Cập nhật điều trị rối loạn khoáng xương do bệnh thận mạn

Bài viết Cập nhật điều trị rối loạn khoáng xương do bệnh thận mạn trình bày các nội dung: Các tiêu chí về khoáng xương cần đạt được ở bệnh nhân bệnh thận mạn; Điều trị tăng phosphat máu; Điều trị cường cận giáp thứ phát.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cập nhật điều trị rối loạn khoáng xương do bệnh thận mạn HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN LẦN THỨ XXI – HỘI THẤP KHỚP HỌC VIỆT NAM CẬP NHẬT ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN KHOÁNG XƯƠNG DO BỆNH THẬN MẠN Võ Thị Hoài Hương1, Nguyễn Hoàng Thanh Vân1, Võ Tam1TÓM TẮT 5 SUMMARY Bệnh thận mạn (BTM), trước đây gọi suy UPDATE ON TREATMENT OFthận mạn, có nhiều biến chứng ảnh hưởng MINERAL AND BONE DISORDER ONnghiêm trọng đến sức khoẻ của người bệnh. Một CHRONIC KIDNEY DISEASEtrong các biến chứng xảy ra có thể dẫn đến tàn Chronic Kidney Disease (CKD) is a healthphế, tử vong đó là biến chứng xương, khớp. Từ problem which affects about 5-10% of the population worldwide and it also leads to manynăm 2005, Biến chứng xương khớp do bệnh thận serious complications that adversely affects onmạn được KDIGO (Kidney Disease Improving patients quality of life. One of these is Bone andGlobal Outcomes) Hội Thận học quốc tế đặt tên Mineral metabolism disorder. Since 2005, bonegọi là Rối loạn khoáng xương do bệnh thận mạn, complication due to CKD has been named byđể nói lên ngoài biến chứng xương (loạn dưỡng KDIGO (Kidney Disease Improving Globalxương do thận) còn có những biến chứng ngoài Outcomes) as Mineral Bone Disorder due toxương và quan trọng hơn là trước biến chứng Chronic Kidney Disease (MBD - CKD), to referxương, và là cơ chế dẫn đến tổn thương là rối to bone complication (renal osteodystrophy) andloạn khoáng xương. Rối loạn khoáng xương ở emphasize the role of mineral changes in earlybệnh nhân bao gồm các rối loạn canxi, phospho, CKD stages. Bone mineral disorders in patientsvitamin D, PTH, FGF23, Klotho máu… KDIGO include the alterations of calcium, phosphorus,năm 2009 và sau đó là 2017 đã có những khuyến vitamin D, PTH, FGF23, Klotho... in serum.cáo về chẩn đoán, điều trị và mục tiêu của các KDIGO 2009 and then 2017 hadkhoáng xương cần đạt được ở bệnh nhân Bệnh recommendations on diagnosis, treatment andthận mạn để dự phòng, ngăn chặn tổn thương goals of the bone mineral on patients with CKD to prevent bone damage. Many studies havexương ở đối tượng Bệnh thận mạn, bênh nhân lọc demonstrated effectiveness in prophylacticmáu chu kỳ,.. Rất nhiều nghiên cứu đã chứng treatment of hyperparathyroidism and boneminh hiệu quả trong điều trị dự phòng cường cận complications when treating hyperphosphatemiagiáp, biến chứng xương khi điều trị giảm and hyperparathyroidism.phosphate máu, điều trị tăng PTH máu. I. CÁC TIÊU CHÍ VỀ KHOÁNG XƯƠNG CẦN ĐẠT ĐƯỢC Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN1 Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế MẠNChịu trách nhiệm chính: Võ Tam Bản chất của việc quản lý CKD-MBDĐT: 0914042443 (chronic kidney disease – mineral and boneEmail: votamydh@yahoo.com disorder) quan trọng là phòng ngừa các hậuNgày nhận bài: 23.01.2024 quả bất lợi liên quan đến cường cận giáp thứNgày phản biện khoa học: 27.01.2024 phát. Do đó, việc điều trị cường cận giáp thứNgày duyệt bài: 5.2.2024 phát nếu có cần dựa trên việc theo dõi các32 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 537 - THÁNG 4 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024marker về rối loạn chuyển hoá khoáng Khuyến cáo về mức kiểm soát nồng độxương. KDIGO 2017 đưa ra khuyến cáo theo canxi, phospho máu và hormone tuyến cậndõi các marker sinh hoá về canxi và phospho giáp ở bệnh nhân bệnh thận mạn theo cáchuyết thanh của bệnh nhân ít nhất một lần Hiệp hội và Hội của thế giới và các nướcmỗi tháng, của iPTH là 3–6 tháng theo theo bảng dưới đây:hướng dẫn của KDIGO (1) và là 3 tháng theohướng dẫn của KDOQI (2) và JSDT (3). Phospho (mg/dL) Canxi (mg/dL) iPTH (pg/mL) Hướng tới giá trị KDIGO (1) Hướng tới giá trị bình thường 2-9x Giá trị bình thường bình thường ERBP (4) 2.4–4.5 Hướng tới giá trị bình thường 100 - 800 UKRA (5) 2.78–4.64 8.8–10.0 Không đề cập CARI (6) ~4 ...