Cắt thanh quản bán phần trong điều trị ung thư thanh môn giai đoạn sớm

Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị và bảo tồn một số chức năng thanh quản của phẫu thuật cắt thanh quản bán phần trong ung thư thanh quản tầng thanh môn giai đoạn sớm. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu mô tả 54 trường hợp ung thư thanh quản tầng thanh môn giai đoạn sớm (T1a, T1b) tại Bệnh viện Ung Bướu từ 01/2015 đến 12/2016.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cắt thanh quản bán phần trong điều trị ung thư thanh môn giai đoạn sớmĐẦU VÀ CỔ CẮT THANH QUẢN BÁN PHẦN TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THANH MÔN GIAI ĐOẠN SỚM NGUYỄN HỮU PHÚC1,TRƯƠNG CÔNG TUẤN ANH2, PHẠM DUY HOÀNG2, CAO ANH TIẾN2, LÊ VĂN CƯỜNG3, TRẦN THANH PHƯƠNG4 Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị và bảo tồn một số chức năng thanh quản của phẫu thuật cắt thanhquản bán phần trong ung thư thanh quản tầng thanh môn giai đoạn sớm. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu mô tả 54 trường hợp ung thư thanh quản tầng thanh môngiai đoạn sớm (T1a, T1b) tại Bệnh viện Ung Bướu từ 01/2015 đến 12/2016. Kết quả: 14 trường hợp cắt dây thanh, 27 trường hợp cắt thanh quản theo chiều ngang, 17 trường hợpphẫu thuật cắt thanh quản theo chiều dọc. Tất cả bệnh nhân đều rút được canule và ống nuôi ăn. Có 1 trườnghợp bệnh tiến triển sau phẫu thuật 2,4 tháng, 2 trường hợp tái phát sau thời gian theo dõi trung bình 30 tháng.Phần lớn các trường hợp đều được kiểm soát bướu tại chổ tốt. Kết luận: Cắt thanh quản bán phần trong ung thư tầng thanh môn giai đoạn sớm là phương pháp điều trịhiệu quả và bảo tồn chức năng thanh quản. Từ khóa: Ung thư tầng thanh môn, cắt dây thanh, cắt thanh quản bán phần theo chiều dọc, cắt thanh quảntrên sụn nhẫn.ABSTRACT Partial laryngectomy in management early glottic cancer Objective: To evaluate the results of partial laryngectomy and preserve the function of the larynx for themanagement of early glottic cancer. Method: Cases series prospective, descriptive study was operated on 54 cases early glottic cancer byused partial laryngectomy HCMC Oncology Hospital from January 2015 to December 2016. Result: There are 14 cases of cordectomy, 17 cases of vertical partial laryngectomy, 27 cases ofsupracricoid partial laryngectomy and cricohyoidepiglottopexy. The rate of decannulation and nasogastricfeeding tube are 100%. There is 1 case of progressive disease after 2,4 months follow-up, 2 cases ofreccurence after 30 months follow-up. Most of cases achieved good local control. Conlusion: Partial laryngectomy used for early glottic cancer is the effective method treatment andpreserves the function of the larynx. Keywords: Glottic cancer, cordectomy, vertial partial laryngectomy, supracricoid partial laryngectomy andcricohyoidepiglottopexy.ĐẶT VẤN ĐỀ thanh quản tử vong hàng năm [5]. Tại Mỹ, có khoảng 13.150 trường hợp và 3.700 trường hợp tử vong Ung thư thanh quản chiếm tỉ lệ khá cao gần hàng năm[6]. Phần lớn các trường hợp ung thư thanh25% trong ung thư đầu cổ, chiếm 1% trong các ung quản xuất phát từ thanh môn là cơ hội tốt để phátthư, đứng hàng thứ 5 trong ung thư ở nam giới[18]. hiện sớm và điều trị bảo tồn thanh quản[7]. Cắt thanhTrên thế giới, ước tính khoảng 238.000 trường hợp quản bán phần giúp bảo tồn chức năng thanh quản,ung thư thanh quản và 106.000 trường hợp ung thư nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.1 TS.BS. Phó Trưởng Bộ môn Ung thư ĐHYD TP. HCM - BSĐT Khoa Ngoại 3 - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM2 BSĐT Khoa Ngoại 3 - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM3 ThS.BSCKII. Phó Trưởng Khoa Ngoại 3 - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM4 TS.BS. Trưởng Khoa Ngoại 3 - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM34 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM ĐẦU VÀ CỔTheo y văn, tỉ lệ sống còn sau 5 năm là 90% đối với Bảng 2. Phân bố vị trí bướu trên dây thanhgiai đoạn I và 80% đối với giai đoạn II[8]. Ung thư Vị trí dây thanh Số ca Tỉ lệthanh môn chiếm khoảng 2/3 trong các trường hợp (%)ung thư thanh quản, phần lớn xuất phát từ 2/3 trướccủa dây thanh[9],[10]. 1/3 giữa 10 18,5 1/3 trước±1/3 giữa dây thanh 17 31,5ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Chiếm trọn dây thanh có xâm lấn 27 50 54 bệnh nhân nhập khoa Ngoại 3 bệnh viện mép trướcUng Bướu được chẩn đoán ung thư thanh môntrong thời gian từ 01/2015-12/2016. Tất cả cáctrường hợp này đều có kết quả giải phẫu bệnh qua Hình ảnh trên CT scannội soi thanh quản. Bảng 3. Tỉ lệ xác định được bướu trên hình ảnh Đánh giá trước ...