Cập nhật điều trị loãng xương

Mục đích của bài tổng quan này nhằm trình bày những tiến bộ trong các liệu pháp điều trị loãng xương. Nội dung bao gồm đánh giá yếu tố nguy cơ, những liệu pháp không dùng thuốc và nhóm thuốc đặc hiệu trong điều trị loãng xương. Bài tổng quan cũng sẽ thảo luận về sự lựa chọn các liệu pháp điều trị bao gồm cơ chế, tính an toàn, hiệu quả trên mật độ xương, nguy cơ gãy xương và thời gian sử dụng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cập nhật điều trị loãng xương Tạp chí Y Dược Huế - Trường Đại học Y - Dược, Đại học Huế - Số 1, tập 14/2024Cập nhật điều trị loãng xương Lê Thị Hồng Vân1* (1) Bộ môn Nội - Trường Đại học Y - Dược, Đại học Huế Tóm tắt Loãng xương là bệnh lí xương thường gặp đặc biệt ở người cao tuổi và phụ nữ sau mãn kinh. Loãng xươnglàm gia tăng tỉ lệ tử vong và tỉ lệ bệnh đồng mắc. Những năm gần đây dựa trên hiểu biết sâu hơn về cơ chếbệnh sinh đã góp phần tạo ra những liệu pháp điều trị hiệu quả mới trong điều trị bệnh lí loãng xương. Bêncạnh những nhóm thuốc chống huỷ xương như biphosphonates đã được sử dụng từ lâu thì các nhóm thuốctăng tạo xương như hocmon tuyến cận giáp PTH hay được chấp thuận gần đây là Romosozumab giúp choviệc điều trị bệnh lí này có nhiều thuận lợi hơn. Mục đích của bài tổng quan này nhằm trình bày những tiếnbộ trong các liệu pháp điều trị loãng xương. Nội dung bao gồm đánh giá yếu tố nguy cơ, những liệu phápkhông dùng thuốc và nhóm thuốc đặc hiệu trong điều trị loãng xương. Bài tổng quan cũng sẽ thảo luận về sựlựa chọn các liệu pháp điều trị bao gồm cơ chế, tính an toàn, hiệu quả trên mật độ xương, nguy cơ gãy xươngvà thời gian sử dụng. Sự hiểu biết một cách đầy đủ về các liệu pháp điều trị mới sẽ giúp việc điều trị bệnh líloãng xương hiệu quả hơn. Từ khoá: loãng xương, mãn kinh, biphosphonates.Update on the treatment of osteoporosis Le Thi Hong Van1* (1) Dept of Internal Medicine, Hue University of Medicine and Pharmacy, Hue University Summary Osteoporosis is a common bone disease, especially in the elderly and post-menopausal women.Osteoporosis increases mortality and comorbidities. In recent years, a profound understanding of thepathogenesis has contributed to the development of new effective therapies in the treatment of osteoporosis.In addition to the anti-resorptive drug groups such as bisphosphonates, which have been used for a longtime, the group of anabolics agents such as PTH or recently approved Romosozumab make the treatment ofthis disease more advantageous. The purpose of this review is to present advances in osteoporosis therapies.Content includes risk factor assessment, non-pharmacological and pharmacological therapies in thetreatment of osteoporosis. The review will also discuss treatment options including their mechanism, safetyprofile, effectiveness on bone density and fracture risk, and duration of use. A comprehensive understandingof new therapies will make the treatment of osteoporosis more effective. Key words: Osteoporosis, post-menopausal, bisphosphonates. 1. ĐẠI CƯƠNG việc điều trị loãng xương bằng biphosphonates Loãng xương là bệnh lí xương thường gặp đặc (BPs) đường uống (alendronate hay risedronate) haybiệt ở người cao tuổi và phụ nữ sau mãn kinh [1]. zoledronic acid truyền tĩnh mạch cho thấy giảm tỉ lệ Loãng xương làm gia tăng tỉ lệ tử vong và tỉ lệ tử vong nói chung khi so sánh với raloxifen. Và điềubệnh đồng mắc [2]. Gãy xương hông do loãng xương này cũng được ghi nhận đối với tác nhân điều trịlàm gia tăng tỉ lệ tử vong từ 8-18% sau 1 năm ở cả loãng xương khác là denosumab. Đối với người trênnam và nữ [3]. Các nghiên cứu cũng cho thấy rằng 65 tuổi thì mối liên quan giữa các thuốc này với giảmviệc điều trị loãng xương đã làm giảm tỉ lệ tử vong tỉ lệ tử vong có sự khác biệt có ý nghĩa [4].trên bệnh nhân gãy xương. Gần đây chúng ta có thêm những liệu pháp điều Tuy nhiên sự giảm tỉ lệ tử vong và giảm nguy cơ trị hiệu quả mới trong điều trị bệnh lí loãng xươnggãy xương có khác biệt giữa các nhóm thuốc điều dựa trên những hiểu biết đầy đủ hơn về bệnh sinhtrị loãng xương. Trên một nghiên cứu tại Đài Loan của bệnh lí loãng xương.trên 46 729 bệnh nhân bệnh nhân gãy xương, thì Tác giả liên hệ: Lê Thị Hồng Vân; Email: lthvan.noi@huemed-univ.edu.vn DOI: 10.34071/jmp.2024.1.2 Ngày nhận bài: 25/12/2023; Ngày đồng ý đăng: 15/2/2024; Ngày xuất bản: 26/2/2024 HUE JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY ISSN 1859-3836 19Tạp chí Y Dược Huế - Trường Đại học Y - Dược, Đại học Huế - Số 1, tập 14/2024 2. XÁC ĐỊNH NGUY CƠ GÃY XƯƠNG kháng thể đơn dòng người kháng sclerostin Tất cả phụ nữ sau mãn kinh và nam giới trên 50 (romosozumab), and calcitonin. ...