Cấp cứu khi ngừng tuần hoàn

1.Nguyên nhân tim mạch - Hội chứng vành cấp - Suy tim cấp hoặc mạn - Ép tim - Tắc động mạch phổi nặng - Rối loạn nhịp (QT dài bẩm sinh, HC Brugada, loạn sản thất phải), Bloc nhĩ thất cấp II, III
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cấp cứu khi ngừng tuần hoànCẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN Bs. Hoàng Bùi Hải BM HSCC ĐHY Hà NộiCẤPCỨUNGỪNGTUẦNHOÀN(NTH)1. Nêu các nguyên nhân của NTH2. Chẩn đoán nhanh Ngừng tuần hoàn3. Trình bày được các bước cấp cứu NTH cơ bản4. Trình bày được cấp cứu NTH nâng cao NGỪNGTUẦNHOÀN1. Dịch tễ học- Mỹ: 200 000 TV/năm- Pháp: 40-50 nghìn TV/năm- 70-80% nguyên nhân do tim2. Không xử trí gì: 1-2% sống sót3. Mỗi 1 phút chưa được cấp cứu: Cơ hội sống sót giảmđi 10%http://www.besancon-cardio.org/cours/70-arretcir.php NGUYÊNNHÂNNTH1.Nguyên nhân tim mạch- Hội chứng vành cấp- Suy tim cấp hoặc mạn- Ép tim- Tắc động mạch phổi nặng- Rối loạn nhịp (QT dài bẩm sinh, HC Brugada, loạn sản th ấtphải), Bloc nhĩ thất cấp II, IIIhttp://www.besancon-cardio.org/cours/70-arretcir.php NGUYÊNNHÂNNTH2.Nguyên nhân hô hấp- Hen phế quản nguy kịch- Tràn khí màng phổi có vanhttp://www.besancon-cardio.org/cours/70-arretcir.php NGUYÊNNHÂNNTH3.Nguyên nhân chuyển hóa- Giảm hoặc tăng Ka li máu- Tăng can xi máu- Toan máu- Thiếu oxy hóa máu- Hạ đường huyếthttp://www.besancon-cardio.org/cours/70-arretcir.php NGUYÊNNHÂNNTH4.Nguyên nhân thuốc hoặc độc chất- Digitalin, Quinidin, chống loạn nhịp nhóm III, thuốc chốngtrầm cảm 3 vòng, Nivaquin- Thuốc chẹn beta, thuốc ức chế kênh can xi ...- Quá liều ma túy (cocain, heroin...)http://www.besancon-cardio.org/cours/70-arretcir.php NGUYÊNNHÂNNTH5. Nhóm nguyên nhân Sốc- Sốc tim (nằm trong bệnh cảnh tim mạch)- Sốc nhiễm khuẩn- Sốc giảm thể tích- Sốc phản vệ.http://www.besancon-cardio.org/cours/70-arretcir.php NGUYÊNNHÂNNTH6. Nhóm nguyên khác- Điện giật, chết đuối- Bệnh lí thần kinh cơhttp://www.besancon-cardio.org/cours/70-arretcir.php DÂYTRUYỀNCẤPCỨU1. Dây truyền cấp cứu: mục đích nhằm thiết lập lại cung lượng tim hiệu quả trong thời gian ngắn nhất  Chẩn đoán nhanh và gọi người đến hỗ trợ nhanh+ Tiến hành cấp cứu NTH cơ bản+ Rung thất sớm + Hồi sinh tim phổi nâng cao DÂY TRUYỀN CẤP CỨU1. Chẩn đoán nhanh  Mất ý thức, không đáp ứng với kích thích  Không nhịp thở tự nhiên  Mất mạch cảnh hoặc bẹn (không bắt buọc với người không chuyên). DÂYTRUYỀNCẤPCỨU1. Báo động  Gọi to yêu cầu người giúp đỡ  Gọi 115 DÂYTRUYỀNCẤPCỨU1. Cấp cứu NTH cơ bản Ép tim và thổi ngạtÉPTIMĐÚNG ÉPTIMĐÚNG1. Đặt cườm tay trên xương ức, giữa 2 núm vú2. Cánh tay thẳng, trọng lượng cơ thể đặt lên 2 tay3. Lún lồng ngực 4-5 cm, thả ra hết cỡ4. Tần số ép tim: 100 lần / phút Éptim/Thổingạt1. Chú ý bịt mũi2. Thổi 1 giây3. Tỷ số Ép tim/ thổi ngạt 30/2 30/2 30/2 Tỷlệéptim/thổingạt 2000(cũ):15:2 hay 5:1 2005 (mới): 30:2 cho tất cả Vì: Thờigianbópbóng:1giây(chotấtcảCPR) Thổi1giâychophépngựcphồnglên 1/3thểtíchkhí(500cc)đượcbópvàophổitrong giâyđầu TRÁNHTHÔNGKHÍQUÁMỨC!!! TƯỚIMÁUVÀNH(TMV) TMV=(ALĐMC–ALnhĩphải)quyếtđịnhcóthành cônghaykhông KhiCPRngừng,TMVgiảmnhanhchóng KhiCPRkhởiđộnglại,phảimất36éptimmớitrả lạiTMVnhưtrước. Tươngquanchặtvớitáitạotuầnhoàntựnhiên SỐCĐIỆNPHÁRUNG Pha Chuyển điện Tuần hoàn hoá Shock CPR ?0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Thời gian ngừng tuần hoàn (phút)