Can thiệp nội mạch ≤24 giờ điều trị xuất huyết dưới nhện do vỡ phình động mạch não

Bài viết Can thiệp nội mạch ≤24 giờ điều trị xuất huyết dưới nhện do vỡ phình động mạch não trình bày đánh giá hiệu quả của can thiệp nội mạch ≤24 giờ điều trị xuất huyết dưới nhện do vỡ phình động mạch não.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Can thiệp nội mạch ≤24 giờ điều trị xuất huyết dưới nhện do vỡ phình động mạch nãoTẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 29 - 3/2022CAN THIỆP NỘI MẠCH ≤24 GIỜ ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT DƯỚI NHỆN DO VỠ PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO Tạ Vương Khoa1, Đào Quang Hội1, Nguyễn Quang Trí2, Trần Thanh Vũ2 TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của can thiệp nội mạch ≤24 giờ điều trị xuất huyếtdưới nhện do vỡ phình động mạch não. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu, theo dõi dọc trên 108bệnh nhân xuất huyết dưới nhện do vỡ phình động mạch não được điều trị can thiệp nộimạch nút coil túi phình, bao gồm 53 bệnh nhân can thiệp ≤24 giờ và 55 bệnh nhân canthiệp >24 giờ, tại Bệnh viện Nhân dân 115 từ 10/2018 đến 4/2021. Kết quả: Bệnh nhân trong 2 nhóm không khác biệt về tuổi, giới, phân độ WFNS,phân độ Fisher, vị trí và kích thước phình mạch, nhiễm trùng bệnh viện. Tỉ lệ tử vongvà tàn phế tại thời điểm xuất viện ở các nhóm can thiệp ≤24 giờ và >24 giờ là 11,3% và25,5% (P=0,059). Tỉ lệ tử vong và tàn phế tại thời điểm 1 năm ở các nhóm can thiệp ≤24giờ và >24 giờ là 5,7% và 21,8% (P=0,015). Can thiệp ≤24 giờ là yếu tố tiên lượng dựhậu tốt tại thời điểm 1 năm (RR 3,25; KTC 95% 1,03-10,2; P=0,044). Kết luận: Can thiệp nội mạch ≤24 giờ hiệu quả trong điều trị xuất huyết dướinhện do vỡ phình động mạch não. Từ khóa: Can thiệp nội mạch ≤24 giờ; can thiệp nội mạch >24 giờ; xuất huyếtdưới nhện do vỡ phình động mạch não. ENDOVASCULAR INTERVENTION ≤24 HOURS IN TREATMENT OFANEURYSMAL SUBARACHNOID HEMORRHAGE SUMMARY Objective: To evaluate the efficiency of endovascular intervention ≤24 hours1 Bệnh viện Quân y 175; 2 Bệnh viện Nhân Dân 115Người phản hồi (Corresponding): Tạ Vương Khoa (drvuongkhoa@yahoo.com)Ngày nhận bài: 01/03/2022, ngày phản biện: 04/03/2022Ngày bài báo được đăng: 30/03/202254 CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC(within 24 hours) in treatment of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Subject and method: Longitudinal prospective cohort study in 108 patients withaneurysmal subarachnoid hemorrhage who were treated for embolization of cerebralaneurysms by endovascular coiling at People’s Hospital 115 from October 2018 to April2021. They were divided into two groups: 53 patients treated ≤24 hours and 55 patientstreated >24 hours. Results: No difference in age, gender, WFNS grade, Fisher grade, aneurysmlocation and size, hospital infection was found between the groups. A total of 11,3% ofcases treated ≤24 hours were dead and dependent at discharge compared with 25,5% ofthose treated >24 hours (P=0,059). A total of 5,7% of cases treated ≤24 hours were deadand dependent at 1 year compared with 21,8% of cases treated >24 hours (P=0,015).Endovascular intervention ≤24 hours was predictor of good outcome at 1 year (RR3,25; KTC 95% 1,03-10,2; P=0,044). Conclusion: Endovascular intervention ≤24 hours is effective in treatment ofaneurysmal subarachnoid hemorrhage. Key words: endovascular intervention ≤24 hours; endovascular intervention>24 hours; aneurysmal subarachnoid hemorrhage. 1. ĐẶT VẤN ĐỀ tại các trung tâm rất khác nhau, mỗi nơi hiểu và làm mỗi kiểu. Vì vậy, nghiên cứu Xuất huyết dưới nhện do vỡ phình xác định mô hình thời điểm điều trị tối ưuđộng mạch não là bệnh lý gây tử vong và thuyết phục hơn nữa, trong đó xác địnhtàn phế cao, đặc biệt khi có tái xuất huyết. được một mốc thời gian cụ thể là cần thiếtTử vong khi có tái xuất huyết do tái vỡ [5]. Mô hình điều trị ≤24 giờ (trong vòngphình mạch chưa điều trị lên đến 50-80% 24 giờ đầu kể từ thời điểm khởi phát bệnh,[8], vì vậy loại bỏ phình động mạch não gọi tắt là trong vòng 24 giờ đầu), thuật ngữkhỏi vòng tuần hoàn bằng phẫu thuật hoặc khác hay gặp trong y văn là điều trị rất sớmcan thiệp nội mạch là mục tiêu rất quan (ultra-early treatment), nhận được sự quantrọng. Thời điểm điều trị tối ưu là vấn tâm đặc biệt do có nhiều tính thuyết phụcđề tranh luận suốt nhiều chục năm qua. về cơ sở lý luận cũng như cơ sở thực tiễn.Khuyến cáo mới nhất tính đến thời điểm Trên thế giới, đã có các nghiên cứu về hiệuhiện tại từ hướng dẫn (guideline) của các quả của điều trị loại bỏ ph ...