Chẩn đoán hình ảnh bệnh lý U mỡ – cơ mạch máu ở thận

U mỡ – cơ - mạch (Angiomyolipoma) là loại u lành tính thường gặp. - U xuất phát từ trung bì.- cấu trúc gồm 3 thành phần đặc trưng là tổ chức mỡ, tổ chức cơ và mạch máu. - U mạch cơ mơ tồn tại dưới hai dạng.*./ Khối đơn độc: Tuổi thường gặp 40 – 60 tuổi, giới nữ gặp nhiều hơn (tỷ lệ nữ / nam = 8/1) *./ Gặp trên bệnh nhân xơ hóa củ (Bệnh Bournevill) . Loại này thường có nhiều u và ở cả 2 bên thận. - Đôi khi u rất...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chẩn đoán hình ảnh bệnh lý U mỡ – cơ mạch máu ở thận Chẩn đoán hình ảnh bệnh lý U mỡ – cơ - mạch máu ở thận1./ Đặc Điểm:- U mỡ – cơ - mạch (Angiomyolipoma) là loại u lành tính thường gặp.- U xuất phát từ trung bì.- cấu trúc gồm 3 thành phần đặc trưng là tổ chức mỡ, tổ chức cơ và mạch máu.- U mạch cơ mơ tồn tại dưới hai dạng.*./ Khối đơn độc: Tuổi thường gặp 40 – 60 tuổi, giới nữ gặp nhiều hơn (tỷ lệ nữ / nam= 8/1)*./ Gặp trên bệnh nhân xơ hóa củ (Bệnh Bournevill) . Loại này thường có nhiều u vàở cả 2 bên thận.- Đôi khi u rất lớn và hay có biến chứng chảy máu trong u ( 80%).- Có thể có di căn.- Lâm sàng thường không có triệu chứng.2./ Chẩn đoán hình ảnh:a./ Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị:- U nhỏ không có dấu hiệu.- U lớn: Bóng thận to, hình mờ của u mỡ.b./ Chụp UIV- U nhỏ: Không có dấu hiệu.- U lớn: Thấy dấu hiệu khối chèn ép, đè đẩy các đài bể thận, rất ít khi có vôi hóa. Rấtkhó phân biệt với u ác tính.b./ Siêu âm:- Khối mô đặc hình tròn nằm trong vùng vỏ thận, ranh giới rõ.- Khối tăng âm mạnh và đồng nhất, khi có biến chứng chảy máu trong u thì trung tâmcó vùng giảm âm.- 20% u có tính chất âm hỗn hợp ( U > 4 cm ) có thể có giảm âm do có quá ít mỡ hoặcdo xuất huyết cũ.- Dopple: Giả phình mạch bên trong u.c./ CT. Scanner:- Có thể có nhiều u ở cả 2 bên thận. Kích thước khối u có thể rất lớn tới 20 cm.- Thì chưa tiêm thuốc cản quang:+ Khối u lớn+ Có dấu hiệu điển hình là có tỷ trọng mỡ (tỷ trọng < -20 UH) và tỷ trọng mô cơ (tỷtrọng từ 40 – 90 UH).Với dấu hiệu này ta có thể khảng định là U mỡ – cơ - mạch.- Thì sau tiêm:+ Khối u ngấm thuốc đa dạng tùy thuộc vào thành phần mạch của u. Có thể thànhđám, vệt, hay ngoằn nghoèo.3./ Chẩn đoán phân biệt:*./ U mỡ: CT thì sau tiêm không ngấm thuốc*/ Chẩn đoán với ung thư thận. Chẩn đoán phân biệt dựa vào CT.Scanner không có tỷtrọng mỡ.*/ Lymphome: U rất nhỏ, Trên CT không có tỷ thọng mỡ.*./ Khi U to cần chẩn đoán phân biệt:- Lymphome Sarcom: Rất khó phân biêt. Tăng sinh mạch trong tổ chức mỡ cần làmGPB để phân biệt.- U hạ vàng.- Hamastome.4./ Biến chứng:- Vỡ gây chảy máu trong u.- Vỡ u gây tụ máu dưới bao thận, tụ máu quanh thận.