CAP HỖ TRỢ TRONG NỘI SOI ĐẠI TRÀNG

Đặt vấn đề: Thực tế lâm sàng yêu cầu nội soi toàn bộ đại tràng (TCS) ngày càng tăng. Là thủ thuật khó, thời gian thủ thuật có thể kéo dài, gây đau, khó chịu cho bệnh nhân. Để phổ biến TCS cần cải thiện tỉ lệ tiếp cận thành công đến manh tràng, rút ngắn thời gian thủ thuật, giảm khó chịu cho bệnh nhân. Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của sử dụng cap hỗ trợ (CAC) trong nội soi TCS. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CAP HỖ TRỢ TRONG NỘI SOI ĐẠI TRÀNG CAP HỖ TRỢ TRONG NỘI SOI ĐẠI TRÀNGTÓM TẮTĐặt vấn đề: Thực tế lâm sàng yêu cầu nội soi toàn bộ đại tràng (TCS) ngày càngtăng. Là thủ thuật khó, thời gian thủ thuật có thể kéo dài, gây đau, khó chịu chobệnh nhân. Để phổ biến TCS cần cải thiện tỉ lệ tiếp cận thành công đến manhtràng, rút ngắn thời gian thủ thuật, giảm khó chịu cho bệnh nhân.Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của sử dụng cap hỗ trợ (CAC) trong nội soi TCS.Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu mô tả ứng dụng cap hỗ trợ trongnội soi TCSThực hiện thủ thuật nội soi toàn bộ đại tràng với kỹ thuật qui ước và CAC. Quantâm đến tỉ lệ tiếp cận thành công đến manh tràng, thời gian, biến chứng, mức độđau, khó chịu, tỉ lệ phát hiện polyp nhỏ đại tràng, các biến cố quan tâm trongnghiên cứu được ghi nhận và phân tích theo các phép toán thống kê.Kết quả: Tổng cộng 2.654 bệnh nhân TCS, trong đó có 302 tr ường hợp có sửdụng cap hỗ trợ. Thời gian tiếp cận đến manh tràng trung bình ở nhóm sử dụngcap là 7,95± 9,4 phút và nhóm không sử dụng cap là 11,6± 14,5 phút(p= 0.0241).Tỉ lệ chung tiếp cận đến manh tràng là 99,8% và tỉ lệ phát hiện polyp nhỏ là26,8%, mức độ khó chịu-đau giảm đáng kể.Kết luận: Sử dụng short cap hỗ trợ nội soi đại tràng rút ngắn được thời gian cầnthiết để tiếp cận đến manh tràng, hữu hiệu trong trường hợp nội soi qui ước khókhăn, giảm được khó chịu cho bệnh nhân. Trước khi thực hiện nghiên cứu này,điều chúng tôi đã được biết trước là: Để tiếp cận nhanh đến manh tràng mà khônggây đau hay khó chịu cho bệnh nhân đòi hỏi người thực hiện phải có kinh nghiệm.Qua thực hiện nghiên cứu này, chúng tôi rút ra thêm kết luận sau: Sử dụng cap hỗtrợ trong nội soi sẽ làm rút ngắn được thời gian cần thiết để tiếp cận đến manhtrang và giảm khó chịu cho bệnh nhân, đặc biệt hữu ích trong trường hợp nội soiđại tràng gặp khó khăn.Từ khóa: Nội soi đại tràng tại BV NDGĐABSTRACTBackground: Clinical demand for total colonoscopy (TCS) is increasing. It isdeemed as a difficult procedure and may cause complications or patientdiscomfort. Improvement of the cecal intubation rate and shortening of theexamination time would expand the capacity for TCS.Ojectives:To assess the efficacy of a transparent hood attached to the tip of acolonoscope for cecal intubation for TCS.Method: Prospective study of using cap-assisted colonoscope. TCS carried outwith regular colonoscope and cap-assisted colonoscope techniques. Cecalintubation time and rate, complications, patient discomfort, and detection rate ofcolonic polyps were evaluated.Results: Total of 2.654 TCS patients, including 302 patients using short cap -assisted colonoscope. It is reported that cecal intubation time in the cap group andthe no cap group was 7,95± 9,4 minutes and 11,6± 14,5 minutes respectively (p=0,0241). Total cecal intubation rate (of the two groups) is 99.8% and detection rateof polyp is 26,8%. The grade of patient discomfort was significantly lower in capgroup.Conclusions: The use of a short cap on the tip of a colonoscopy shortened thetime required for cecal intubation and decreased patient discomfort, performedbetter as a rescue method especially when initial cecal intubation fails.Keywords: Cap-assisted colonoscopy, Gia dinh hopitalĐẶT VẤN ĐỀYêu cầu nội soi toàn bộ đại tràng (TCS) ngày càng tăng với mục đích chẩn đoán bệnhlý đại tràng, đặc biệt trong thời buổi hiện nay chúng ta đang quan tâm đến chẩn đoánsớm và tầm soát ung thư đại - trực tràng.Những nguyên nhân có thể làm hạn chế tính phổ biến của nội soi đại tràng là: (Error!Reference source not found.) phải đầu tư lớn cho phương tiện nội soi; (Error!Reference source not found.) thủ thuật xâm lấn có thể có biến chứng, gây đau hoặckhó chịu cho bệnh nhân; (Error! Reference source not found.) có khi phải sử dụngđến những phương pháp vô cảm; (Error! Reference source not found.) cần bác sĩcó kinh nghiệm mà điều này cần phải có thời gian, (Error! Reference source notfound.) phải tiêu chuẩn hóa kỹ thuật tiếp cận từng bước trong nội soi đại tràng.Có nhiều phương pháp đề xuất và ứng dụng nhằm giúp nội soi toàn bộ đại tràng đượcthuận lợi, đặc biệt trong những hợp khó như: nội soi dưới hướng dẫn màn huỳnhquang, stiffness, balloon hỗ trợ, overtube, sử dụng cap…Một số bài báo cáo ở nước ngoài cho thấy sử dụng cap hỗ trợ trong nội soi đại trànghữu hiệu trong phát hiện và thực hiện cắt bỏ polyp cũng như rút ngắn thời gian canthiệp. Tuy nhiên, trong nước chưa có báo cáo nào nghiên cứu ứng dụng cap trong nộisoi đại tràng.Bài nghiên cứu này nhằm chia sẻ kinh nghiệm và đánh giá hiệu quả của việc sử dụngcap hỗ trợ trong nội soi toàn bộ đại tràng tại Bệnh viện nhân dân Gia ĐịnhĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁPTất cả bệnh nhân có chỉ định và đồng ý thực hiện thủ thuật nội soi toàn bộ đại tràng.Chuẩn bị làm sạch đại tràng sử dụng Fortrans (polyethylene glycol) h ...