Cập nhật thuốc điều trị đái tháo đường: Dưới góc nhìn dược lý lâm sàng

Mục tiêu của quản lý Đái tháo đường (ĐTĐ) típ 2 là cung cấp phương pháp điều trị cá nhân hóa để cải thiện hiệu quả kiểm soát đường huyết để ngăn ngừa biến chứng và giảm tác dụng phụ của thuốc.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cập nhật thuốc điều trị đái tháo đường: Dưới góc nhìn dược lý lâm sàngTaïp chí “Noäi tieát vaø Ñaùi thaùo ñöôøng” Soá 46 - Naêm 2021 CẬP NHẬT THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG: DƯỚI GÓC NHÌN DƯỢC LÝ LÂM SÀNG Lê Chuyển, Nguyễn Thành Tín Bộ môn Dược Lý, Trường Đại học Y Dược Huế Bệnh viện Trường Đại học Y Dược HuếDOI: 10.47122/vjde.2021.46.5 TÓM TẮT cardiovascular and renal risk. The benefit- Mục tiêu của quản lý Đái tháo đường risk balance of older antidiabetic agent, such(ĐTĐ) típ 2 là cung cấp phương pháp điều trị as metformin sulfonylureas and glitazones,cá nhân hóa để cải thiện hiệu quả kiểm soát has been revisited. Updates of new glucose-đường huyết để ngăn ngừa biến chứng và lowering medications have demonstrated notgiảm tác dụng phụ của thuốc. Điều này được only cardiovascular safety but alsođánh giá dựa trên góc độ dược lý lâm sàng, cardiovascular and renal protection. Thethông qua các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối effectiveness and safety of new combinationschứng phân tích tổng hợp và các nghiên cứu and advances in insulin therapy are alsoquan sát thực tế đặc biệt là các nghiên cứu ở discussed.những bệnh nhân có nguy cơ cao bệnh lý tim Keywords: diabetes, clinical-mạch và thận. Sự cân bằng lợi ích - nguy cơ pharmacological, managementcủa các thuốc điều trị đái tháo đường cổ điển, Chịu trách nhiệm chính: Lê Chuyểnchẳng hạn như metformin, sulfonylureas và Ngày nhận bài: 09/01/2021glitazones đã được xem xét lại. Việc cập nhật Ngày phản biện khoa học: 09/02/2021các thuốc hạ đường huyết mới đã chứng minh Ngày duyệt bài: 01/04/2021sự an toàn trên tim mạch, tác dụng bảo vệ tim Email: lechuyen@huemed-univ.edu.vnmạch và thận. Hiệu quả, tính an toàn của các Điện thoại: 0913489932liệu pháp phối hợp và tiến bộ trong liệu phápinsulin cũng là nội dung được đề cập đến. Từ 2020, Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ Từ khóa: đái tháo đường, dược lý lâm (ADA) đã đưa ra các bổ sung quan trọng vềsàng, điều trị góc nhìn dược lý lâm sàng trong điều chỉnh đường huyết cho bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) ABSTRACT típ 2 trong tài liệu “Tiêu chuẩn chăm sóc Clinical-pharmacological treatments for ĐTĐ”. diabetes update Dựa trên các bằng chứng mới, ADA đã Le Chuyen, Nguyen Thanh Tin khuyến cáo sử dụng sớm liệu pháp phối hợp Department of Pharmacy, Hue university of thuốc cho ĐTĐ típ 2 để làm chậm thời gian Medicine and Pharmacy xuất hiện kháng trị. Hue University Hospital Hiện cũng có các khuyến cáo về các thuốc dùng cho cho bệnh nhân (BN) có bệnh tim The aim of type 2 diabetes (T2DM) mạch do xơ vữa (BTMDXV), suy tim, hoặcmanagement is to provide personalized bệnh thận mạn (CKD).treatment to improve glucemia control Trong chuyên đề này, chúng tôi xin tómefficacy in order to prevent complications tắt lại các đặc điểm dược lý của mỗi nhómand to reduce the side effects of glucose- thuốc cũng như cập nhật các khuyến cáo đểlowering agents. This efficacy is evaluated tối ưu việc quản lý ĐTĐ típ 2 dựa trên cácbased on a clinical-pharmacological bằng chứng tốt nhất từ các thử nghiệm lớnperspective through randomized controlled gần đây đối với các kết cục về tim mạch vàtrials, meta-analyses and observational real- thận, điều kiện lâm sàng và những ưu tiênlife studies, particularly in patient with high của bệnh nhân.52Taïp chí “Noäi tieát vaø Ñaùi thaùo ñöôøng” Soá 46 - Naêm 2021 1. KHÁI QUÁT TÍNH CHẤT DƯỢC LÝ phụ: gây tăng cân, nguy cơ hạ glucose huyếtCỦA CÁC NHÓM THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐTĐ nhất là ở BN lớn tuổi vì có hơn do BN dễ bỏ 1.1. Metformin ăn, ăn kém và có chức năng thận suy giảm. Đa Là thuốc duy nhất trong nhóm biguanide số các thuốc thải qua thận nên cần giảm liềucòn được sử dụng hiện nay; phenformin đã bị hay ngưng thuốc khi có suy thận. Nếu thuốccấm dùng vì tăng nguy cơ nhiễm acid lactic. được chuyển hóa ở gan, cần ngưng khi có suyThuốc làm giảm sản xuất glucose ở gan, tác tế bào gan. Dùng trước ăn 30 phút. Hiệu quảdụng tăng hiệu ứng incretin yếu. Làm giảm hạ glucose huyết tối ưu của thu ...