Cập nhật định nghĩa, chẩn đoán và điều trị nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn 2016

Nhiễm khuẩn huyết (NKH), sốc nhiễm khuẩn (SNK) là một tình trạng bệnh lý thường gặp trên lâm sàng, đặc biệt tại các đơn vị chăm sóc tích cực. Là nguyên nhân gây kéo dài thời gian điều trị, tăng chi phí điều trị và tỷ lệ tử vong vẫn còn cao. Nâng cao hiệu quả chẩn đoán và điều trị NKH, SNK luôn là vấn đề nóng, được cả thế giới quan tâm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cập nhật định nghĩa, chẩn đoán và điều trị nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn 2016 TRAO ĐỔI HỌC TẬP CẬP NHẬT ĐỊNH NGHĨA, CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN HUYẾT VÀ SỐC NHIỄM KHUẨN 2016 Phạm Tấn Đạt*, Vũ Đình Ân*, Nguyễn Quang Tường* Tóm tắt: Nhiễm khuẩn huyết (NKH), sốc nhiễm khuẩn (SNK) là một tình trạng bệnh lý thườnggặp trên lâm sàng, đặc biệt tại các đơn vị chăm sóc tích cực. Là nguyên nhân gây kéodài thời gian điều trị, tăng chi phí điều trị và tỷ lệ tử vong vẫn còn cao. Nâng cao hiệuquả chẩn đoán và điều trị NKH, SNK luôn là vấn đề nóng, được cả thế giới quan tâm.Cuộc vận động cứu sống tình trạng nhiễm khuẩn, một tập hợp của các nhà khoa họchàng đầu trên thế giới họp thường kì 4 năm 1 lần để đưa ra những hướng dẫn mới trongchẩn đoán và xử trí tình trạng nhiễm khuẩn. Đầu năm 2016, 19 chuyên gia đầu ngànhtrên thế giới về hồi sức tích cực, truyền nhiễm, hô hấp và ngoại khoa đã nhóm họp vàđưa ra định nghĩa toàn cầu lần thứ 3 về NKH và SNK, những nội dung chính gồm: NKHlà một rối loạn chức năng cơ quan đe dọa tính mạng do đáp ứng không được điều phốicủa cơ thể đối với nhiễm khuẩn. Không còn khái niệm đáp ứng viêm hệ thống và NKHnặng. Đưa ra thang điểm SOFA nhanh để tầm soát NKH và thang điểm SOFA để đánhgiá rối loạn chức năng tạng. Tiêu chuẩn chẩn đoán NKH dựa trên tình trạng nhiễmkhuẩn và rối loạn chức năng tạng. Những đổi mới trong chiến lược điều trị. *Từ khóa: Nhiễm khuẩn huyết, cuộc vận động cứu sống tình trạng nhiễm khuẩn,SOFA UPDATE DEFINITIONS, DIAGNOSIS AND TREATMENT TO SEPSIS AND SEPTIC SHOCK IN 2016 Summary: Sepsis, septic shock are common conditions in clinical practice , particularly inintensive care unit, which causes prolonged treatment, increases treatment costs and re- Bệnh viện Quân y 175(*)Người phản hồi (Corresponding): Vũ Đình Ân (Email: anicu175@gmail.com)Ngày nhận bài: 12/6/2016. Ngày phản biện đánh giá bài báo: 27/6/2016.Ngày bài báo được đăng: 30/6/2016 99TAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175 - SOÁ 6 - 6/2016mains high mortality rate. Improving the diagnosis and treatment of sepsis, septic shockis always a hot issue attracting worldwide attention. The Surviving Sepsis Campaign(SSC), an international consortium of professional societies involved in many differentfields, has a regular meet every 4 years to give new guidelines for diagnosis and man-agement of infection. In early 2016, nineteen leading experts in the world of intensivecare, infectious, respiratory and surgical field met and launched the third internationalconsensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis 3). The 4 main contents include:Sepsis is an organ dysfunction caused by life-threatening uncoordinated response of thebody against infections. There is no concept of the systemic inflammatory response andsevere sepsis. Offering a quick SOFA scale to screen sepsis and a SOFA scale to assessorgan dysfunction. Sepsis is now defined as evidence of infection plus life-threateningorgan dysfunctions. Update of treatment strategy. * Key words: Sepsis, Surviving Sepsis Campaing, SOFA ĐẶT VẤN ĐỀ sốc NKH, hội chứng rối loạn chức năng đa Nhiễm khuẩn huyết (sepsis), một hội cơ quan. Những định nghĩa này tập trungchứng bao gồm các bất thường sinh lý, vào tình trạng viêm vì lúc này người tabệnh lý và sinh hóa, gây nên bởi nhiễm cho rằng NKH là hậu quả của Hội chứngtrùng là một vấn đề y tế công cộng quan đáp ứng viêm hệ thống do nhiễm khuẩn,trọng. NKH làm tiêu tốn hơn 20 tỉ USD, và những định nghĩa này đã là nền tảngchiếm 5,2% tổng chi phí nội viện ở Mỹ vào trong chẩn đoán và điều trị hơn 20 nămnăm 2011, là nguyên nhân tử vong hàng qua. Năm 2004, SSC cho ra đời Guidelineđầu tại các khoa ICU, xếp thứ 10 trong các thứ nhất về chẩn đoán và điều trị NKH, từnguyên nhân tử vong chung tại Mỹ. NKH đó đến nay cứ mỗi 4 năm 1 lần SSC lại đưanặng có tỷ lệ tử vong là 28 – 50%, SNK có ra những hướng dẫn mới trong chẩn đoántỷ lệ tử vong khoảng 60%, đặc biệt khi có và xử trí NKH. Đầu năm 2016, 19 chuyênbiểu hiện của tổn thương đa phủ tạng thì tỉ gia của European Society of Intensivelệ này lên tới 80%. Mặc dù tỉ lệ chính xác Care Medicine và Society of Critical Carechưa thể xác định nhưng ngay cả những Medicine đã nhóm họp nhiều lần và đưa raước tính dè dặt nhất cũng cho rằng NKH những định nghĩa mới về NKH và SNK,là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên trong đó có sự thay đổi rất mạnh mẽ vềtoàn thế giới. Hơn nữa, những BN sống sót định nghĩa và tiêu chí chẩn đoán, đưa rasau NKH cũng có những bất thường dài những hướng dẫn mới về điều trị có sửahạn ...