Cập nhật về hiệu quả của chiến lược giảm biến chứng hô hấp sau phẫu thuật

Bài viết Cập nhật về hiệu quả của chiến lược giảm biến chứng hô hấp sau phẫu thuật trình bày các nội dung: Can thiệp trước phẫu thuật; Can thiệp trong quá trình phẫu thuật; Can thiệp sau phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cập nhật về hiệu quả của chiến lược giảm biến chứng hô hấp sau phẫu thuật HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN 2024 - BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH CẬP NHẬT VỀ HIỆU QUẢ CỦA CHIẾN LƯỢC GIẢM BIẾN CHỨNG HÔ HẤP SAU PHẪU THUẬT Huỳnh Văn Bình1, Lương Toàn Hoàng Long1, Nguyễn Trung Cường1, Nguyễn Thị Thanh1,2TÓM TẮT 7 POSTOPERATIVE PULMONARY Biến chứng hô hấp sau phẫu thuật là nguyên COMPLICATIONSnhân làm kéo dài thời gian nằm viện, tăng tỉ lệ tử Postoperative pulmonary complications arevong và chi phí điều trị. Một số biện pháp can the main cause which lead to increase in thethiệp đã được chứng minh có hiệu quả giảm biến mortality, duration of hospital stay and cost. Thechứng hô hấp sau phẫu thuật gồm áp dụng chiến efficacy interventions have been demonstrated inlược tăng cường hồi phục sau phẫu thuật, thông recent several studies include enhance inkhí bảo vệ phổi kết hợp huy động phế nang trong recovery after surgery protocol, lung protectivequá trình phẫu thuật, sử dụng thuốc loãng đàm, ventilation and intraoperative lung recruitmentvà vật lý trị liệu hô hấp liên tục trước và sau phẫu maneuver, goal directed haemodynamic therapy,thuật, truyền dịch theo mục tiêu huyết động, prophylactic mucolytic, perioperative respiratorykiểm soát đau hiệu quả bằng tê vùng và hạn chế physiotherapy, postoperative pain managementtối đa liều thuốc phiện toàn thân, và hỗ trợ thông with regional anesthesia and minimal intravenouskhí không xâm lấn sau phẫu thuật. opioids, and noninvasive ventilation support after Từ khóa: biến chứng hô hấp sau phẫu thuật, surgery.thông khí bảo vệ phổi, kiểm soát huyết động theo Keywords: postoperative pulmonarymục tiêu, thuốc loãng đàm, vật lý trị liệu hô hấp complication, lung protective ventilation, goalchu phẫu, hỗ trợ thông khí không xâm lấn sau directed haemodynamic therapy, prophylacticphẫu thuật. mucolytic, perioperative respiratory physiotherapy, postoperative noninvasiveSUMMARY ventilation. AN UPDATE ON THE EFFICACY OF STRATEGIES TO REDUCE I. ĐẶT VẤN ĐỀ Biến chứng hô hấp sau phẫu thuật làm tăng tử vong, nhập đơn vị hồi sức tích cực và kéo dài thời gian nằm viện.1-3 Các biến1 Khoa Gây mê hồi sức – Bệnh viện Nhân dân Gia chứng thường được mô tả gồm xẹp phổi,Đinh viêm phổi, hội chứng nguy kịch hô hấp cấp,2 Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch và viêm phổi hít.4 Một số biến chứng ít đượcChịu trách nhiệm chính: BS.CKII. Huỳnh Văn mô tả hơn như tràn dịch màng phổi, tràn khíBình màng phổi, thuyên tắc phổi, co thắt phế quản,Email: drhuynhvanbinh.gmhsndgd@gmail.com đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, và cầnNgày nhận bài: 31/3/2024 hỗ trợ thông khí ngoài dự kiến.5Ngày phản biện khoa học: 31/5/2024Ngày duyệt bài: 08/7/202454 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 540 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 Chiến lược giảm biến chứng hô hấp sau gây tê vùng hoặc gây mê toàn diện với biếnphẫu thuật ở người bệnh có nguy cơ cao cần chứng hô hấp sau phẫu thuật.10 Do đó, việcphải được đánh giá và can thiệp toàn diện, lựa chọn phương pháp vô cảm cần phải dựabao gồm đánh giá và ước lượng nguy cơ hô trên sự cân bằng giữa nguy cơ biến chứnghấp trước phẫu thuật để có chiến lược tiếp với đảm bảo hiệu quả vô cảm, kiểm soát đaucận và xây dựng kế hoạch tối ưu người bệnh trong quá trình phẫu thuật.trước, trong và sau phẫu thuật, và dự phòngbiến chứng sau phẫu thuật. III. CAN THIỆP TRƯỚC PHẪU THUẬT Các phương pháp điều trị giảm nguy cơII. YẾU TỐ NGUY CƠ biến chứng hô hấp sau phẫu thuật cần bắt đầu Chiến lược giảm biến chứng hô hấp sau trước khi tiến hành phẫu thuật, bao gồmphẫu thuật nên áp dụng cho những người ngưng hút thuốc lá, điều trị tối ưu bệnh hôbệnh có mức nguy cơ trên mức trung bình hấp mạn tính, dinh dưỡng và thuốc đườngnhư phẫu thuật vùng bụng trên, phẫu thuật uống, và hướng dẫn người bệnh.lồng ngực hở và có í ...