Chẩn đoán lỗ đái lệch thấp thể ẩn và chọn kỹ thuật mổ chữa

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm chọn kỹ thuật mổ, đánh giá kết quả mổ và cách làm chẩn đoán lỗ đái lệch thấp thể ẩn. Nghiên cứu tiến hành hồi cứu những bệnh nhân bị lỗ đái lệch thấp thể ẩn được mổ tại bệnh viện Việt - Đức từ 7-2000 đến 5-2011.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chẩn đoán lỗ đái lệch thấp thể ẩn và chọn kỹ thuật mổ chữaNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011CHẨN ĐOÁN LỖ ĐÁI LỆCH THẤP THỂ ẨNVÀ CHỌN KỸ THUẬT MỔ CHỮATrần Ngọc Bích*TÓM TẮTMục tiêu: Chọn kỹ thuật mổ, đánh giá kết quả mổ và cách làm chẩn đoán lỗ đái lệch thấp thể ẩn.Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Mô tả, hồi cứu những bệnh nhân bị lỗ đái lệch thấp thể ẩn được mổtại bệnh viện Việt - Đức từ 7-2000 đến 5-2011.Kết quả: Số bệnh nhân 21, tuổi trung bình 7,5 tuổi (3-20 tuổi). Kỹ thuật mổ và kết quả: Cắt tổ chức xơ, giảiphóng niệu đạo bìu – dương vật để kéo dài niệu đạo: Mổ 8 bệnh nhân, kết quả tốt 6 bệnh nhân, còn cong dươngvật ở 2 bệnh nhân. Đã mổ lại 2 bệnh nhân này và tạo niệu đạo thiếu bằng vạt niêm mạc bao qui đầu tự do. Cắt tổchức xơ, tạo niệu đạo thiếu bằng vạt niêm mạc bao qui đầu tự do, có bảo tồn niệu đạo qui đầu. Mổ 6 bệnh nhân,kết quả tốt cả 6 bệnh nhân. Cắt tổ chức xơ, tạo niệu đạo thiếu bằng vạt niêm mạc bao qui đầu tự do, không bảotồn niệu đạo qui đầu. Mổ 7 bệnh nhân, kết quả tốt ở 6 bệnh nhân, rò niệu đạo 1 bệnh nhân.Kết luận: Cần chẩn đoán đúng lỗ đái lệch thấp thể ẩn để chọn phương pháp mổ phù hợp. Mổ chữa lỗ đáilệch thấp thể ẩn bằng phẫu thuật một thì, tạo niệu đạo bằng vạt niêm mạc bao qui đầu tự do hay có cuống mạchhoặc bằng cách kéo dài niệu đạo.Từ khóa: Lỗ đái lệch thấp thể ẩn.ABSTRACTDIAGNOSE CONCEALED HYPOSPADIAS AND CHOOSE OPERATING TECHNIQUETran Ngoc Bich * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 3 - 2011: 142 - 146Objectives: Concealed hypospadias can be mistaken for the simple penile curvature. So it makes thesurgeons difficult to diagnose and to choose the operating technique. How to make the diagnosis of the concealedhypospadias and to choose the surgical technique and to evaluate the results.Methods: Descriptive, retrospective study patients diagnosed with concealed hypospadias were operated onat Viet-Duc Hospital from July 2000 to May 2011.Results: Number of patients: 21, average age: 7.5 years old (3 to 20). Operating technique and results:Resect the fibrous tissue, liberate the peno-scrotal urethra for its’prolongation: Operated on 8 patients, goodresults in 6 patients, existence of penile curvature in 2 patients who were operated for urethroplasty using freepreputial mucosal graft. Resect the fibrous tissue, conserve the glans penile urethra and perform the urethroplastyusing free preputial mucosal graft: operated on 6 patients, good results in 6 patients. Resect the fibrous tissue,resect the glans penile urethra and perform the urethroplasty using free preputial mucosal graft: operated on 7patients, good results in 6 patients, urethral fistula in one patientConclusions: It is necessary to make the correct diagnosis of the concealed hypospadias in order to choosethe preferable operating technique. Treatment of concealed hypospadias by a single stage operation, theurethroplasty can be performed by using free preputial mucosal graft or preputial island flap or by urethralprolongation.* Bệnh viện Việt ĐứcTác giả liên lạc: PGS.TS. Trần Ngọc Bích142ĐT: 0912047958,Email: tnbich@hn.vnn.vnChuyên Đề Ngoại NhiY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011Nghiên cứu Y họcKey words: Concealed hypospadias.ĐẶT VẤN ĐỀLỗ đái lệch thấp thể ẩn (LĐLT thể ẩn) là mộtthể bệnh của dị tật lỗ đái lệch thấp (LĐLT). Biểuhiện của thể bệnh này là dương vật cong nhưnglỗ đái vẫn ở đỉnh hay sát đỉnh qui đầu(9,11,13). Thểbệnh này dễ bị nhầm với dị tật cong dương vậtđơn thuần nên làm phẫu thuật viên lúng túngkhi chọn phương pháp mổ: Chữa cong dươngvật bằng cách nào, có phải tạo thêm niệu đạokhông và tạo niệu đạo theo kỹ thuật nào, nênmổ một hay hai thì.Mục tiêu nghiên cứuCách làm chẩn đoán lỗ đái lệch thấp thể ẩnthể ẩn .Chọn kỹ thuật mổ và đánh giá kết quả.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượngLà những bệnh nhân bị LĐLT thể ẩn đượcmổ tại bệnh viện Việt - Đức từ 7-2000 đến tháng5-2011.Phương pháp nghiên cứuMô tả hồi cứu.Nội dung nghiên cứuCách làm chẩn đoán LĐLT thể ẩn: Tiêu chuẩnchẩn đoán là lỗ đái ở đỉnh hay gần đỉnh quiđầu, dương vật cong, sau khi cắt bỏ tổ chức xơở mặt dưới dương vật thì phải tạo thêm niệuđạo hoặc kéo làm dài niệu đạo thì dương vậtmới thẳng được.Trên lâm sàng hay ngay trước mổ: Dươngvật cong, thấy ống niệu đạo mỏng nằm ngaydưới da hay niệu đạo có vật xốp bao bọc nhưngcó đoạn vật xốp mỏng hơn ở đúng vị trí congcủa dương vật. Luồn ống thông vào niệu đạo đểquan sát.Trong mổ: Sau khi đã rạch da, bộc lộ niệuđạo dương vật và quan sát niệu đạo có vật xốphay không, nếu không có vật xốp thì chắc chắnlà LĐLT thể ẩn và là thể điển hình. Nếu niệu đạovẫn có vật xốp bao bọc nhưng mỏng hơn bìnhChuyên Đề Ngoại Nhithường thì thấy dương vật cong đều, còn nếuthấy có đoạn niệu đạo có vật xốp rất mỏng thì vịtrí cong của dương vật tương ứng với đoạn này.Khi đã cắt bỏ tổ chức xơ ở hai bên niệu đạohay phẫ ...