Chăm sóc người bệnh

Hiện nay, giới chuyên môn ngày càng quan tâm đến vai trò của dinh dưỡng trong quá trình điều trị bệnh nhân.Cham soc nguoi benh Nhung ngo nhan trong che do dinh duong Theo BS. Lưu Ngân Tâm, truyền một chai đạm, một chai đường, chích vitamin... khi bệnh nhân bị mệt, là những ngộ nhận không chỉ của người dân mà còn của nhiều nhân viên y tế.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chăm sóc người bệnh Chăm sóc người bệnhHiện nay, giới chuyên môn ngày càng quan tâm đến vai trò của dinh dưỡng trongquá trình điều trị bệnh nhân.Cham soc nguoi benh Nhung ngo nhan trong che do dinh duongTheo BS. Lưu Ngân Tâm, truyền một chai đạm, một chai đường, chích vitamin...khi bệnh nhân bị mệt, là những ngộ nhận không chỉ của người dân mà còn củanhiều nhân viên y tế.Thế nhưng, truyền một chai đạm, một chai đ ường gluco 5%, chích vitamin khi bịmệt... Bệnh nhân không ăn đ ược thì cho uống sữa… Đó đều là những ngộ nhậnkhông chỉ của người nhà bệnh nhân mà còn nhiều nhân viên y tế.Phóng viên TS đã có một trao đổi về vấn đề dinh dưỡng đối với người bệnh vớiBS. Lưu Ngân Tâm – Trưởng khoa Dinh dưỡng BV Chợ Rẫy.Hội Dinh dưỡng châu Âu (The European Society for Clinical Nutrition andMetabolism - ESPEN) cảnh báo, suy dinh dưỡng bệnh viện vẫn còn là một vấn đềlớn. Vì sao dinh dưỡng bệnh viện có một vai tr ò quan trọng trong điều trị?BS. Lưu Ngân Tâm: Nhiều nghiên cứu trên thế giới cho thấy tỷ lệ suy dinhdưỡng trong bệnh viện chiếm từ 20-80%. Ở các nước phát triển, tỷ lệ suy dinhdưỡng trong bệnh viện từ 30-50%. Ngay cả Singapore, suy dinh dưỡng trong bệnhviện chiếm khoảng 50%. Ở Thái Lan, con số có thể lên đến 80%.Còn tại Việt Nam, thực tế cho thấy, một nghiên cứu lớn đại diện hết cho quần thểbệnh nhân nằm trong bệnh viện chưa có. Một số bệnh viện nh ư BV Cần Thơ, BVBạch Mai đã thực hiện những điều tra nhỏ ở một nhóm bệnh nhân. Kết quả chothấy, 50% bệnh nhân phẫu thuật bụng nằm viện bị suy dinh d ưỡng, 50% bệnhnhân ở Khoa Tiêu hoá bị suy dinh dưỡng và ở khoa Nội tiết, con số đó là gần 20%.Theo một thống kê của nước ngoài, chi phí cho một bệnh nhân suy dinh dưỡngtrong bệnh viện cao gấp đôi so với chi phí điều trị béo phì.Tuy nhiên điều đáng nói ở đây, suy dinh dưỡng sẽ gây tác hại đến diễn tiến bệnhlý của người bệnh. Đối với những bệnh nhân bị tổn th ương, đặc biệt sau mổ, vếtthương sẽ lâu lành hơn so với những người có tình trạng dinh dưỡng bình thường.Suy dinh dưỡng làm giảm sức đề kháng, khả năng nhiễm trùng vết thương sẽ caohơn. Nguy cơ biến chứng sau mổ sẽ nhiều hơn, dẫn đến tỷ lệ tử vong sẽ cao hơn.Làm sao phát hiện bệnh nhân bị suy dinh dưỡng? Có phải chăng bệnh nhân trởnên quá gầy ốm?Tại các bệnh viện, tình trạng quá tải vì bệnh nhân quá nhiều luôn luôn xảy ra, nênchúng tôi cần những kiểm tra sàng lọc nhanh bệnh nhân, nhằm đánh giá được tổngthể tình trạng dinh dưỡng của người bệnh chỉ trong vòng 1-2phút.Ngoài chỉ số khối cơ thể BMI (Body Mass Index), mà chuẩn của người châu Á làtừ 18,5–23, hiện còn có thêm một số chỉ số khác như SGA (Subjective GlobalAssessment- dịch nôm na: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng tổng thể theo chủquan).SGA là một kiểm tra rất đơn giản, không xâm lấn và không tốn tiền, và sẽ thựchiện ngay vào 1,2 ngày đầu khi bệnh nhân vừa nhập viện. Người nhà bệnh nhâncũng có thể phát hiện sớm tình trạng suy dinh dưỡng của người bệnh.Chúng ta có thể hỏi bệnh nhân có bị mất cân hay không, mất cân bao nhi êu % sovới trước khi nhập viện. Nếu bệnh nhân mất trên 10% cân nặng so với cân nặngthường có, người đó đã bị gọi là suy dinh dưỡng.Ngoài ra, chúng ta có thể quan tâm đến một số các triệu chứng khác. Ví dụ nh ưtriệu chứng bất thường ở đường tiêu hóa (thay đổi cách ăn uống, biếng ăn, buồnnôn, tiêu chảy…).Bên cạnh đó, các bác sĩ sẽ tiến hành khám lâm sàng bằng cách đo lớp mỡ dưới dacó bị teo hay biến mất không, khối cơ của người bệnh như cơ delta có bị giảm haykhông. Bệnh nhân có bị phù chân, phù cột sống lưng, báng bụng….Nhóm bệnh nhân nào thường có nguy cơ suy dinh dưỡng trong bệnh viện ?Bệnh nhân nằm trong phòng hồi sức cấp cứu thường có nguy cơ bị suy dinhdưỡng.Đó là những bệnh nhân bị nhiễm trùng nặng (nhiễm trùng sau chấn thương, viêmphổi, nhiễm trùng vết mổ), bệnh nhân nằm trong hồi sức cấp cứu, bệnh nhân bịchấn thương (tai nạn giao thông, sau phẫu thuật, bỏng) hoặc bệnh nhân bị ung th ư,thường có nhu cầu về dinh dưỡng rất cao.Ở những bệnh nhân này, cơ thể thường đòi hỏi tiêu hao đạm và tiêu hao nănglượng cao hơn rất nhiều so với người bình thường.Người bình thường có nhu cầu 2000–2200kcl mỗi ngày, thì đối với những bệnhnhân có bệnh lý nặng, nhu cầu chuyển hóa, đặc biệt nhu cầu chuyển hóa về nănglượng và hóa đạm, tăng hơn từ 30–50%, thậm chí có thể lên 100% hay 200%.Do đó, những bệnh nhân ăn uống kém hay có nhu cầu dinh dưỡng tăng cần phảiđược hỗ trợ thêm về dinh dưỡng, hay người ta còn gọi là dinh dưỡng liệu pháp.Đứng ở góc độ của một chuyên gia trong lĩnh vực dinh dưỡng, bác sĩ có thể chobiết những ngộ nhận nào thường hay xảy ra khi chăm sóc bệnh nhân?Ngay tại một số bệnh viện hay trung tâm y tế, thấy bệnh nhân ăn không đ ược,người ta sẽ cắm ngay một chai đạm để truyền. Người ta nghĩ, chai đạm đó đã cungcấp đủ dinh dưỡng cho người bệnh.Thực chất, nhu cầu người bệnh đòi hỏi rất cao. ...