Cập nhật về tối ưu chế độ liều vancomycin thông qua giám sát nồng độ thuốc trong máu

Bài viết Cập nhật về tối ưu chế độ liều vancomycin thông qua giám sát nồng độ thuốc trong máu trình bày việc cập nhật về chiến lược tối ưu hóa chế độ liều thông qua hoạt động TDM và đưa ra một số bàn luận về tính ứng dụng của các chiến lược này đối với kháng sinh vancomycin.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cập nhật về tối ưu chế độ liều vancomycin thông qua giám sát nồng độ thuốc trong máuNghiên cứu Dược & Thông tin thuốc 2022, Tập 13, Số 2, trang 44-49 BÀI NGHIÊN CỨUcập nhật về tối ưu chế độ liều vancomycin thôngqua giám sát nồng độ thuốc trong máu Trịnh Thị Vân Anh1, Nguyễn Hoàng Anh (b)1, Phạm Thu Hà2, Trương Anh Quân3, Nguyễn Hoàng Anh1,4, Vũ Đình Hòa1* 1TrungtâmDIvàADRQuốcgia,TrườngĐạihọcDượcHàNội 2KhoaDược,BệnhviệnNhiTrungƯơng 3 ĐơnvịNghiêncứulâmsàngOCRU,BệnhviệnBệnhNhiệtĐớiTrungƯơng 4 ĐơnvịDượclâmsàng-Thôngtinthuốc,KhoaDược,BệnhviệnBạchMai *Tácgiảliênhệ:vudinhhoa@gmail.com (Ngàygửiđăng:20/11/2021–Ngàyduyệtđăng:25/4/2022 sUMMaRY Doseoptimizationofanantibioticplaysavitalroleininfectioneradicationandatthesametimedoesnoharmtothepatient.Particularly,inthecaseofsevereinfectionsorpatientstreatedwithanantibioticthathasanarrowtherapeuticwindowsuchasvancomycin,theantibioticdoseisdesirabletooptimaltoachievetheseaims.Doseoptimizationmethodsarecurrentlydividedintothreelevels.Inwhich,therapeuticdrugmonitoring(TDM)isincreasinglyinterestedandshowssignificantbenefitsandeffectiveness.Model-informedprecisiondosing(MIPD)isanemerging,integrativeterm,representingapproachestointegratedifferentsourcesofinformationintoamathematicalframeworkthathasthepotentialtostreamlinetheTDMprocessandmaximizethesuccessofantibacterialtherapy.ThisreviewpresentsasummaryofacurrentupdateonstrategiesforoptimizingdosethroughTDMactivityandprovidesadiscussionoftheapplicabilityofthesestrategiestovancomycinuse. Từkhóa: Canthiệpnồngđộmụctiêu,choliềuchínhxácdựatrênmôhình,giámsátnồngđộthuốctrongmáu,khángsinh,TDM,tốiưuhóa,vancomycin. Đặt vấn đề như thế nào cho phù hợp để đảm bảo hiệu Kháng sinh là nhóm thuốc luôn giữ vai trò quả điều trị và giảm thiểu các độc tính liênquan trọng trong hệ thống chăm sóc sức quan đến thuốc cho người bệnh.khỏe, đặc biệt là trong bối cảnh tình hình dịch Tối ưu hóa chế độ liều là một quá trình lựatễ các bệnh lý nhiễm khuẩn đang có xu chọn liều lượng thuốc phù hợp cho từng cáhướng gia tăng và phức tạp hiện nay. Trong thể người bệnh trên cơ sở cân bằng lợi ích vàphác đồ kháng sinh, sau khi đã lựa chọn được nguy cơ của phác đồ điều trị. Việc tối ưu hóakháng sinh phù hợp với loại nhiễm khuẩn, căn liều dùng hiện được chia thành 3 mức độ (Onenguyên vi sinh vật gây bệnh và các đặc điểm sizefitsall, tiếp cận quần thể và tiếp cận cá thể)của bệnh nhân, câu hỏi quan trọng tiếp theo [9]. Trong đó, hoạt động giám sát nồng độvới thực hành lâm sàng là lựa chọn chế độ liều thuốc trong máu (Therapeutic Drug44Nghiên cứu Dược & Thông tin thuốc 2022, Tập 13, Số 2, trang 44-49Concentration Monitoring - TDM) giúp cá thể ra mối tương quan giữa Ctrough và giá trị diệnhóa điều trị đang ngày càng được quan tâm tích dưới đường cong (Area Under the Curve;và chứng minh hiệu quả trên lâm sàng, đặc AUC), mối quan hệ chỉ đúng tại cùng một thờibiệt là với một số thuốc kháng sinh có phạm điểm dùng thuốc với giả định là không có sựvi điều trị hẹp như vancomycin. Bài tổng quan thay đổi về PK/PD trong quá trình điều trị ởnày sẽ cập nhật về chiến lược tối ưu hóa chế bệnh nhân. Một ví dụ điển hình cho hạn chếđộ liều thông qua hoạt động TDM và đưa ra trên là việc sử dụng vancomycin ở các khoảngmột số bàn luận về tính ứng dụng của các chiến cách liều khác nhau sẽ cho giá trị AUC khác giám sát nồng độ thuốc trong máulược này đối với kháng sinh vancomycin. nhau, mặc dù Ctrough xác định được là tương đương. Với những đối tượng khác nhau, với Giám sát nồng độ thuốc trong máu là một cùng một chế độ liều như nhau và cùng đượckhái niệm truyền thống chỉ thực hành lâm lấy mẫu định lượng ở trạng thái cân bằng, thìsàng đo lường nồng độ của một loại thuốc cụ chênh lệch về AUC vẫn có thể khác biệt mộtthể trong các khoảng thời gian được chỉ định cách đáng kể. Như vậy nếu chỉ dựa hoàn toànđể từ đó đảm bảo duy t ...