Chăm sóc và theo dõi catheter tĩnh mạch trung tâm

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát kỹ thuật chăm sóc và theo dõi catheter tĩnh mạch trung tâm ở bệnh nhân nặng tại khoa hồi sức tích cực ‐ chống độc, bệnh viện Nhi đồng 1. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chăm sóc và theo dõi catheter tĩnh mạch trung tâmYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố4*2013NghiêncứuYhọcCHĂMSÓCVÀTHEODÕICATHETERTĨNHMẠCHTRUNGTÂMNguyễnMinhTiến*,NguyễnViệtTrường*TÓMTẮTMụctiêu:Khảosátkỹthuậtchămsócvàtheodõicathetertĩnhmạchtrungtâmởbệnhnhânnặngtạikhoahồisứctíchcực‐chốngđộc,bệnhviệnNhiđồng1.Thiếtkế:Môtảtiếncứuloạtca.Kếtquả:48trẻbệnhnặngvớituổitrungbìnhlà2,9tuổi,nhỏnhấtlà2thángtuổi,đượcđặtcathetertĩnhmạchtrungtâm,vớilýdođểđoáplựctĩnhmạchtrungtâm(CVP)27,5%,lọcmáuliêntụchoặcchạythậnnhântạo(41,9%),khôngthiếtlậpđượcđườngtruyềntĩnhmạchngoạibiên30,6%.Cácquitrìnhkỹthuậtchămsócquyếtđịnhhiệuquảtốiưu,tuổithọcatheternhưthaybăngcatheter,lấymáuxétnghiệm,tiêmheparinegiữthôngcatheter,truyềndịch,giảmthiểucácbiếnchứngvànhiễmtrùngliênquanđếncatheter.Kếtluận:Cùngvớitiếnbộđiềutrịbệnhnhânnặng,ngườiđiềudưỡngphảinắmvữngquitrìnhkỹthuậtchămsócvàtheodõicathetertĩnhmạchtrungtâmđểđảmbảocungcấpchobệnhnhânnặngcácthiệpđiềutrịhiệuquảtốiưunhấtngõhầucứusốngnhiềuhơnnữabệnhnhânnặng.Từkhóa:Cathetertĩnhmạchtrungtâm,áplựctĩnhmạchtrungtâm.ABSTRACTCAREANDMONITOROFPATIENTSWITHCENTRALVENOUSCATHETERNguyenMinhTien,NguyenVietTruong*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo4‐2013:110‐115Objectives:Toexploretechniquesofcareandmonitorofcriticallyillpatientswithcentralvenouscatheter(CVC)admittedatPICU,PH1.Method:Prospectivecaseseriesstudy.Results:48criticallyillpatientswithmeanageof2.9yearsold,youngestageof2monthsoldhavebeeninserted central venous catheters for CVP monitor, 27.5%, CRRT 41.9%, unable peripheral venous access30.6%. Key technical protocol for care and monitor of central venous catheters determining optimaleffectiveness and catheter life such as CVC dressing, blood drawing from CVC, CVC heparin flush,drugs/IVfluidadministrationviaCVCwouldminimizeCVCrelatedcomplicationsandriskofbloodstreaminfectionassociatedCVC.Conclusion:Withadvanceintreatmentofcriticallyillpatients,nursesshouldmastertechnicalprotocolforcaring CVC to make sure to provide critically ill patients effective and optimal therapeutic interventions forsavingmorecriticallyillpatients.Keywords:CVCcentralvenouscatheter,CVPcentralvenouspressure.hiện sốc, mà việc đặt catheter đo áp lực tĩnhĐẶTVẤNĐỀmạchtrungtâm,giúpíchrấtnhiềuchocôngtácKhoa hồi sức bệnh viện nhi đồng 1 hànghồi sức tích cực để cứu sống bệnh nhân bệnhnăm nhận điều trị từ 700 ‐ 900 các trường hợpnặng như sốc sốt xuất huyết, sốc nhiễm trùng,bệnhnặng,trongđóhơn1/3sốtrườnghợpbiểubệnh tay chân miệng độ 3,4,... Ngoài ra một số*KhoaHồisứctíchcực–Chốngđộc,bệnhviệnNhiđồng1Tácgiảliênlạc:BSNguyễnMinhTiến‐ĐT:0903391798‐Email:tiennd1@yahoo.comChuyênĐềĐiềuDưỡngKỹThuậtYHọc111NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố4*2013trườnghợpbệnhnặngcầnchonhiềuloạithuốc,hay biểu hiện suy đa cơ quan cần lọc máu liêntục hay cần cung cấp dinh dưỡng qua đườngtĩnh mạch nhưng lại xảy ra ở trẻ nhỏ khó thiếtlậpđườngtruyềnngoạibiên,nênbácsĩphảiđặtmột catheter tĩnh mạch trung tâm như ở tĩnhmạchđùi,tĩnhmạchcảnhtronghaytĩnhmạchdưới đòn,... nhằm đảm bảo bệnh nhân nhậnđượcđầyđủcácđiềutrịthíchhợpnhấthayđểlọcmáuliêntụchoặcchạythậnnhântạo,đểcảithiệnkhảnăngsốngcòn.Đểsửdụngđượchiệuquảvàlâudàicathetertĩnhmạchtrungtâm,giữcho catheter luôn thông, không bị tắc, nhiễmtrùng,...ngườiđiềudưỡngphảithànhthạocáchchăm sóc và theo dõi chúng, thông qua huấnluyệnvàkinhnghiệmthựctếlâmsàng.Chínhvìthế chúng tôi thực hiện đề tài nghiên cứu“Chămsócvàtheodõicathetertĩnhmạchtrungương” nhằm rút ra một số nhận xét, kinhnghiệm góp phần nâng cao chất lượng điều trịvà chăm sóc bệnh nhân sốc hay bệnh nặng nóichungngàycànghiệuquảvàantoàn.MụctiêunghiêncứuMụctiêutổngquátKhảo sát kỹ thuật chăm sóc và theo dõicathetertĩnhmạchtrungtâmởbệnhnhânnặngtạikhoahồisứctíchcực‐chốngđộc,bệnhviệnNhiđồng1.MụctiêuchuyênbiệtXác định đặc điểm dịch tễ, lâm sàng bệnhnhâncóđặtcathetertĩnhmạchtrungtâm.Xác định tỉ lệ các đặc điểm trong kỹ thuậtchămsóccathetertĩnhmạchtrungtâm:kỹthuậtthay băng, lấy máu, tiêm thuốc, tiêm heparinequacathetertĩnhmạchtrungtâm.Xác định tỉ lệ biến chứng liên quan đếncatheter tĩ ...