CHẨN ĐOÁN BỆNH UNG THƯ

Chẩn đoán bệnh ung thư nói chung dễ ở giai đoạn muộn nhưng lại rất khó ở giai đoạn sớm. Chẩn đoán ung thư gồm 3 bước:Chẩn đoán ban đầu là (những chẩn đoán sơ bộ, định hướng một ung thư) dựa trên các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng. Bước chẩn đoán ban đầu rất quan trọng, nếu làm tốt sẽ sẽ góp phần chẩn đoán bệnh sớm, một trong những mục tiêu trọng tâm của công tác phòng chống ung thư. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CHẨN ĐOÁN BỆNH UNG THƯ CHẨN ĐOÁN BỆNH UNG THƯMục tiêu học tập 1. Trình bày được các phương pháp chẩn đoán ung thư hiện nay. 2. Nêu được phương pháp chẩn đoán giai đoạn theo TNM và một sốphương pháp phân loại khác được áp dụng như: FIGO, Ann-Arbor và Dukes.I. ĐẠI CƯƠNG Chẩn đoán bệnh ung thư nói chung dễ ở giai đoạn muộn nhưng lại rất khó ởgiai đoạn sớm. Chẩn đoán ung thư gồm 3 bước: Chẩn đoán ban đầu là (những chẩn đoán sơ bộ, định hướng một ung thư)dựa trên các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng. Bước chẩn đoán ban đầu rấtquan trọng, nếu làm tốt sẽ sẽ góp phần chẩn đoán bệnh sớm, một trong những mụctiêu trọng tâm của công tác phòng chống ung thư. Chẩn đoán xác định chủ yếu dựa vào xét nghiệm vi thể nhất là chẩn đoánbệnh lý giải phẫu Chẩn đoán giai đoạn bệnh: là bước đánh giá sự xâm lấn và lan tràn của ungthư. Có rất nhiều phương pháp chẩn đoán ung thư mà giá trị của mỗi phươngpháp tùy theo từng loại bệnh. Cần phải cân nhắc, lựa chọn phương pháp chẩn đoánthích hợp cho mỗi loại ung thư.II. CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN UNG THƯ1. Chẩn đoán lâm sàng1.1. Triệu chứng cơ năng - Họ thường xuyên, khó thở, khái huyết - Ỉa ra máu - Thay đổi thói quen đại, tiểu tiện - Xuất hiện bất thường âm đạo - Nói khó, nuốt khó - Đau đầu, ù tai1.2. Triệu chứng toàn thân - Suy nhược, chán ăn, gầy sút, thiếu máu - Sốt kéo dài không rõ nguyên nhân1.3. Triệu chứng thực thể - Xuất hiện u cục: cứng, phát triển, không rõ ranh giới - Vết loét dai dẳng, khó liền - Nổi hạch bất thường, cứng - Thay đổi tính chất hoặc kích thước của nốt ruồi Ở nước ta người bệnh thường đến khám ở giai đoạn muộn, dễ dàng chẩnđoán với những triệu chứng rõ rệt ung thư : - Đau: Do khối u chèn ép, bít tắc hoặc do u tàn phá các mô, thần kinh kèmtheo viêm nhiễm gây ra các cơn đau kinh khủng - Triệu chứng di căn: tràn dịch màng phổi, cổ chướng, gan to, gãy xươngbệnh lý - Hội chứng cận ung thư: là một nhóm các triệu chứng lâm sàng và sinh họchoạt động mang tính chất nội tiết của một số ung thư.HỘI CHỨNG HORMON LOẠI UNG THƯ GHI CHÚ ACTH hoặc CRF Thường gặp K tụy, K Đây là hội chứngHội chứng tuyến ức, K phế quản cận ung thư hay (Corticotropin-Cushing Releasing Factor) tế bào nhỏ gặp Thường gặp: K phổi Lâm sàng: Phù tế bào nhỏ nhiễm độc daHội chứng HAD(HormonSchwartz- Bartter AntiDiuretique) Hiếm gặp: K tụy, K Sinh học: Hạ natri tuyến ức, K hạch máu Thường gặp K phổi Tuy nhiên những dạng biểu bì, K di căn xương giải PTH(PatratCanxi huyết cao thận.hiếm gặp: K tiêu thích đại đa số hormone) hóa và phụ khoa canxi huyết cao ác tính. huyết K tiêu hóa, K phụThyroxin TSH khoa, K phế quảncaoPhì đại đầu chi K phế quản STH Bảng 1: Những hội chứng cận ung thư chính.2. Chẩn đoán nội soi - Nội soi là phương pháp thăm khám các hốc tự nhiên và một số nội tạngcủa cơ thể nhờ những phương tiện quang học (máy nội soi). Mỗi cơ quan có máynội soi riêng và ngày càng hoàn thiện nhờ sự tiến bộ của kỹ nghệ quang học. - Nội soi đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán ung thư dạ dày, ung thưđại tràng, K thực quản, K hạ họng thanh quản, K phế quản, K bàng quang ... - Nội soi cho phép tiến hành một số thủ thuật như sinh thiết để chẩn đoán vithể, cắt polyp, điều trị một số tổn th ương, bơm thuốc cản quang để chụp Xquangnhư chụp ngược dòng, chụp phế quản...3. Chẩn đoán Xquang - Xquang là phương pháp quan trọng trong các kỹ thuật làm hiện hình. Rấtnhiều kỹ thuật điện quang từ cổ điển đến hiện đại được ứng dụng trong chẩn đoánung thư. - Xquang phổi được chỉ định để chẩn đoán K phế quản và phát hiện nhữngdi căn phổi. - Xquang để chẩn đoán K xương, di căn xương. - Chụp vú mang lại nhiều lợi ích cho khám phát hiện ung th ư vú. Chụp vúcó thể phát hiện được những ung thư ở giai đoạn rất sớm với dấu hiệu vôi hóa rấtnhỏ (Microcalcification) - Chụp có thuốc cản quang: Chụp khung đại tràng được chỉ định khi nghingờ K đại tràng, chụp hàng loạt phim dạ dày để khám xét dạ dày, hành tá tràng.Phương pháp chụ ...