heart failure: 34,88%. Infective incision: 2,32%; pneumonia: 11,63%;acute renal failure: 4,65%; digestive bleeding: 2,32%.Mortality:6,97% because of multiple organ failure, severe pneumonia, dosorder of coagulation.ÑAËT VAÁN ÑEÀ Trong nhöõng naêm qua taïi Beänh vieän Chôï Raãy chuùng toâi ñaõ thöïc hieän phaãu thuaät treân van timvôùi tim – phoåi maùy. Quùa trình beänh lyù ôû van tim xaûy ra khoâng chæ treân moät van maø coù theå taùc ñoängcuøng luùc treân nhieàu van tim: toån thöông thöïc theå moät hoaëc hai van naøy coù theå daãn ñeán laøm toån thöôngcô naêng van tim khaùc maø nhieàu tröôøng hôïp ñieàu trò thuoác ñôn thuaàn khoâng coøn hieäu quaû caàn phaûiphaãu thuaät. Vì vaäy treân theá giôùi nhöõng phaãu thuaät hai hoaëc ba van tim ñaõ ñöôïc thöïc hieän ñeå ñieàu trònhöõng beänh lyù nhieàu van tim phöùc taïp naøy. Qua hai naêm 2003 vaø 2004 chuùng toâi ñaõ thöïc hieän ñöôïc43 tröôøng hôïp can thieäp treân nhieàu van tim. Qua ñaây chuùng toâi böôùc ñaàu taäp hôïp döõ lieäu phaân tíchnhaèm ruùt ra nhöõng kinh nghieäm cho nhöõng tröôøng hôïp sau.PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙUPhöông phaùp nghieân cöùu: hoài cöùu , moâ taû , caét ngang.Thôøi gian nghieân cöùu: töø thaùng 1 / 2003 ñeán heát thaùng 12 / 2004.Ñoái töôïng nghieân cöùu: nhöõng tröôøng hôïp ñöôïc can thieäp töø hai ñeán ba van trong moå tim hôû taïiBV.Chôï Raãy trong ñieàu trò ñieàu trò ngoaïi khoa caùc beänh lyù van tim ñôn thuaàn. Hoà sô nghieân cöùu baogoàm toaøn boä döõ lieäu löu tröõ töø luùc coù keát quaû hoäi chaån quyeát ñònh phaãu thuaät cho ñeán khi coù keát quaûsôùm sau moå. Xöû lyù soá lieäu baèng phöông phaùp kieåm chöùng toaùn hoïc thoáng keâ vôùi giaù trò p=0,05.Ñoái töôïng loaïi tröø: nhöõng tröôøng hôïp coù xöû trí hai , ba van tim trong nhöõng tröôøng hôïp lieân quanbeänh lyù baåm sinh tim hoaëc beänh lyù cuûa ñoäng maïch chuû ngöïc.• Phaãu thuaät vieân Khoa Ngoaïi Tim – Maïch vaø Loàng ngöïc BV.Chôï RaãyKEÁT QUAÛ NGHIEÂN CÖÙUToång soá beänh nhaân: 43 tröôøng hôïp (tr.h). Nam:16 tr.h (37,21%). Nöõ:27 tr.h (62,79%)Tuoåi: 21 – 30:8 tr.h (18,6%) 31 – 40: 14 tr.h (32,56%) 41 – 50:15 tr.h (34,88%) 51 – 60: 6 tr.h (13,96%)Tieàn caên ñieàu trò beänh tim: ≥ 20 naêm:2 tr.h (4,65%) 10 – 19 naêm: 12 tr.h (27,91%) 2 – 9 naêm: 16 tr.h (37,21%) trong voøng 1 naêm:13 tr.h(30,23%)Ñaõ moå nong tim kín : 6 tr.h (13,96%)Khaùm beänh khaùc kieåm tra tim thaáy coù chæ ñònh moå van tim: 3 tr.h (6,98%)Tieàn caên beänh lyù khaùc : Coù ñieàu trò thaáp khôùp caáp trong beänh vieän:4 tr.h (9,30%) Moå taéc maïch ngoaïi bieân do huyeát khoái: 3 tr.h (6,98%) Taéc maïch maùu naõo do huyeát khoái gaây lieät nöûa ngöôøi :3 tr.h (6,98%) Tai bieán maïch maùu naõo do cao huyeát aùp gaây lieät nöûa ngöôøi:1 tr.h (2,33%)Laâm saøng : Coù gan to: 5 tr.h (11,63%) NYHA I: 0 tr.h NYHA II: 19 tr.h (44,1(%) NYHA III: 22 tr.h (51, 16%) NYHA IV: 2 tr.h (4,65%)X quang ngöïc thaúng: Tæ leä tim / ngöïc : > 0,5 :31 tr. h (72,09%) > 0,7: 12 tr.h(27,91%)Ñieän taâm ñoà: Nhòp xoang: 13 tr.h (30,23%) Rung nhó : 30 tr.h (69,77%)Sieâu aâm tim: chuùng toâi thöïc hieän sieâu aâm tim qua thaønh ngöïc vaø qua ngaû thöïc quaûn. Ñeå tieän thoáng keâôû ñaây chuùng toâi chæ duøng moät keát quaû treân sieâu aâm tim qua ngaû thöïc quaûn.* Phaân xuaát toáng maùu trung bình: 61 %.*Lieân quan giöõa toån thöông van 2 laù, van ñoäng maïch chuû vaø coù theå keøm van 3 laù: 30 tr.h (69,77%)-Heïp van 2 laù keøm heïp van ñoäng maï ...