Carcinôm tuyến giáp dạng nhú thể ẩn với hạch cổ di căn: Báo cáo ca lâm sàng

Bài viết trình bày báo cáo một trường hợp carcinôm tuyến giáp thể ẩn với biểu hiện của khối vùng cổ bên, không được phát hiện được bướu nguyên phát trên siêu âm trước phẫu thuật và giải phẫu bệnh sau phẫu thuật. Kết quả giải phẫu bệnh và hóa mô miễn dịch sau khi sinh thiết trọn khối cổ bên là carcinôm tuyến giáp dạng nhú di căn hạch.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Carcinôm tuyến giáp dạng nhú thể ẩn với hạch cổ di căn: Báo cáo ca lâm sàng Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1 CARCINÔM TUYẾN GIÁP DẠNG NHÚ THỂ ẨN VỚI HẠCH CỔ DI CĂN: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG HÀ HIẾU TRUNG1, TRẦN MINH TUẤN2 TÓM TẮT Chúng tôi báo cáo một trường hợp carcinôm tuyến giáp thể ẩn với biểu hiện của khối vùng cổ bên, không được phát hiện được bướu nguyên phát trên siêu âm trước phẫu thuật và giải phẫu bệnh sau phẫu thuật. Kết quả giải phẫu bệnh và hóa mô miễn dịch sau khi sinh thiết trọn khối cổ bên là carcinôm tuyến giáp dạng nhú di căn hạch. Bệnh nhân phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp, nạo hạch cổ bên bên phải. Đây là trường hợp nguy cơ cao và tiên lượng xấu nên được tiếp tục điều trị với I131.GIỚI THIỆU Ung thư tuyến giáp thể ẩn được chia làm 5 nhóm. Nhóm 1 được phát hiện qua tử thiết hoặc sau Carcinôm tuyến giáp dạng nhú (PTC) là loại phẫu thuật một tổn thương lành tính, đôi khi đượcgiải phẫu bệnh thường gặp nhất trong ung thư gọi là ung thư tiềm ẩn. Nhóm 2 là carcinôm tuyếntuyến giáp, thường có xu hướng di căn hạch cổ. giáp dạng nhú kích thước nhỏ (PTMC) được phátTuy nhiên, một số trường hợp phát hiện di căn hạch hiện tình cờ, chủ yếu qua siêu âm. Nhóm 3 đượccổ ngay cả khi không có bướu nguyên phát tại tuyến chẩn đoán đầu tiên bằng các di căn rõ ràng về mặtgiáp. Đây chính là ung thư tuyến giáp thể ẩn (Occult lâm sàng, tuy nhiên bướu nguyên phát chỉ đượcthyroid cancer - OTC). Theo McGraw-Hill Concise phát hiện thông qua giải phẫu bệnh sau mổ. Nhóm 4Dictionary of Modern Medicine, OTC là tình huống đặc trưng bởi sự xuất hiện của ung thư tuyến giápsang thương di căn xuất hiện đầu tiên mà không tìm trên nền mô tuyến giáp lạc chỗ. Nhóm 5 chỉ hiệnthấy được tổn thương nguyên phát[1]. Mặc dù diện sang thương di căn mà không xác định đượctần suất OTC giảm dần do hiệu quả chẩn đoán của được vị trí bướu nguyên phát, còn được gọi là ungsiêu âm và các xét nghiệm mô học được cải thiện, thư không rõ nguyên phát[1][7].nhưng các trường hợp tương tự thỉnh thoảng vẫnđược báo cáo[2]. Bảng 1. Phân nhóm ung thư tuyến giáp thể ẩn Chẩn đoán xác định với bướu Nhóm Phân nhóm Phát hiện ban đầu hoặc chẩn đoán nguyên phát ở tuyến giáp Type 1 Sau cắt tuyến giáp toàn phần ở 1 tổn thương tuyến giáp lành tính Có - Bằng giải phẫu bệnh Nhóm 1 Type 2 Tử thiết Có - Bằng giải phẫu bệnh Nhóm 2 Chẩn đoán hình ảnh Có - Bằng FNA Nhóm 3 Một tổn thương di căn rõ ràng Có - Bằng FNA hoặc giải phẫu bệnh Mô tuyến giáp lạc chỗ với triệu chứng lâm sàng hoặc tổn thương Nhóm 4 Có - Bằng FNA hoặc giải phẫu bệnh di căn Type 1 Một tổn thương lành tính hoặc hạch di căn Không phát hiện Nhóm 5 Type 2 Di căn xa Không phát hiện Trong b ...