Carcinôm thần kinh‐nội tiết tế bào lớn: Nghiên cứu lâm sàng ‐ bệnh lý 31 trường hợp

Nội dung bài viết với mục tiêu nhằm mô tả các đặc điểm lâm sàng‐bệnh lý của carcinôm thần kinh ‐ nội tiết tế bào lớn của phổi. Nghiên cứu tiến hành trên những bệnh nhân có chẩn đoán xác định carcinôm thần kinh‐nội tiết tế bào lớn của phổi, nhập viện Phạm Ngọc Thạch từ 01/07/2008-30/04/2013.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Carcinôm thần kinh‐nội tiết tế bào lớn: Nghiên cứu lâm sàng ‐ bệnh lý 31 trường hợpNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013CARCINÔMTHẦNKINH‐NỘITIẾTTẾBÀOLỚN:NGHIÊNCỨULÂMSÀNG‐BỆNHLÝ31TRƯỜNGHỢPNguyễnHữuLân*,NguyễnSơnLam*,LêTựPhươngThảo**,NguyễnHuyDũng*TÓMTẮTĐặtvấnđề:Carcinômthầnkinh‐nộitiếttếbàolớncủaphổi(LCNCL)làmộtthựcthểlâmsàngbệnhlýmớiđượccôngnhận.Đặcđiểmlâmsàngcủabệnhnhâncarcinômtếbàolớnchưađượcthiếtlập.CóítdữliệunghiêncứutiếncứutrênbệnhnhânLCNCLtạiViệtNam.Mụctiêu:Mụcđíchcủanghiêncứunàylàmôtảcácđặcđiểmlâmsàng‐bệnhlýcủaLCNCL.Chất liệu và phương pháp: BệnhnhâncóchẩnđoánxácđịnhLCNCL,nhậpviệnPhạmNgọcThạchtừ01/07/2008‐30/04/2013,đượcthudungvàonghiêncứu.Kết quả:Trongsố31bệnhnhânđượcnghiêncứu,có22bệnhnhânnam,9bệnhnhânnữ.Tuổitrungbìnhcủabệnhnhânlà57±12tuổi(từ29tuổiđến82tuổi).9bệnhnhâncótiềnsửhútthuốclá(30±7gói/năm,từ20đến40gói/năm).Nhìnchung,cáctriệuchứnglâmsàngchủyếulàđaungực(64,5%),hokhan(58,1%),hocóđờm(22,6%),horamáu(12,9%),khóthở(19,4%),sốt(12,9%),giảmcân(6,5%),thởkhòkhè(3,2%).64,5%trườnghợplàuphổi,16,1%xẹpphổi,9,7%tràndịchmàngphổi,9,7%nốtphổilantỏa. Xétnghiệmhoámômiễndịchghinhận100%bệnhnhândươngtínhvớiCytokeratin7,87,1%dươngtínhvớiNeuronSpecificEnolase,64,5%dươngtínhvớiSynaptrophysin,58,1%dươngtínhvớiChromogranin,48,4%dươngtínhvớiCarcinoembryonicAntigen,41,9%dươngtínhvớiThyroidTrancriptionFactor‐1.Kếtluận:ChúngtôithấyrằngđaungựcvàholànhữngtriệuchứngthườnggặpnhấtởbệnhnhânLCNCL,hìnhảnhtổnthươngcủaLCNCLcũngtươngtựnhưhìnhảnhcácuphổitiếntriểnkhác,phầnlớncácLCNCLnằmởngoạiviphổi,nhưngcũngcóthểđịnhvịởphầnphổitrungtâm.Cytokeratin7,ThyroidTrancriptionFactor‐1cóthểgiúpphânloạinhỏhơncácLCNCL.Từkhóa:carcinômthầnkinh‐nộitiếttếbàolớn,đặcđiểmlâmsàng‐bệnhlýABSTRACTLARGECELLNEUROENDOCRINECARCINOMAOFTHELUNG:ACLINICAL‐PATHOLOGICSTUDYOFTHIRTY‐ONECASESNguyenHuuLan,NguyenSonLam,LeTuPhuongThao,NguyenHuyDung.*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:160‐166Background: Large cell neuroendocrine carcinoma of the lung (LCNCL) is a newly recognizedclinicopathologic entity. The clinical characteristicsof patients with large cell carcinomasare not yetestablished.TherearelittleprospectivedataonpatientswithLCNCLinVietnam.Objective:ThepurposeofthisstudywastodescribetheclinicopathologiccharacteristicsofLCNCL.MaterialsandMethods:PatientswithadefinitivediagnosisofLCNCL,whowereadmittedtoPhamNgocThachhospitalbetweenJuly1,2008,andApril31,2013,arereported.*BệnhviệnPhạmNgọcThạch,Tp.HồChíMinh**BộmônNộiThầnkinh,TrườngĐạihọcYkhoaPhạmNgọcThạch,Tp.HồChíMinhTácgiảliênlạc:NguyễnHữuLân ĐT:0913185885Email:nguyenhuulan1965@yahoo.com.vn..Results:Ofthe31patientsstudied,22weremenand9werewomen.Themeanageofpatientswas57±12years (range, 29 to 82). Nine patients had a history of cigarette smoking (30 ± 7 pack/years; range, 20 to 40160ChuyênĐềGiảiPhẫuBệnhYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NghiêncứuYhọcpack/years). Overall, main clinical symptoms were chest pain (64.5%), dry cough (58.1%), cough withsputum (22.6%), hemoptysis (12.9%), dyspnea (19.4%), fever (12.9%), weight loss (6.5%), wheezing (3.2%).Pulmonary tumors accounted for 64.5%, atelectasis 16.1%, pleural effusion 9.7%, diffuse nodules 9.7%. Usingimmunohistochemicallabelling,100%oftheincludedpatientswerepositiveforCytokeratin7,87.1%forNeuronSpecific Enolase, 64.5% for Synaptrophysin, 58.1% for Chromogranin, 48.4% for Carcinoembryonic Antigen,41.9%forThyroidTranscriptionFactor‐1.Conclusion: WefoundthatchestpainandcougharethemostcommoncomplaintsofpatientswithLCNCL,imaging findings of LCNCL were similar to those of other expansively growing pulmonary tumors, the vastmajority of LCNCL are peripheral, but they also may be central. Cytokeratin 7, Thyroid Transcription Factor‐1mighthelpsubclassifyLCNCL.Keywords:largecellneuroendocrinecarcinomaofthelung,clinicopathologiccharacteristicChuyênĐềGiảiPhẫuBệnh161NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013ĐẶTVẤNĐỀCarcinômthầnkinh‐nộitiếttếbàolớnởphổi(Large Cell Neuroendocrine Carcinoma of theLung: LCNCL) xuất phát từ các tế bàoKulchitzky thường hiện diện trong niêm mạcphếquảnvàgiữvaitròquyếtđịnhđặctínhhìnhtháichokhốiu.Nhữngkhốiunàygâyratriệuchứng lâm sàng đa dạng. Năm 1991, Travis vàcộngsự(16)đưaraphânloạimớichocácuthầnkinh‐nội tiết ở phổi trong đó u carcinoid điểnhình là u ác tính thấp; u carcinoid không điểnhìnhlàuáctínhtrungbình;LCNCLvàungthưphổitếbàonhỏ(SmallCellLungCancer:SCLC)là u ác tính nhất(17). Các u thần kinh‐nội tiếtchiếmhơn25%cáctrườnghợpungthưphổivàđa số là ung thư phổi tế bào nhỏ(18). LCNCL làmột thực thể bệnh lý lâm sàng mới được côngnhậnvớiđặcđiểmbệnhlýlâmsàngchưađượcthiếtlậpđầyđủ(14),vàcórấtítdữliệuvềLCNCLđược công bố tại Việt Nam. Vì vậy, chúng tôithực hiện nghiên cứu loạt ca mô tả đặc điểmnhân khẩu học, các triệu chứng, dấu hiệu lâmsàng, hình ảnh học X quang lồng ngực, nội soiphếquảnvàhóamômiễndịchcáctrườnghợpcó chẩn đoán xác định LCNCL tại bệnh vi ...