Cắt rộng-tạo hình điều trị ung thư da mặt: Kết quả ung bướu học, chức năng và thẩm mỹ

Phẫu thuật cắt rộng tạo hình là phương pháp điều trị được áp dụng cho hầu hết các trường hợp ung thư da mặt. Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả về các mặt như ung bướu học, chức năng, thẩm mỹ và biến chứng sau điều trị phẫu thuật. Nghiên cứu tiến hành ghi nhận 289 trường hợp ung thư da mặt được điều trị bằng phẫu thuật cắt rộng tạo hình tại Bệnh viện Ung Bướu TPHCM trong hai năm 2006 và 2007.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cắt rộng-tạo hình điều trị ung thư da mặt: Kết quả ung bướu học, chức năng và thẩm mỹNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010CẮT RỘNG -TẠO HÌNH ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DA MẶT: KẾT QUẢ UNG BƯỚU HỌC ,CHỨC NĂNG VÀ THẨM MỸBùi Xuân Trường*, Nguyễn Anh Khôi*, Lê Hành**, Lê Trường Giang***, Võ Đăng Hùng*, Trần Chí Tiến*,Cao Anh Tiến*, Nguyễn Hữu Hòa*, Trần Tố Quyên*, Ngô Thị Xuân Thắm*, Nguyễn Hải Nam*TÓM TẮTCơ sở: Phẫu thuật cắt rộng-tạo hình là phương pháp ñiều trị ñược áp dụng cho hầu hết các trường hợp ung thư damặt. Nghiên cứu này nhằm ñánh giá kết quả về các mặt như ung bướu học, chức năng, thẩm mỹ và biến chứng sau ñiều trịphẫu thuật.Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu, ghi nhận 289 trường hợp (TH) ung thư da mặt ñược ñiều trị bằng phẫu thuật cắtrộng tạo hình tại Bệnh viện Ung Bướu TPHCM trong hai năm 2006 và 2007. Nghiên cứu phân tích kết quả về các mặt ungbướu học, chức năng, thẩm mỹ và biến chứng sau phẫu thuật.Kết quả:Tuổi trung bình63Phân loại TNM: T1-T278%Giải phẫu bệnh lý234 TH (81%) carcinôm tế bào ñáy (CTBĐ)55 TH (19%) carcinôm tế bào gai (CTBG)Mức cắt rộngCTBĐ 3 -10 mmCTBG 10 -15mm23 TH cắt lạnh diện cắt.Diện cắt (-) 97%Phân loại khuyết hổngñơn giản 181 TH (63%)phức tạp 108 TH (37%)Phương pháp tạo hình275 TH(96%) tái tạo bằng các vạt da tại chỗ ññơn thuần45TH (16%) ghép sụn hoặc vạt sụn kèm theoKết quả ung bướuTái phátKết quả chức năngKết quả thẩm mỹBiến chứngñạt 93 %5,2%ñạt 94%ñạt 92,5%4,1%Kết luận: Phẫu thuật cắt rộng tạo hình là lựa chọn ñiều trị có hiệu quả, kiểm soát tốt về mặt bệnh học, mang lại kếtquả tốt về chức năng, thẩm mỹ, có mức ñộ an toàn cao và tỉ lệ biến chứng thấp.Từ khóa: Cắt rộng-tạo hình, ung thư da mặt.ABSTRACTWIDE EXCISION - RECONSTRUCTION IN TREATMENT OF FACIAL SKIN CANCER:FUNCTIONAL, AESTHETIC AND ONCOLOGIC RESULTSBui Xuan Truong, Nguyen Anh Khoi, Le Hanh, Le Truong Giang, Vo Dang Hung, Tran Chi Tien, Cao Anh Tien, NguyenHuu Hoa, Tran To Quyen, Ngo Thi Xuan Tham, Nguyen Hai Nam* Y Hoc TP. Ho Chi Minh – Vol.14 - Supplement of No 4 – 2010 : 207 - 216Back ground: Wide excision - reconstruction is a popular as effective surgical option for most facial skin cancer*Bệnh viện Ung bướu TPHCM; **Bệnh viện Chợ Rẫy; ***Sở Y tế TPHCMĐịa chỉ liên lạc: BS. Bùi Xuân Trường. Email: buixuantruong1912@yahoo.comChuyên ñề Ung Bướu207Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010cases. The aim of this study was evaluate the clinical outcomes of wide excision - reconstruction for facial skin cancer infunctional, aesthetic and oncologic results.Methods: The prospective study records 289 cases of facial skin cancer performed wide excision and recontructionbetween 1/2006 and 12/2007 in the Ho Chi Minh City Oncology hospital. The functional, aesthetic and oncologic resultsof patients were analyzed.Results:Mean age of patients63TNM clasificationT1,T2 78%Pathologic typesMarginsDefect clasificationReonstructive methodOncologic resultsRecurrent rateFunctional resultsAesthetic resultsComplication rate234 cases (81%) basal cell carcinoma (BCC )55 cases (19%) squamous cell carcinoma (SCC)BCC 3 -10 mmSCC 10 -15mmMargins frozen section 23 casesFree margin 97%simple 181 cases (63%)complicated 108 cases (37%)275 cases (96%) local flaps45 cases (16%) condro graft or codro flap93 %5,2 %94%92,5%4,1%Conclusion: Wide excision - reconstruction is an effective treatment for most facial skin cancer cases with good resultof oncological, fonctional, aethetical field and low rate of complications.Key words: Wide excision – reconstruction, facial skin cancer.MỞ ĐẦUUng thư da là một trong mười loại ung thư thường gặp nhất(3,15). Bệnh gặp chủ yếu ở vùng ñầu - cổ, và hầu hết là ởvùng mặt và loại mô học thường gặp là carcinôm tế bào ñáy (CTBĐ) với diễn tiến xâm lấn theo bề mặt của sụn, xương vàphá hủy các cấu trúc tại chỗ.Phẫu thuật cắt rộng tạo hình với ưu ñiểm kiểm soát tốt bờ giải phẫu, ít ñộc hại, ít tốn thời gian, không ñòi hỏi nhiềuphương tiện nên thường là ñược lựa chọn(1,4,8,10,13).Với mong muốn cải thiện kết quả phẫu trị, chúng tôi áp dụng ñầy ñủ các bước như ñánh giá kỹ lưỡng về tình trạngbệnh, nhất là sự xâm lấn các cơ quan kế cận, kiểm soát tốt bờ an toàn, phân loại khuyết hổng tỉ mỉ theo các chiều, và nhấtlà, lựa chọn phương pháp tạo hình phù hợp. Chúng tôi thực hiện ñề tài này nhằm ñánh giá kết quả bước ñầu về mặt ungbướu học chức năng và thẩm mỹ của phương pháp ñiều trị, từ ñó ñúc kết thêm kinh nghiệm, chia sẻ cùng các ñồng nghiệpnhằm góp phần nâng cao chất lượng ñiều trị cho loại bệnh lý khá phổ biến này.ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượng nghiên cứuBao gồm 289 trường hợp (TH) UTDM chưa ñược ñiều trị ñặc hiệu trước ñó, ñược phẫu thuật cắt rộng - tạo hình tạiBệnh viện Ung Bướu trong hai năm 2006 và 2007.Quy trình thực hiệnThăm khám lâm sàng, chỉ ñịnh cận lâm sàng ñể khảo sát tại chỗ, t ...