Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật tuyến giáp

Bài viết Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật tuyến giáp trình bày cách cách theo dõi, chăm sóc, phát hiện sớm và xử trí ban đầu đối với các biến chứng. Kết quả: Dò dưỡng chấp có trường hợp, chiếm tỉ lệ 1,9%. 34 bệnh nhân bị khan tiếng, chiếm tỉ lệ 6,2%, 101 trường hợp hạ canxi chiếm 18,6%, 1 trường hợp chảy máu sau mổ, chiếm tỉ lệ 0,1%.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật tuyến giáp ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP NGUYỄN KIM KHÔI1, LÊ THỊ THÚY NGA2, BÙI HẢI YẾN2, TRẦN NHƯ Ý2, HỒ THỊ BẠCH3, PHẠM HÙNG4, TRẦN VĂN THÔNG2,TÓM TẮT Mục đích:Biết cách theo dõi, chăm sóc, phát hiện sớm và xử trí ban đầu đối với các biến chứng. Thiết kế nghiên cứu: Tiền cứu, 543 bệnh nhân được phẫu thuật và chăm sóc tại Khoa Ngoại 6 Bệnh việnUng Bướu TP.HCM. Kết quả: Dò dưỡng chấp có1 trường hợp, chiếm tỉ lệ 1,9%. 34 bệnh nhân bị khan tiếng, chiếm tỉ lệ 6,2%,101 trường hợp hạ canxi chiếm 18,6%, 1 trường hợp chảy máu sau mổ, chiếm tỉ lệ 0,1%.ABSTRACT: Purpose: Know to monitor, care, early detection and management of complications. Method: retrospective study, 543 patients surgery and care in Oncology Hospital HCM City. Result: 1 case (1.9%) chyl leak, 34 cases t (6,4%) Injury to the recurrent laryngeal nerve 101 (18.6%)cases hypocalcicemie 1 case (0.1%) bleeding after surgery.ĐẠI CƯƠNG bộ, cắt giáp toàn bộ và phẫu thuật nạo hạch cổ trong trường hợp ung thư di căn hạch cổ. Tuyến giáp là một tuyến nội tiết có vai trò quantrọng trong việc phát triển của cơ thể. Bình thường Trước thế kỷ XIX, phẫu thuật tuyến giáp đượctuyến giáp gồm 2 thùy nối với nhau bằng eo giáp, xem là một thách thức to lớn đối với phẫu thuật viênnằm ở mặt trước khí quản, ngang vòng sụn thứ 2-3. vì nhiều biến chứng. Theo Dor Kocher người đầuTuyến giáp chiệu ảnh hưởng của TSH thông qua cơ tiên xác lập những nguyên tắc phẫu thuật tuyếnchế kiểm soát ngược và tiết ra T3, T4 và tham gia giáp, giúp giảm đáng kể biến chứng sau mổ.vào quá trình chuyển hóa của cơ thể. Chăm sóc Bệnh nhân sau phẫu thuật tuyến giáp là một phần quan trọng trong quá trình điều trị tuyến giáp bằng phẫu thuật, sau đây là một số biến chứng sau phẫu thuật tuyến giáp: Tắc nghẽn hô hấp trên, suy tuyến phó giáp (hạ canxi máu), chảy máu, nhiễm trùng, và một số biến chứng khác: Đặt nội khí quản, thuốc mê… Việc chăm sóc, phát hiện sớm và xử trí ban đầu các biến chứng của phẫu thuật tuyến giáp góp phần cho điều trị thành công[1,4]. Tắc nghẽn hô hấp trên Hình 1. Giải phẫu học tuyến giáp - Nguyên nhân: Liệt khép 2 dây thanh sau mổ, chảy máu sau mổ, mềm sụn khí quản. Xuất độ phụ Các loại phẫu thuật tuyến giáp bao gồm: Cắt thuộc: thể tích tuyến giáp, mổ lại và kinh nghiệmthùy tuyến giáp, cắt giáp quá bán, cắt giáp gần toàn phẫu thuật viên.1 CNĐD. Khoa Ngoại 6 - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM2 ĐDTC. Khoa Ngoại 6 - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM3 ĐD Trưởng Khoa Ngoại 6 - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM4 BSCKI. Khoa Ngoại 6- Bệnh viện Ung Bướu TP.HCMTẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 273ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ - Người Điều dưỡng cần phát hiện có tắc nghẽn Lâm sàng: Tê đầu chi, quanh môi, lo âu, co cơhô hấp trên hay không và xử trí sớm vì có thể đe nhai, cơ ở bàn tay, cẳng chân, cơn tetany, co thắtdọa tính mạng tức thời. thanh quản. - Quan sát, theo dõi tần số, cách thở, tình trạng Dấu Chvostek: (+) giả : 25%, (-) giả: 29%, Dấukhàn tiếng, nuốt sặc của bệnh nhân, có co kéo cơ hô Trouseau: nhạy: 94%.hấp phụ, tiếng rít thanh quản. - Xử trí: Trấn an bệnh nhân, thở oxy ẩm, báoBác sĩ khám bệnh: Nội soi đánh giá 2 dây thanh. + Nội khoa theo dõi tình trạng khó thở thanhquản độ 1. + Trong trường hợp khó thở thanh quản phảixử trí cấp cứu (khó thở thanh quản độ 2, độ 3): đặtnội khí quản, khai khí đạo, mở màng nhẫn giáp cấpcứu[1,4]. - Xét nghiệm: Canxi máu ...