Cắt niêm mạc điều trị polyp không cuống và ung thư sớm đại trực tràng qua nội soi

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm đánh giá hiệu quả phương pháp cắt niêm mạc qua nội soi điều trị polyp không cuống và ung thư sớm đại - trực tràng. Nghiên cứu thực trên tất cả các trường hợp bệnh nhân có polyp chân rộng không cuống ở đại - trực tràng đến khám và nội soi điều trị tại Khoa nội soi - BV Đại Học Y Dược TP HCM.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cắt niêm mạc điều trị polyp không cuống và ung thư sớm đại trực tràng qua nội soiY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcCẮT NIÊM MẠC ĐIỀU TRỊ POLYP KHÔNG CUỐNGVÀ UNG THƯ SỚM ĐẠI TRỰC TRÀNG QUA NỘI SOINguyễn Tạ Quyết*, Lê Quang Nhân**, Nguyễn Thúy Oanh**TÓM TẮTMở đầu: Polyp lớn, không cuống chân rộng ở đại – trực tràng là các tổn thương có nguy cơ ung thư cao.Điều trị kinh điển là kỹ thuật cắt polyp. Tuy nhiên nghiên cứu của thế giới và nghiên cứu bước đầu tại BV ĐạiHọc Y Dược cho thấy triển vọng có thể xử trí được các tổn thương này bằng cách can thiệp nội soi ít xâm lấn.Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả phương pháp cắt niêm mạc qua nội soi điều trị polyp không cuống và ung thưsớm đại – trực tràng.Đối tượng - phương pháp nghiên cứu: Đối tượng: tất cả các trường hợp bệnh nhân có polyp chân rộngkhông cuống ở đại – trực tràng đến khám và nội soi điều trị tại Khoa nội soi - BV Đại Học Y Dược TP HCM,đồng ý tham gia nghiên cứu. Phương pháp: hồi cứu, mô tả hàng loạt ca lâm sàng.Kết quả: Từ tháng 11/2008 đến tháng 10/2011 có 11 trường hợp polyp đại –trực tràng được thực hiện thủthuật cắt niêm mạc qua nội soi đại tràng. Đa số tổn thương ở đại tràng chậu hông (3 trường hợp) và trực tràng(5 trường hợp). Các tổn thương có đường kính từ 1,5 – 3 cm. Thủ thuật được thực hiện an toàn, cắt trọn đượctổn thương và không có biến chứng. Kết quả giải phẫu bệnh lý tất cả là polyp tuyến ống; độ nghịch sản vừa (6trường hợp), nghịch sản nhẹ (2 trường hợp) và nghịch sản nặng (2 trường hợp).Kết luận: Phương pháp cắt niêm mạc qua nội soi điều trị polyp không cuống ở đại-trực tràng được thựchiện an toàn, hiệu quả, góp phần giảm tỷ lệ ung thư hóa đại-trực tràng.Từ khóa: Polyp, Cắt niêm mạc qua nội soi đại tràng.ABSTRACTEVALUATE THE FEASIBILITY OF ENDOSCOPIC MUCOSAL RESECTION IN POLYPS AND EARLYCANCER OF COLORECTALNguyen Ta Quyet, Le Quang Nhan, Nguyen Thuy Oanh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 79 - 83Background: Large sessile and flat polyps of colorectal are high risk lesions for cancer; it tends to invade tolayers of colorectal wall. The classical treatment of colorectal polyps is surgical resection. Recently, endoscopicmucosal resection is a promising therapeutic option for removal of superficial carcinomas or large sessile and flatpolyps. We begun to do this method from 2008 as a minimal invasive method to treatment for large sessile and flatpolyps of colorectal.Objectives: evaluate the feasibility of endoscopic mucosal resection in polype and early cancer of colorectal.Method: Patients were older than 18 ys. Their colonic endoscopy diagnosis are large sessile and flat polyps;in Endoscopic department, University Medical Center. This study is a retrospective case series study.Result: from November 2008 to October 2011, there had 11 cases with endoscopic mucosal resection. Lesionswere located in Sigmoid colon (3 cases) and rectum (5 cases). Diameter of lesions are 1.5 – 3 cm. Procedures werecomplete removal of the lesion with no complication. The histologic assessments were adenomatous polyps,Khoa Ngoại Tổng quát, Bệnh viện Bình Dân  Khoa Nội soi, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCMTác giả liên lạc: ThS. Nguyễn Tạ Quyết. ĐT: 0989596615Email: taquyet@yahoo.com.Chuyên Đề Ngoại Khoa79Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012including moderated-grade dysplasia (6 cases), low-grade dysplasia (2 cases) and high-grade dysplasia (2 cases).Conclusion: endoscopic mucosal resection is a safe, feasible minimal invasive method for large sessile andflat polyps of colorectal.Keyword: Polyps; Endoscopic mucosal resection.ĐẶT VẤN ĐỀPolyp đại –trực tràng là các tổn thương tăngsản, xuất phát từ niêm mạc, nguy cơ hóa ác củapolyp phụ thuộc vào hình dạng đại thể, kíchthước và đặc biệt là hình ảnh mô bệnh học. Điềutrị polyp có cuống thường là dùng thòng lọngcắt polyp qua ngã nội soi. Đối với các polyp lớn,không cuống ở đại – trực tràng và đặc biệt là tổnthương ung thư sớm đại-trực tràng thường đượcđiều trị bằng phẫu thuật. Do sự phát triển củahình ảnh học và kỹ thuật nội soi, các tổn thươngtiền ung thư và ung thư đại-trực tràng đượcphát hiện ở giai đoạn sớm. mặt khác, nguy cơ dicăn hạch liên quan với độ xâm lấn sâu vào cáclớp của thành ruột, các ung thư ở lớp niêm mạchiếm khi có di căn hạch(3). Đây chính là cơ sởcủa sự phát triển một kỹ thuật mới: cắt niêmmạc điều trị polyp không cuống và ung thư sớmđại-trực tràng qua nội soi. Năm 1984, Tada(Nhật Bản) báo cáo trường hợp đầu tiên cắtniêm mạc điều trị ung thư sớm dạ dày. Đầuthập niên 90, cũng các tác giả Nhật Bản áp dụngkỹ thuật nầy cho các tổn thương ung thư sớmđại-trực tràng; từ đó kỹ thuật nầy được nghiêncứu và phổ biến ngày càng rộng rãi, được xemnhư là một thủ thuật ít xâm lấn trong điều trịung thư sớm đại trực tràng(7,4,6). Tại Bệnh việnĐại học Y Dược đã nghiên cứu thực hiện thànhcông kỹ thuật ...