Cắt thanh quản bán phần trong điều trị ung thư thanh quản tầng thanh môn giai đoạn sớm

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá kết quả điều trị và bảo tồn một số chức năng thanh quản của phẫu thuật cắt thanh quản bán phần trong ung thư thanh quản tầng thanh môn giai đoạn sớm. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cắt thanh quản bán phần trong điều trị ung thư thanh quản tầng thanh môn giai đoạn sớmY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Nghiên cứu Y họcCẮT THANH QUẢN BÁN PHẦN TRONG ĐIỀU TRỊUNG THƯ THANH QUẢN TẦNG THANH MÔN GIAI ĐOẠN SỚMTrần Anh Bích*, Trần Minh Trường **, Lê Hành***TÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị và bảo tồn một số chức năng thanh quản của phẫu thuật cắt thanh quảnbán phần trong ung thư thanh quản tầng thanh môn giai đoạn sớm.Phương pháp nghiên cứu:Nghiên cứu mô tả 45 trường hợp ung thư thanh quản tầng thanh môn giai đoạnsớm(T1a, T1b) tại bệnh viện Chợ Rẫy từ 04/2007 đến 04/2010.Kết quả: 14 trường hợp cắt dây thanh kéo trượt niêm mạc thanh thất, 27 trường hợp cắt trán bên có tái tạobằng vạt cơ dưới móng,4 trường hợp phẫu thuật trán trước có kéo trượt thanh thiệt (tucker). Tất cả bệnh nhânđều rút được canule và ống nuôi ăn. Chức năng phát âm được đánh giá qua yếu tố chủ quan (với 93,2% bệnhnhân hài lòng với giọng nói sau phẫu thuật) và yếu tố khách quan (với cường độ mức âm theo giọng nói trước vàsau phẫu thuật không thay đổi).Kết luận:Cắt thanh quản bán phần trong ung thư tầng thanh môn giai đoạn sớm là phương phápđiều trịhiệu quả, bảo tồn chức năng thanh quản, sớm đưa bệnh nhân tái hòa nhập với xã hội.Từ khóa: Ung thư tầng thanh môn, cắt dây thanh, vạt niêm mạc thanh thất, cắt thanh quản bán phần tránbên, cắt thanh quản bán phần trán trước.ABSTRACTPARTIAL LARYNGECTOMY IN MANAGEMENT EARLY GLOTTIC CANCERTran Anh Bich, Tran Minh Truong, Le Hanh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 177 - 182Objective:To evaluate the results of partial laryngectomy and preserve the function of the larynx for themanagement of early glottic cancer.Method: Cases series prospective, descriptive study was operated on 45 cases early glottic cancer by usedpartial laryngectomy reconstruction technique in Cho Ray Hospital from 2007 to 2010.Result: 45 cases were administerd using partial laryngectomy: 14 cases of vestibular fold flap for postcordectomy laryngeal reconstruction. 27 cases of Glottic reconstruction after frontolateral partial laryngectomywith sternohyoid muscle flap. 4 cases of frontoanterior Laryngectomy with epiglottoplasty (Tucker). The rate ofdecannulation and nasogastric feeding tube are 100%. Two principally different assessment speech intelligibilitymethods may be applied: subjective assessment (93,2% patients are satisfied voice), objective assessment with aSound Level Meter (before and after surgery, voice function are the same).Conlusion: Partial Laryngectomy used for early glottic cancer is the effective method treatment, it preservesthe function of the larynx and helps the patients integrating back into the community.Keywords: Glottis cancer, cordectomy, vestibular fold flap, fronto-lateral partial laryngectomy, frontoanterior Laryngectomy.*Khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Chợ Rẫy ** Bộ Môn Tai Mũi Họng, ĐHYD Tp HCM*** Khoa Phẫu Thuật Tạo Hình Thẫm Mỹ, Bệnh viện Chợ RẫyTác giả liên hệ: BS. Trần Anh Bích. ĐT: 0913954972.Tai Mũi HọngEmail: anhbich2005@yahoo.com177Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011ĐẶT VẤN ĐỀUng thư thanh quản chiếm tỉ lệ khá cao gần25% trong ung thư đầu cổ, chiếm 1% trong cácung thư, đứng hàng thứ 5 trong ung thư ở namgiới(10). Hiện nay nhờ sự phát triển của cácphương tiện chẩn đoán hình ảnh và chăm sócsức khỏe ban đầu đã giúp phát hiện ung thưthanh quản giai đoạn sớm ngày càng nhiều. Cắtthanh quản bán phần không chỉ loại bỏ đượcbệnh tích mà còn bảo tồn chức năng thanh quản,nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU45 bệnh nhân nhập khoa Tai Mũi Họng bệnhviện Chợ Rẫy được chẩn đoán ung thư thanhquản tầng thanh môn trong thời gian từ 04/2007– 04/2010.Phương pháp nghiên cứucó thêm chức năng đánh giá sự thông hiểu lời(Speech Intelligibility). Vì máy chưa cập nhậtchương trình mới nên một số chỉ số nhằm đánhgiá sự thông hiểu lời như STI (SpeechTransmission Index) hay CIS (CommonIntelligibility Scale) không thực hiện được. Dovậy chúng tôi chỉ dừng lại đánh giá có haykhông có sự thay đổi mức cường độ âm theogiọng nói trước và sau mổ ở các phương phápphẫu thuật trong cắt thanh quản bán phần.KẾT QUẢ - BÀN LUẬNBảng 1: Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi.Nhóm tuổi70Nam281975NữTổng số292185121Tỉ lệ %4,419,846.217,611,1Tiêu chuẩn chọn bệnhTuổi thường gặp trong ung thư thanh môn50-59 tuổi chiếm 46,2%. Tỉ lệ nam/nữ khoảng10/1.Những bệnh nhân ung thư thanh quản tầngthanh môn giai đoạn sớm T1a, T1b.Tỉ lệ hút thuốc lá ở nam giới khoảng 84,4%.Tiền căn bệnh lý nội khoa chiếm 20%.Nghiên cứu mô tả hàng loạt trường hợpT1a: Khối u ở 1 dây thanh.Bảng 2: Phân bố bệnh nhân theo tiền căn.T1b: Khối u liên quan đến 2 dây thanh.Tiền cănNamHút thuốc30Hút thuốc + uống rượu8Đái tháo đường4Tim mạchViêm phế quản mạn3Có xét ...