Chăm sóc và theo dõi bệnh nhân sốt xuất huyết dengue kèm suy hô hấp

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát kỹ thuật chăm sóc và theo dõi trẻ sốt xuất huyết dengue kèm suy hô hấp tại khoa sốt xuất huyết, bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 01/06/2012-30/09/2012.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chăm sóc và theo dõi bệnh nhân sốt xuất huyết dengue kèm suy hô hấpYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố4*2013NghiêncứuYhọcCHĂMSÓCVÀTHEODÕIBỆNHNHÂNSỐTXUẤTHUYẾTDENGUEKÈMSUYHÔHẤPBùiThịBíchPhượng*,NguyễnMinhTiến**TÓMTẮTMụctiêu:KhảosátkỹthuậtchămsócvàtheodõitrẻsốtxuấthuyếtDenguekèmsuyhôhấptạikhoaSốtXuấtHuyết,bệnhviệnNhiđồng1từ01/06/2012–30/09/2012.Thiếtkế:Môtảtiếncứuloạtca.Kếtquả:146trẻsốtxuấthuyếtdenguekèmsuyhôhấp,xácđịnhbằnghuyếtthanhchẩnđoánMacELISAIgMdươngtính,đượcđưavàolônghiêncứuvớituổitrungbìnhlà5,6tuổi,nhỏnhấtlà6thángtuổi,sốtxuấthuyếtcódấuhiệucảnhbáo(49,3%),sốcsốtxuấthuyếtdengue(độIII)(44,5%),sốcsốtxuấthuyếtdenguenặng(độIV)(6,2%).Cácyếutốkỹthuậtquyếtđịnhhiệuquảtốiưuđốivớithởoxyquacannulalàchọncannulaphùhợp,kiểmtradòngoxyđiqua,cốđịnhcannula,đốivớithởNCPAPgồmáplựcchínhxác,kíchcỡcannulaphùhợptuổitrẻ,cốđịnhcannulathíchhợp.BiếnchứngthởNCPAPtrongsốcsốtxuấthuyếtdenguelàchảymáumũi2.1%.Kếtluận:Ngườiđiềudưỡngnắmvữngkỹthuậthỗtrợhôhấpchobệnhnhânsốtxuấthuyếtdenguekèmsuyhôhấp,đặcbiệtthởáplựcdươngliêntụcquamũiNCPAP,giúppháthuytốiđahiệuquảtácdụngcủacáckỹthuậthỗtrợhôhấptrênbệnhnhânsốtxuấthuyếtdenguesuyhôhấp,gópphầncứusốngbệnhnhân.Từkhóa:Sốcsốtxuấthuyếtdengue,thởáplựcdươngliêntụcquamũi.ABSTRACTCAREANDMONITOROFDENGUEPATIENTSWITHACUTERESPIRATORYFAILUREBuiBichPhuong,NguyenMinhTien*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo4‐2013:104‐109Objectives:ToexploretechniqueandmonitorofDHFpatientswithacuterespiratoryfailureadmittedatDHFward,PH1June1st2012tillSep.30th2012.Method:Prospectivecaseseriesstudy.Results:146DHFchildrencomplicatedwithacuterespiratoryfailurewhoweredeterminedbyMacELISApositive for Dengue, treated with respiratory support, consisted of Dengue with warning signs 49.3% DSS(gradeIII)(44.5%),severeDSS(gradeIV)(6.2%),meanageof5.6yearsold,youngestageof6monthsold.Keytechnical factors determining optimization of oxygen supply via cannula consisted of choice of suitable sizes,check‐inofoxygenflowviacannulaCPAPsystemincludedrecheckedaccuratepressure,suitablesizeofcannula,goodfixationofcannula.ComplicationsofCPAPapplicationonofpatientswithdengueshocksyndrome(DSS)complicatedwithacuterespiratoryfailurewasnosebleeding(2.1%).Conclusion: Nurses should master technique of respiratory supports, especially monitor and care ofNCPAP system, helping maximize NCPAP effect on patient prolonged dengue shock syndrome (DSS)complicatedwithacuterespiratoryfailure,contributingtomortalityreduction.Keywords:DSSdengueshocksyndrome,NCPAPnasalcontinuouspositiveairwaypressure.*ĐiềudưỡngtrưởngKhoasốtxuấthuyếtBệnhviệnNhiđồng1**KhoaHồisứctíchcực–Chốngđộc,bệnhviệnNhiđồng1Tácgiảliênlạc:BSNguyễnMinhTiến‐ĐT:0903391798‐Email:tiennd1@yahoo.comChuyênĐềĐiềuDưỡngKỹThuậtYHọc105NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố4*2013ĐẶTVẤNĐỀBệnh sốt xuất huyết Dengue (SXH‐D) làmột bệnh nhiễm trùng cấp tính do siêu viDenguegâyravàtruyềnchongườiquamuỗivằn Aedes aegypti. Chẩn đoán lâm sàng vàđiều trị SXH‐D đã được Tổ Chức Y Tế ThếGiới (TCYTTG) chuẩn hoá và hoàn thiện dầnbằngphácđồhướngdẫnđiềutrịvàchămsóc.Một trong những biến chứng thường gặptrong sốc sốt xuất huyết Dengue là biểu hiệnsuyhôhấpdotràndịchmàngbụnghaymàngphổi gây chèn ép hoặc phù phổi do truyềndịch quá tải hoặc do xuất hiện hội chứng suyhôhấpcấptiếntriển,hậuquảcủasốcSXH‐Dkéo dài. Để chăm sóc và theo dõi bệnh nhânSXHD kèm suy hô hấp, người điều dưỡng,phảinhậnbiếtsớmvàđánhgiátìnhtrạngsuyhôhấpcủabệnhnhânSXHD,cũngnhưđưarakếhoạchchămsócthíchhợpvàápdụnghiệuquả các kỹ thuật hỗ trợ hô hấp như thở oxyqua cannula, thở áp lực dương liên tục quamũi (nasal continuous positive airwaypressure – NCPAP), từ thay đổi tư thế bệnhnhânthíchhợp,cáchchothởoxycannula,cáchlắp ráp hệ thống NCPAP, đến theo dõi hoạtđộng hệ thống NCPAP bao gồm cài đặt vàkiểm tra áp lực thở NCPAP, cũng như kíchthướccannulacóphùhợp với tuổi trẻ không,hệ thống bình làm ấm ẩm,…Chính vì vậy màchúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Chămsóc và theo dõi và bệnh nhân sốt xuất huyếtdengue kèm suy hô hấp” nhằm rút ra một sốnhận xét, kinh nghiệm thực tế lâm sàng chocác điều ...