Cấp cứu rắn cắn

Tham khảo tài liệu cấp cứu rắn cắn, y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cấp cứu rắn cắn RAÉN CAÉNI. ÑAÏI CÖÔNG:Thöôøng caùc veát raén caén naèm ôû chi, ñaëc bieät laø baøn tay vaø baøn chaân.Khoâng phaûi luùc naøo raén caén ñeàu laø raén ñoäc vaø möùc ñoäï nhieãm ñoäcnaëng tuyøthuoäc theo loaïi raén ñoäc vaø löôïng ñoäc chaát vaøo cô theå. Caân naëng cuûa treû thaáp sovôùi ngöôøi lôùn,vì theá treû em bò raén ñoäc caén thöôøng naëng hôn. Khi bò raén ñoäc caénmaø khoâng xöû trí kòp thôøi seõ ñöa ñeán töû vongNoïc raén : Ñoäc toá thaàn kinh: gaây lieät cô, suy hoâ haáp Ñoäc toá gaây roái loaïn ñoâng maùu: DIC, xuaát huyeát da nieâmNgoaøi ra coøn coù ñoäc toá gaây taùn huyeát, tieâu sôïi côRaén ñoäc thöôøng coù hai loaïi: Raén chaøm quaïp (Agistrodon rhodostoma): soáng nhieàu ôû vuøng cao su mieàn Ñoâng nam boä gaây roái loaïn ñoâng maùu. Ngoaøi raén chaøm quaïp, raén luïc tre (Trimeresurus albolaris), raén luïc xanh (Trimeresurus stejnegeri) cuõng gaây roái loaïn ñoâng maùu nhöng nheï hôn. Raén hoå (hoå ñaát (Naja kaouthia), hoå chuùa (Ophiophagus hananh)), hoå meøo, caïp nong (Bungarus fasciatus), raén caïp nia (Bungarus candidus), raén bieån…) gaây lieät vaø suy hoâ haáp.II. CHAÅN ÑOAÙN:1. Coâng vieäc chaån ñoaùn:a) Hoûi beänh: Xaùc ñònh loaïi raén: ngöôøi nhaø mang theo con raén hoaëc moâ taû hình daïng, ñòa phöông, hoaøn caûnh xaûy ra raén caén. Caùc daáu hieäu laâm saøng xuaát hieän sau khi raén caén: ñau, phuø, hoaïi töû, xuaát huyeát taïi choã; noùi khoù, lieät hoâ haáp. Thôøi ñieåm raén caén. Caùch sô cöùu.b) Khaùm laâm saøng: Khaùm veát caén: daáu raêng, phuø neà, hoaïi töû, xuaát huyeát. Daáu hieäu sinh toàn. Möùc ñoä tri giaùc. Daáu hieäu suy hoâ haáp. Daáu hieäu xuaát huyeát.c) Ñeà nghò caän laâm saøng: Coâng thöùc baïch caàu, Hct, tieåu caàu ñeám. Chöùc naêng ñoâng maùu khi coù roái loaïn ñoâng maùu hay nghi do raén chaøm quaïp hoaëc raén luïc. Neáu khoâng coù ñieàu kieän thöïc hieän xeùt nghieäm ñoâng maùu neân duøng xeùt nghieäm cuïc maùu ñoâng toaøn theå trong 20 phuùt baèng caùch laáy vaøi ml maùu tónh maïch cho vaøo oáng nghieäm thuûy tinh, ñeå yeân ôû nhieät ñoä phoøng. Sau 20 phuùt nghieâng oáng nghieäm, neáu maùu khoâng ñoâng chöùng toû beänh nhaân bò roái loaïn ñoâng maùu do raén chaøm quaïp hoaëc raén luïc caén, loaïi tröø raén hoå. Chöùc naêng gan thaän, ion ñoà. Khí maùu neáu coù suy hoâ haáp. TPTNT. Taïi moät soá nöôùc, PP Enzyme immunoessay ñöôïc söû duïng ñeå phaùt hieän ñoäc toá cuûa raén töø dòch tieát nôi veát caén, nöôùc tieåu, hoaëc maùu, coù keát quaû nhanh sau 25 phuùt, giuùp xaùc ñònh chaån ñoaùn raén ñoäc caén vaø choïn huyeát thanh khaùng noïc raén ñaëc hieäu2. Chaån ñoaùn xaùc ñònh: Raén chaøm quaïp:Beänh söû: raén caén, ngöôøi nhaø moâ taû hoaëc mang theo raén chaøm quaïp.Laâm saøng: xuaát hieän trong voøng vaøi giôø. - Taïi choã: phuø neà, hoaïi töû lan nhanh, xuaát huyeát trong boùng nöôùc vaø veát thöông. - Toaøn thaân: roái loaïn ñoâng maùu: baàm maùu, chaûy maùu khoâng caàm.Caän laâm saøng: PT,PTT daøi, ñoâng maùu noäi maïch lan toûa. Raén hoå:Beänh söû: raén caén, ngöôøi nhaø moâ taû hoaëc mang theo con raén hoå.Laâm saøng: xuaát hieän sôùm trong 30 phuùt ñeán vaøi giôø. - Taïi choã: phuø neà, ñau, ít so vôùi raén chaøm quaïp. - Toaøn thaân: Teâ, maét môø, suïp mi, noùi khoù, nuoát khoù sau ñoù yeáu lieät chi, lieät cô hoâ haáp, ngöng thôû. Loaïi raén Daáu hieäu taïi choã Daáu hieäu toaøn thaân Xeùt nghieämHoå ñaát Ñau, phuø 30 phuùt – vaøi giôø sau: Hoaïi töû lan roäng Teâ, noùi, nuoát khoù Suøi boït meùp Lieät cô hoâ haápCaïp nong Ñau taïi choã Lieät cô hoâ haáp thöôøngCaïp nia Ít / Khoâng hoaïi töû sau 1 - 4 giôøHoå meøo Ñau taïi choã Löø ñöø, lieät cô hoâ haáp XN ñoâng maùu  co giaät Hoaïi töû Myoglobin nieäuChaøm quaïp Ñau Baàm maùu XN ñoâng maùu Hoaïi töû lan roäng Xuaát huyeát Chaûy maùu khoâng DIC caàm Boùng nöôùc coù maùu / loeùtRaén luïc Töông töï raén XH ít hôn chaøm quaïp XN ñoâng maùu chaøm quaïp nhöng ít hôn Ñau ± söngRaén bieån 1 – 3 giôø sau: Meät, ñau cô, lieät cô hoâ haáp, suy thaän3. Chaån ñoaùn phaân bieät:Raén laønh caén: theo doõi trong 12 giôø Taïi choã: ñau, phuø khoâng lan, khoâng coù daáu hieäu hoaïi töû, xuaát huyeát. Khoâng daáu hieäu toaøn thaân ...