Cao huyết áp mãn và thai

Cao huyết áp mãn là gì?Bình thường, huyết áp tối đa từ 120 – 130 mmHg, huyết áp tối thiểu từ 70 – 80 mmHg. Cao huyết áp xảy ra khi áp lực máu trong thành mạch lên cao quá ngưỡng bình thường. Triệu chứng thường gặp là bị nhức đầu, hoa mắt, chóng mặt. Người bệnh không dám đứng dậy đi lại. Huyết áp tâm thu (huyết áp tối đa) ≥ 140 mmHgvà huyết áp tâm trương (huyết áp tối thiểu) ≥ 90 mmHg. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cao huyết áp mãn và thai Cao huyết áp mãn và thai Cao huyết áp mãn là gì? Bình thường, huyết áp tối đa từ 120 – 130 mmHg, huyết áp tối thiểu từ 70 – 80 mmHg. Cao huyết áp xảy ra khi áp lực máu trong thành mạch lên cao quá ngưỡng bình thường. Triệu chứng thường gặp là bị nhức đầu, hoa mắt, chóng mặt. Người bệnh không dám đứng dậy đilại. Huyết áp tâm thu (huyết áp tối đa) ≥ 140 mmHgvà huyết áp tâm trương (huyết áp tối thiểu) ≥ 90mmHg.* Nghĩ tới cao huyết áp mãn khi cao huyết áp có kèmtheo những yếu tố sau:- Xuất huyết và xuất tiết võng mạc.- Créatinine máu ≥ 10 mg/L.- Urée máu ≥ 200 mg/L.- Có một trong những bệnh mãn tính sau đây: tiểuđường với biến chứng bệnh thận hoặc bệnh mô liênkết, béo phì, đa sản, có bệnh thận và đường tiếtniệu…* Trong cao huyết áp mãn thường acid uric không caonhiều (nếu không kèm với tiền sản giật).Nguyên nhân của cao huyết áp (trong Nội khoa):- Bệnh thận: viêm cầu thận, viêm thận mãn tính, sỏithận, ứ nước bể thận, bệnh thận đa nang.- Bệnh hệ thống dính líu đến thận/mạch máu: đái tháođường, lupus ban đỏ.- Rối loạn nội tiết: u sắc bào thượng thận, bướu độcgiáp trạng, bệnh Cushing, hội chứng Conn.- Bệnh lý mạch máu: bệnh lý thận mạch, hẹp độngmạch chủ.- Bệnh tổ chức tạo keo.- Nguyên nhân thần kinh…- Và nhiều trường hợp cao huyết áp không tìm ranguyên nhân (cao huyết áp vô căn).Tình trạng cao huyết áp sẽ nặng thêm nếu ngườibệnh nghiện thuốc lá, béo phì, bị viêm phế quảnmãn…Cao huyết áp mãn và thai:Các phụ nữ bị cao huyết áp do một nguyên nhânkhông tìm thấy được hoặc do một nguyên nhân đãbiết đều có thể mang thai.Cao huyết áp mãn và thai là cao huyết áp (huyết áp ≥140 / 90 mmHg) hiện diện và được quan sát trướcsanh, được chẩn đoán trước tuần lễ thứ 20 của thaikỳ và không trở về bình thường vào 12 tuần sausanh.Hậu quả của bệnh cao huyết áp:* Đối với mẹ:Cao huyết áp thường gây tai biến nhẹ là co thắt mạchmáu não. Trong trường hợp nặng có thể gây:- Suy tim.- Suy thận.- Biến chứng thuyên tắc mạch.- Tai biến mạch não: xuất huyết não, liệt nửa người,hôn mê hay nặng hơn có thể tử vong.* Đối với thai:Dễ bị thai kém phát triển hoặc thai chết trong tử cung.Nếu tình trạng cao huyết áp mãn đã biết trước trởnên nặng thêm sau tuần thứ 20 của thai kỳ, với sựxuất hiện của đạm niệu và phù toàn thân (tiền sảngiật ghép trên cao huyết áp mãn) thì tiên lượng rấtxấu cho cả mẹ và con:- Nguy cơ nhau bong non tăng cao.- Thai chậm tăng trưởng, tỷ lệ sanh non cao vì xuấthiện sớm trong thai kỳ và là bệnh lý nặng cần phảichấm dứt thai kỳ.- Tử vong cho con có thể xảy ra rất sớm.- Tai biến gây tử vong cho mẹ cũng hay xảy ra.Khoảng 25% sản phụ cao huyết áp mãn có tiền sảngiật ghép trên.Điều trị Nội khoa:Chế độ ăn uống, sinh hoạt và luyện tập:- Giảm ăn mặn, ít dầu mỡ, dùng mỡ thực vật, hạn chếmỡ động vật, nên ăn dầu lạc vừng. Không nên ănnhiều thịt lợn nhất là thịt mỡ, óc lợn, các loại lòng mềgà, trứng gà, gan, thịt bò. Ăn đậu phụ, cá, tôm, cua,rau xanh, hoa quả. Hạn chế chất ngọt, đường sữa,tinh bột. Không uống bia, rượu, nước có gas, café,thuốc lá, thuốc lào. Thực hiện chế độ ăn giảm câncho người béo phì…- Tránh căng thẳng tinh thần, lo âu, buồn phiền, mấtngủ. Tạo cho mình cuộc sống vui tươi, thoải mái vàyêu đời.- Hàng ngày, người bệnh nên thường xuyên đi bộtrong lúc huyết áp bình thường. Hàng tuần đo theodõi huyết áp. Khi đi bộ, vừa đi vừa hít sâu, thở ra dài.Đi bộ là phương pháp chống vữa xơ mạch máu, hạcholesterol, lipide máu để sống khoẻ, sống vui vàsống có ích. Có thể tập thể dục nhẹ nhàng khoảng 30phút mỗi ngày. Điều trị bằng thuốc:- Nếu người bệnh đang được điều trị với thuốc hạ áp,phải chuyển sang dùng những thuốc đã kinh qua sửdụng trong thai kỳ và trong thời kỳ cho con bú, khôngdùng những thuốc mà hiệu quả điều trị chưa đượcchứng minh. Nhiều khi phải dùng các thuốc này trongsuốt thai kỳ và trong thời kỳ cho con bú.Những thể nhẹ của cao huyết áp phải được điều trịbảo tồn.- Những thuốc thích hợp trong điều trị hạ áp đườnguống dài ngày:+ α-Methyl-Dopa (như Presinol, Aldomet):Tác dụng phụ ở mẹ: gây an thần, trầm cảm, dễ gâyphù, thiếu máu tán huyết, bệnh gan (sốt, men gantăng, vàng da).Tác dụng phụ ở con: không có.+ Thuốc ức chế giao cảm α-ß (như Labetalol):Tác dụng phụ ở mẹ: nhức đầu, bệnh gan.Tác dụng phụ ở con: không có.+ Ức chế thụ thể giao cảm ß-1 (như Metoprolol,Atenolol):Chống chỉ định: Block nhĩ-thất, hen phế quản.Tác dụng phụ ở mẹ: tối thiểu.Tác dụng phụ ở con: giảm ...