Chẩn đoán chấn thương bụng kín

Nghiên cứu này nhằm khảo sát các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, việc chẩn đoán và các phương pháp điều trị trên các bệnh nhân chấn thương bụng trong 2 năm 2001-2002 tại bệnh viện Chợ Rẫy. Phương pháp: Chúng tôi hồi cứu tất cả các hồ sơ chấn thương bụng kín điều trị tại khoa Ngoại tổng quát BVCR từ tháng 01-2001 đến tháng 12-2002. Kết quả: Trong 267 bệnh nhân, có 223 nam (83.5%) và 44 nữ (16.5%), cơ chế chấn thương chủ yếu là lực ép trước sau: 171 ca (64%), rơi tự do 23 ca(8,6%), không rõ cơ chế 73 ca (27.3%).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chẩn đoán chấn thương bụng kínY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003Nghieân cöùu Y hoïcCHAÅN ÑOAÙN CHAÁN THÖÔNG BUÏNG KÍNTraàn Chaùnh Tín*, Nguyeãn Haûi Leâ*â, Nguyeãn Baù Nhuaän*, Nguyeãn Taán Cöôøng*,Buøi Vaên Ninh*TOÙM TAÉTÑaët vaán ñeà: Tình hình chaån ñoaùn chaán thöông buïng treân theá giôùi coù nhieàu thay ñoåi gaàn ñaây, ñaëc bieät laøvieäc aùp duïng sieâu aâm buïng chaån ñoùan taïi phoøng caáp cöùu vaø khuynh höôùng ñieàu trò baûo toàn caùc thöông toåntaïng ñaëc ngaøy caøng trôû neân chuaån möïc taïi nhieàu trung taâm chaán thöông treân theá giôùi. Nghieân cöùu naøynhaèm khaûo saùt caùc ñaëc ñieåm laâm saøng, caän laâm saøng, vieäc chaån ñoùan vaø caùc phöông phaùp ñieàu trò treân caùcbeänh nhaân chaán thöông buïng trong 2 naêm 2001-2002 taïi beänh vieän Chôï Raãy.Phöông phaùp: Chuùng toâi hoài cöùu taát caû caùc hoà sô chaán thöông buïng kín ñieàu trò taïi khoa Ngoaïi toång quaùtBVCR töø thaùng 01-2001 ñeán thaùng 12-2002.Keát quaû: Trong 267 beänh nhaân, coù 223 nam (83.5%) vaø 44 nöõ (16.5%), cô cheá chaán thöông chuû yeáu laølöïc eùp tröôùc sau: 171 ca (64%), rôi töï do 23 ca(8,6%), khoâng roõ cô cheá 73 ca (27.3%). Trong ñoù, 56 ca(21,8%) bieåu hieän soác luùc nhaäp vieän, trieäu chöùng oå bung sau laàn khaùm ñaàu tieân ghi nhaän coù 127 ca XHN(47.6%) vaø hoäi chöùng VPM laø 40 ca (15%) caùc tröôøng hôïp coøn laïi chöa roõ caàn theo doõi. Xquang ñöôïc söû duïngtrong 147ca(55.1%), phaùt hieân hôi töï do vaø dòch oå buïng trong 41 ca (27.9%), 253 ca (94.8%) ñöôïc sieâu aâmcaáp cöùu 232 ca phaùt hieän dòch oå buïng (91.7%). CT ñöôïc söû duïng raát ít 8 ca (3%). Coù 241 ca moå (90.3%),trong ñoù thôøi gian moå tính töø luùc nhaäp vieân chuû yeáu trong 6 giôø ñaàu: 100 ca moå trong 1 giôø sau nhaäp vieän(37.5%), 123 ca (52.6%) moå sau 2-6 giôø. 127ca (47.6%) coù thöông toån phoái hôïp, ña soá laø chænh hình: 66 ca(52%), loàng ngöïc 28 ca (22%). Trong 269 thöông toån ñöôïc xaùc ñònh khi moå ña soá laø toån thöông taïng ñaëc: 184thöông toån (68.4%), trong ñoù phaàn lôùn laø laùch 112 ca (60.9%), keá ñeán laø gan 55 ca (30%), soá coøn laïi laø tuïy 12ca, thaän 4 ca, buoàng tröùng 1 ca; taïng roãng bò toån thöông nhieàu nhaát laø ruoät non:58 trong toång soá 67 toånthöông (86.6%), ñaïi traøng vaø daïdaøy ít hôn 7 ca, baøng quang 1 ca. Caùc beänh nhaân ñöôïc moå ña soá ñeàu dieãnbieán toát, chæ coù 15 ca (5.6%) coù bieán chöùng sau moå nhöng cuõng hoài phuïc sau ñoù.Keát luaän: Chaán thöông buïng coøn mang tính phoái hôïp cao, sieâu aâm buïng taïi phoøng caáp cöùu hoå trôï cholaâm saøng giuùp cho coâng taùc chaån ñoaùn, ñieàu trò ñöôïc nhanh choùng, kòp thôøi, goùp phaàn giaûm tæ leä bieán chöùng,töû vong.SUMMARYTHE ROLE OF ABDOMINAL TRAUMATIC DIAGNOTIC MEANSAT CHORAY HOSPITALTran Chanh Tin, Nguyen Hai Le, Nguyen Ba Nhuan, Nguyen Tan Cuong, Bui Van Ninh *Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 7 * Supplement of No 1 * 2003: 122 - 126Backgound: There have been many changes in abdominal trauma diagnosis recently, especiallyapplying diagnostic utrasonography in emmergentcy department, and conservative tend of solid organinjuries is more and more popular at many trauma centers. This study aims at observation the clinicalsetttings, diagnostic models and treatment of the trauma patients admitted to CHORAY hospital from 2001 to2002.Method: Retrospective study.* Boä moân Ngoaïi toång quaùt - Ñaïi hoïc Y döôïc TP. Hoà Chí Minh122Chuyeân ñeà Ngoaïi khoaY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003Nghieân cöùu Y hoïcResult: From 01/2001 to 12/2002, there were 267 trauma patients admited to Cho Ray hospital; male223(83.5%), female 44 (16.5%); traumatic mechanisms: compression 171(64%), acceleration 23 (8.6%),unclear 73(27.3%). At admission, 56 cases have the signs of shock, internal bleeding signs 127(47.6%),peritoneal signs 40(15%). In 147 cases taken plain abdominal X ray: free gas, fluid signs 41(27.9%). In 253urgent utrasound cases, 223 had intrabdominal fluid signs(91.7%). Ct scan was indicated rarely, only 8cases (3%). 241(90.3%) operation cases in which 100(37.5%) were indicated within 1 hour of admission,123(52.6%) from 2 to 6 hours. 127(47.6%) cases were polytraumatic; including orthopedic 66 cases (52%),thoracic 28(22%). In 184 solid organ injuries: splenic rupture 112 (60.9%), hepatic rupture 55 (30%),pancreatic 12, renal 4, ovary 1; 67 hollow injuries included: small bowle 58 (86.6%), large bowle andstomach 7, blader 1. Post-operation complication 15 cases (5.6%)ù.Conclusions: polytraumatic frequency in the abdominal trauma is high. Focused assessment withsonography for trauma seems to be very useful in abdomial trauma diagnosis pathway.Trieäu chöùng laâm saøng luùc nhaäp vieänÑAËT VAÁN ÑEÀTình hình chaán thöông buïng treân theá giôùi coùnhieàu thay ñoåi gaàn ñaây, ñaëc bieät laø vieäc aùp duïng sieâuaâm buïng chaån ñoùan taïi phoøng caáp cöùu vaø khuynhhöôùng ñi ...