Cắt vòi trứng cơ hội có phòng ngừa ung thư buồng trứng được không

Buồng trứng là vị trí thường gặp nhất của chẩn đoán khối ung thư vùng chậu, điều này cùng với bằng chứng dịch tễ học cho rằng sinh đẻ nhiều làm giảm đáng kể nguy cơ ung thư buồng trứng, vì vậy mới có giả thuyết rụng trứng “không ngừng” là nguyên nhân của ung thư buồng trứng và tập trung vào những thể vùi vùng vỏ loại Muller (Mullerian-type cortical inclusion cysts - Mullerian-CICs) nằm bên trong buồng trứng như là nguồn gốc tiềm ẩn của bệnh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cắt vòi trứng cơ hội có phòng ngừa ung thư buồng trứng được khôngTổng Quan Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 6 * 2018 CẮT VÒI TRỨNG CƠ HỘI CÓ PHÒNG NGỪA UNG THƯ BUỒNG TRỨNG ĐƯỢC KHÔNG? Bùi Chí Thương*TỔNG QUAN cách cắt và phân tích giải phẫu bệnh loa vòi. Nghiên cứu này cho thấy vòi trứng liên quanMột khái niệm mới về vai trò của vòi trứng đến 70% phụ nữ ngẫu nhiên được chẩn đoántrong ung thư buồng trứng ung thư buồng trứng hay ung thư thanh dịch Buồng trứng là vị trí thường gặp nhất của grade cao phúc mạc nguyên phát HGSC (có hoặcchẩn đoán khối ung thư vùng chậu, điều này không có BRCA 1/2), bao gồm sự hiện diện củacùng với bằng chứng dịch tễ học cho rằng sinh STICs loa vòi trong 40 – 60% những bệnh nhânđẻ nhiều làm giảm đáng kể nguy cơ ung thư này - cho thấy có một tỷ lệ gia tăng bệnh này khibuồng trứng, vì vậy mới có giả thuyết rụng xem xét vòi trứng toàn diện hơn. Điều quantrứng “không ngừng” là nguyên nhân của ung trọng là không thấy trường hợp STICs nào ởthư buồng trứng và tập trung vào những thể vùi những bệnh nhân nữ bệnh lành tính hay bệnh lývùng vỏ loại Muller (Mullerian-type cortical không phải phụ khoa. Từ cơ sở đó, người ta giảinclusion cysts - Mullerian-CICs) nằm bên trong thuyết rằng tân sinh vòi trứng là sang thươngbuồng trứng như là nguồn gốc tiềm ẩn của bệnh. nguyên phát trong HGSC và các sang thươngMullerian-CICs được giả thuyết xuất phát từ này lan đến buồng trứng và phúc mạc. Có giảchuyển sản của biểu mô bề mặt buồng trứng thuyết cho rằng STICs là các sang thương tiền tố(Ovarian surface epithelium - OSE) bị mắc kẹt đối với HGSC là dấu hiệu của đột biến TP53bên trong buồng trứng sau khi đã rụng trứng. trong STICs và các ung thư buồng trứng và hoặcMối liên quan của vòi trứng đến ung thư buồng phúc mạc đi kèm. Người ta cho rằng thậm chítrứng đã được đề cập từ năm 1896 trong báo cáo sang thương vòi trứng sớm còn đi trước STICsca bệnh ung thư vòi trứng nguyên phát có đặc trong vòi trứng. Những nghiên cứu nổi bật nhấttính bệnh học rất giống ung thư buồng trứng. về các tiền tố này là “dấu ấn p53”, được địnhGần đây, khi phân tích giải phẫu bệnh vòi trứng, nghĩa như một sự tập trung ≥ 12 tế bào có hìnhtrường hợp cắt 2 phần phụ dự phòng để giảm thái học bình thường, chủ yếu định vị tại đầu loanguy cơ ung thư buồng trứng (risk- vòi nhưng có tín hiệu miễn dịch p53 mạnh. Trênreducingbilateral salpingo-oophorectomy - 90% STICs có dấu ấn p53; đã có báo cáo cho thấyRRBSO) của những phụ nữ có đột biến gen dấu ấn p53 liên quan trực tiếp hay gián tiếp vớiBRCA1/ BRCA2 cho thấy ung thư tiềm ẩn ở STICs và dấu ấn p53 chia sẻ đột biến TP53 đồngđoạn xa (loa vòi) lên đến 5 – 15% và ung thư dạng với cả hai STICs và ung thư xâm lấn, tất cảtrong biểu mô vòi trứng dạng thanh dịch (Serous các điều trên cho thấy có mối liên hệ đơn dòngtubal intraepithelial cancers- STICs) trong 1 – 6% của các mô này. Các dữ liệu này cùng với kếtphụ nữ. Ngược lại, chỉ có 1 bài báo nghiên cứu quả từ nghiên cứu SEE-FIM, cho thấy vòi trứngvề buồng trứng cho thấy có 1 ca (1 của 28 phụ nữ là một mục tiêu dự phòng rõ ràng nhất.(3,5 %)) có thay đổi biểu mô tiền ác tính(9,13). Các khuyến cáo hiện tại Một nghiên cứu (Sectioning and Extensive Ở những người mang gen đột biếnExamining of the Fimbria - SEE-FIM) mục đích BRCA1/2, RRBSO cho thấy có khả năng giảmlàm tối đa hóa phát hiện tiền tố gây ung thư nguy cơ ung thư buồng trứng đến 80% vàbuồng trứng hay ung thư vòi trứng sớm bằng giảm tỷ lệ tử vong toàn bộ 60% và khuyến cáo* Đại học Y Dược TP.HCMTác giả liên lạc: TS.BS. Bùi Chí Thương ĐT: 0913124604 Email: buichithuong@yahoo.com14Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 6 * 2018 Tổng Quanthực hiện RRBSO để ngăn ngừa ung thư “khi tư vấn về triệt sản qua nội soi, nhà lâmbuồng trứng trong dân số này(4). Phần lớn phụ sàng có thể thông tin rằng cắt 2 vòi trứng cónữ nguy cơ cao cảm thấy có sức khỏe tốt về thể được xem như là phương pháp ngừa thaithể chất và tinh thần sau RRBSO do giảm lo hiệu quả”. Các khuyến cáo này được thiết lậplắng đáng kể về mối ng ...