Bài giảng Kiểm soát các yếu tố nguy cơ trong dự phòng toàn tiên phát bệnh tim mạch do xơ vữa cập nhật 2014

Tiến trình bệnh tim mạch do xơ vữa, mục tiêu tiếp cận điều trị dự phòng nguy cơ tim mạch do xơ vữa tối ưu, đánh giá các yếu tố nguy cơ tim mạch do xơ vữa 2014, tiếp cận dự phòng toàn diện tối ưu nguy cơ tim mạch do xơ vữa,... là những nội dung chính trong bài giảng "Kiểm soát các yếu tố nguy cơ trong dự phòng toàn tiên phát bệnh tim mạch do xơ vữa cập nhật 2014". Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Kiểm soát các yếu tố nguy cơ trong dự phòng toàn tiên phát bệnh tim mạch do xơ vữa cập nhật 2014 Kiểm Soát Các Yếu Tố Nguy Cơ Trong Dự Phòng Toàn Tiên Phát BệnhTim Mạch Do Xơ Vữa Cập Nhật 2014 Best Integrated Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Disease (ASCVD) in 2014 PGS TS BS TRẦN VĂN HUY FACC FESC Phó Chủ Tịch Phân Hội THA Việt Nam Chủ Tịch Hội Tim Mạch Khánh Hòa Giảng Viên Thỉnh Giảng Đại Học YD Huế, Đại Học Tây Nguyên Trưởng Khoa Tim Mạch BV Tỉnh Khánh Hòa Thành Viên Hiệp Hội THA Quốc Tế ISH Tiến Trình Bệnh Tim Mạch Do Xơ Vữa Mục tiêu tiếp cận điều trị dự phòng ASCVD tối ưu Giảm tối đa nguy cơ về bệnh suất và tử suất: – HIệU QỦA: • Giảm tử vong chung, • Giảm tử vong tim mạch và bệnh thận • Giảm các biến cố tim mạch và can thiệp • Bảo vệ các cơ quan đích • Tránh nhập viện • Cải thiện và tăng cường chất lượng cuộc sống – AN TOÀN: • Không tăng tỷ lệ ung thư, ít tác dụng phụ… – KINH TẾ & HIỆU QỦA: • Giá rẻ : Lợi ích chi phí giá / hiệu qủa – TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Đánh Giá Các Yếu Tố Nguy Cơ Tim Mạch do Xơ Vữa (ASCVD) 2014 • Nguy Cơ Rất Cao, Cao – Biểu hiện lâm sàng xơ vữa động mạch, ĐTĐ, Bệnh thận mạn, Thang điểm nguy cơ ở mức cao & rất cao: SCORE >5-10%*; Pooled Cohort Equations >7,5%**; WHO Asia 30-40%*** • Nguy cơ Trung Bình, Thấp. – Thang điểm nguy cơ : SCORE 1-5%, Pooled Cohort Equations Tiếp cận dự phòng toàn diện tối ưu ASCVD BP Lipid lowering modification Optimal CV risk reduction Glucose lowering Antiplatelet LIFESTYLE INTERVENTION CAN THIỆP ĐiỀU CHỈNH LỐI SỐNG The Danish advertising campaign promoting fresh fruit & vegetable consumption, 6-a-day ….. and exercise and..... Ask, Advise, Assess , Assist, Arrange CAN THIỆP ĐIỀU TRỊ GIẢM TỐI ĐA YTNC • Kiểm soát HA: • Kiểm soát lipid máu • Kiểm soát đường máu: • Chống ngưng tập tiểu cầu • Ngăn ngừa và điều trị bệnh thận mạn Hai Yếu Tố Nguy Cơ Tim Mạch Tương Đương Bệnh Mạch Vành: Bệnh Thận Mạn, ĐTĐ Týp 2 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP VSH/VNHA 2014; ESC/ESH 2013 Định Nghĩa Và Phân Giai Đoạn THA Theo Mức HA mmHg Tại Phòng Khám Tăng Huyết Áp: HATT ≥ 140 mmHg ± HATTr ≥ 90 mmHg Phân loại HA Tâm Thu HA Tâm Trương Tối ưu Phân Tầng Nguy Cơ Tim mạch Những yếu tố nguy cơ, tổn Bình thường cao THA Độ 1 THA Độ 2. THA Độ 3. thương cơ quan và bệnh cảnh HATT :130-139 HATT: 140-159 HATT: 160-179 HA ≥ 180 lâm sàng hoặc HATTr: 85- hoặc HATTr: 90- hoặc HATTr /110 mmHg 89 mmHg 99 mmHg :100-109 mmHg Không có yếu tố nguy cơ Nguy cơ thấp Nguy cơ trung Nguy cơ bình cao Có 1-2 yếu tố nguy cơ Nguy cơ thấp Nguy cơ trung Nguy cơ trung Nguy cơ bình bình đến cao cao Có ≥ 3 yếu tố nguy cơ, Nguy cơ thấp Nguy cơ trung Nguy cơ cao Nguy cơ đến trung bình bình đến cao cao Tổn thương cơ quan đích, Nguy cơ trung Nguy cơ cao Nguy cơ cao Nguy cơ Bệnh thận mạn gđ 3 hoặc Đái bình đến cao cao đến rất tháo đường cao Bệnh Tim Mạch có triệu Nguy cơ rất cao Nguy cơ rất cao Nguy cơ rất cao Nguy cơ chứng, Bệnh Thận Mạn gđ ≥ rất cao 4 đi kèm hoặc ĐTĐ có TTCQ đích/ nhiều YTNC 9 VSH/VNHA 2014 Mục Tiêu & Hướng Điều Trị ESC/ESH 2013 Những yếu tố nguy cơ, Bình thường cao THA Độ 1 THA Độ 2. THA Độ 3. tổn thương ...