Chăm sóc sức khỏe phụ nữ part 6

Quan sát cổ tử cung sau khi đã lau sạch dịch tiết: − Nếu thấy cổ tử cung mμu hồng, nhẵn bóng lμ bình thường. − Nếu cổ tử cung đỏ, mất nhẵn bóng lμ bị viêm. − Nếu cổ tử cung tím lμ có thai. − Tổn thương gợn đỏ lμ loét hoặc lộ tuyến. − Chấm acid axetic vμo diện gợn đỏ thấy nhợt mμu, trắng bệch, chất dịch phủ bên ngoμi vón lại, nghĩ đến lộ tuyến cổ
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chăm sóc sức khỏe phụ nữ part 62.4.2. Kh¸m bé phËn sinh dôc ngoμi − Xem c¸c m«i lín, m«i nhá cã ph¸t triÓn kh«ng? NÕu khe ©m hé hë,lμ c¸c m«i ph¸t triÓn kh«ng tèt. − VÐn c¸c m«i ©m hé xem phÝa trong cã bÞ viªm ®á hay kh«ng, cã dÞchbÊt th−êng kh«ng? − Xem lç niÖu ®¹o cã ®á kh«ng? H×nh 22: Kh¸m ©m hé H×nh 23: Kh¸m b»ng má vÞt2.4.3. Kh¸m b»ng má vÞt − Bao giê còng ®Æt má vÞt tr−íc khi kh¸m ©m ®¹o b»ng ngãn tay.Tr−íc hÕt xem cã dÞch tiÕt bÊt th−êng ë ©m ®¹o, cæ tö cung kh«ng? − Quan s¸t cæ tö cung sau khi ®· lau s¹ch dÞch tiÕt: − NÕu thÊy cæ tö cung mμu hång, nh½n bãng lμ b×nh th−êng. − NÕu cæ tö cung ®á, mÊt nh½n bãng lμ bÞ viªm. − NÕu cæ tö cung tÝm lμ cã thai. − Tæn th−¬ng gîn ®á lμ loÐt hoÆc lé tuyÕn. − ChÊm acid axetic vμo diÖn gîn ®á thÊy nhît mμu, tr¾ng bÖch, chÊtdÞch phñ bªn ngoμi vãn l¹i, nghÜ ®Õn lé tuyÕn cæ tö cung. NÕu diÖn tÝch gîn®á bÞ rím m¸u, nghÜ ®Õn loÐt cæ tö cung. − TiÕp theo chÊm Lugol: vïng viªm kh«ng b¾t mμu n©u.2.4.4. Th¨m ©m ®¹o kÕt hîp víi n¾n bông − Bao giê còng kh¸m kÕt hîp hai ngãn tay trong ©m ®¹o vμ mét bμntay ngoμi thμnh bông. − X¸c ®Þnh thÓ tÝch, t− thÕ, mËt ®é, di ®éng cña cæ tö cung, th©n tö cung. − Xem c¸c tói cïng cã ®Çy kh«ng? − Xem bÖnh nh©n cã ®au khi kh¸m, khi di ®éng cæ tö cung, tö cung kh«ng? 87 C¸c gîi ý vÒ bÖnh: − NÕu thÊy tö cung to: cã thÓ cã thai hoÆc u x¬ tö cung. − PhÇn phô cã khèi: u nang buång trøng, ø n−íc èng dÉn trøng. − PhÇn phô nÒ, Ên ®au hoÆc tö cung di ®éng kÐm: cã thÓ viªm phÇnphô, chöa ngoμi tö cung.2.4.5. C¸c xÐt nghiÖm hç trî − Soi t−¬i ®Ó t×m trïng roi ©m ®¹o vμ nÊm Candida − Nhuém Gram t×m lËu cÇu khuÈn − XÐt nghiÖm nhanh Sniff (thö nghiÖm mïi h«i víi KOH 10%) ®Ó x¸c®Þnh viªm ©m ®¹o do vi khuÈn.3. DÞch tiÕt ©m ®¹o b×nh th−êng3.1. Vai trß cña dÞch tiÕt ©m ®¹o b×nh th−êng ë phô n÷, dÞch tiÕt ©m ®¹o chñ yÕu do cæ tö cung tiÕt ra, nã lu«n lu«nhiÖn diÖn víi l−îng nhá vμ b×nh th−êng kh«ng nhËn thÊy. DÞch tiÕt ©m ®¹ogióp cho ®−êng sinh dôc lu«n Èm, ®ång thêi dÞch cã thÓ øc chÕ viÖc sinh s«iqu¸ møc cña mét sè vi khuÈn b×nh th−êng vÉn sèng trong ®−êng sinh dôc.3.2. §Æc tÝnh cña dÞch tiÕt sinh lý ë ©m ®¹o − DÞch trong lo·ng, kh«ng mμu, hÇu nh− kh«ng cã mïi, h¬i dÝnh. − L−îng dÞch Ýt, th−êng kh«ng nhËn thÊy. DÞch t¨ng tiÕt ë gi÷a chukú kinh nguyÖt khi cã phãng no·n (14 ngμy tr−íc khi thÊy kinh nguyÖt),hoÆc khi kÝch thÝch t×nh dôc, hoÆc trong thêi kú cho con bó (kÝch thÝch ®Çuvó lμm t¨ng tiÕt néi tiÕt tè) hoÆc sö dông thuèc tr¸nh thai. − DÞch tiÕt ©m ®¹o gi¶m trong tr−êng hîp kh«ng s¶n xuÊt néi tiÕt tèsinh dôc (sau khi m·n kinh, c¾t bá c¶ hai buång trøng), hoÆc khi bÞ mÊtn−íc nÆng. Khi dÞch tiÕt gi¶m, kh¶ n¨ng nhiÔm khuÈn sÏ t¨ng. Trªn thùc tÕ, khi ng−êi phô n÷ thÊy ra dÞch ©m ®¹o, dÔ lÇm t−ëng lμm×nh bÞ bÖnh phô khoa. V× vËy, trong khi t− vÊn vÒ ch¨m sãc søc kháe phôn÷, cÇn gi¶i thÝch ®Ó phô n÷ biÕt vÒ ®Æc ®iÓm vμ t¸c dông cña dÞch ©m ®¹ob×nh th−êng.4. Th«ng tin vµ t− vÊn vÒ nhiÔm khuÈn l©y truyÒn qua ®−êng t×nh dôc Gi¸o dôc vμ t− vÊn vÒ hμnh vi t×nh dôc an toμn cÇn ®−îc ¸p dông víimäi tr−êng hîp m¾c nhiÔm khuÈn l©y truyÒn qua ®−êng t×nh dôc. C¸c vÊn®Ò chÝnh cÇn t− vÊn cho ng−êi m¾c nhiÔm khuÈn l©y truyÒn qua ®−êng t×nhdôc lμ:88 − C¸c hËu qu¶ cña nhiÔm khuÈn l©y truyÒn qua ®−êng t×nh dôc ®èivíi nam vμ n÷, ®Æc biÖt lμ trong tr−êng hîp tù ®iÒu trÞ hoÆc kh«ng ®−îc®iÒu trÞ ®óng vμ ®Çy ®ñ. − Tu©n thñ ph¸c ®å ®iÒu trÞ, ®Õn kh¸m l¹i theo lÞch hÑn. − Kh¶ n¨ng l©y truyÒn cho vî/chång, b¹n t×nh vμ sù cÇn thiÕt ®iÒu trÞcho vî/ chång, b¹n t×nh. − T×nh dôc an toμn vμ sö dông bao cao su ®Ó tr¸nh l©y nhiÔm bÖnh l©ytruyÒn qua ®−êng t×nh dôc vμ HIV, ®ång thêi tr¸nh cã thai ngoμi ý muèn. − TÊt c¶ ng−êi bÖnh m¾c nhiÔm khuÈn l©y truyÒn qua ®−êng t×nh dôc®Òu cÇn ®−îc ®¸nh gi¸ nguy c¬ m¾c vμ l©y truyÒn HIV. V× vËy, tÊt c¶ ng−êim¾c nhiÔm khuÈn l©y truyÒn qua ®−êng t×nh dôc ®Òu cÇn ®−îc t− vÊn vμ®Ò nghÞ xÐt nghiÖm HIV. − §Æc biÖt chó ý ®Õn nh÷ng ng−êi m¾c bÖnh Giang mai, Herpes sinhdôc, h¹ cam, nÊm candida hÇu häng, c¸c nhiÔm khuÈn l©y truyÒn qua ®−êngt×nh dôc kh«ng ®¸p øng víi ®iÒu trÞ th«ng th−êng, c¸c tr−êng hîp víi biÓuhiÖn l©m sμng nÆng vμ hay t¸i ph¸t (cã dÊu hiÖu nghi ngê nhiÔm HIV). − §Þa ®iÓm t− vÊn vμ xÐt nghiÖm HIV.5. Dù phßng nhiÔm khuÈn ®−êng sinh s¶n vµ BLTQ§TD − H−íng dÉn phô n÷ thùc hiÖn tèt vÖ sinh phô n÷ (vÖ sinh hμngngμy, vÖ sinh giao hîp, vÖ sinh kinh nguyÖt ). − ThÇy thuèc ph¶i ®¶m b¶o v« khuÈn khi th¨m kh¸m vμ lμm thñthuËt ®Æc biÖt lμ c¸c thñ thuËt can thiÖp vμo buång tö cung (kiÓm so¸t töcung, ®Æt dông cô tö cung, hót thai...). − Mäi phô n÷ cÇn kh¸m phô khoa ®Þnh kú 6 th¸ng mét lÇn, ®Ó ph¸thiÖn vμ ®iÒu trÞ sím, nÕu cã nhiÔm khuÈn sinh dôc. − Sèng chung thuû mét vî mét chång ...