Chẩn đoán phì đại thất trái bằng điện tâm đồ

Đề tài này được tiến hành nhằm xác định giá trị ngưỡng tốt nhất của điện tâm đồ để chẩn đoán phì đại thất trái ở bệnh nhân tănghuyết áp so với tiêu chuẩn siêu âm tim. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chẩn đoán phì đại thất trái bằng điện tâm đồY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Nghiên cứu Y họcCHẨN ĐOÁN PHÌ ĐẠI THẤT TRÁI BẰNG ĐIỆN TÂM ĐỒVăn Ngọc Tuyết*, Bàng Ái Viên**, Nguyễn Văn Trí***TÓM TẮTMục tiêu. Xác định giá trị ngưỡng tốt nhất của điện tâm đồ để chẩn đoán phì đại thất trái ở bệnh nhân tănghuyết áp so với tiêu chuẩn siêu âm tim.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu. mô tả cắt ngang trên 151 bệnh nhân tăng huyết áp đến khám tạiphòng khám nội Bệnh viện quận 8. Chẩn đoán phì đại thất trái trên điện tâm đồ dựa vào tiêu chuẩn điện thếSokolow-Lyon và thang điểm Romhilt-Estes.Kết quả. tỉ lệ phì đại thất trái bệnh nhân tăng huyết áp theo tiêu chuẩn siêu âm tim là 62,9%. Độ nhạy(Sn), độ đặc hiệu (Sp), giá trị tiên đoán dương (PV+), giá trị tiên đoán âm (PV−) và độ chính xác (Acc) của tiêuchuẩn điện thế Sokolow-Lyon ở ngưỡng ≥ 32mm lần lượt là 28,4%; 100%, 100%, 45,2% và 55%. Và theo thangđiểm Romhilt-Estes ở ngưỡng ≥ 4 điểm lần lượt là 44,2%, 98,2%, 97,7%, 50,9% và 64,2%. Giá trị chẩn đoántăng lên khi phối hợp điện thế Sokolow-Lyon ở ngưỡng ≥ 32mm và thang điểm Romhilt-Estes ở ngưỡng ≥ 4 điểm(lần lượt là 47,4%, 98,2%, 97,8%, 52,4% và 66,2%).Kết luận. Tiêu chuẩn điện thế S-L ở ngưỡng ≥ 32mm và thang điểm R-E ở ngưỡng ≥ 4 điểm là tiêu chuẩnECG phù hợp cho chẩn đoán PĐTT. Chẩn đoán PĐTT bằng ECG có thể được cải thiện khi phối hợp tiêu chuẩnđiện thế Sokolow-Lyon và thang điểm Romhilt-Estes.Từ khóa. tăng huyết áp, phì đại thất trái, điện tâm đồ, tiêu chuẩn điện thế Sokolow-Lyon, thang điểmRomhilt-EstesABSTRACTELECTROCARDIOGRAM CRITERIA FOR DIAGNOSIS OF LEFT VENTRICULAR HYPERTROPHYVan Ngoc Tuyet, Bang Ai Vien, Nguyen Van Tri* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 – 2011: 135 - 140Background – Objective. to determine the best cut-off values of electrocardiographic criteria for thedetection of left ventricular hypertrophy by comparing with echocardiography.Methods. a descriptive study of 151 hypertensive patients visiting at the District 8 Hospital. Leftventricular hypertrophy is diagnosised on electrocardiogram findings by the Sokolow-Lyon voltage criteria andRomhilt-Estes point score system.Results. Rate of echocardiographic left ventricular hypertrophy was 62.9%. Sensitivity (Sn), specificity(Sp), positive predictive value (PV+), negative predictive value (PV−) and accuracy (Acc) of the Sokolow-Lyoncriteria at 32mm or more were 28.4%; 100%; 100%; 45.2% and 55%, respectively. Romhilt-Estes point scoresystem at 4 points or more were 44.2%; 98.2%; 97.7%; 50.9% and 64.2%, respectively. The diagnostic valueswere increased by combining the Sokolow-Lyon voltage criteria at 32mm or more and Romhilt-Estes point scoresystem at 4 points or more (47.4%, 98.2%, 97.8%, 52.4% and 66.2% respectively).Conclusion. The Sokolow-Lyon voltage criteria at 32mm or more and Romhilt-Estes point score system at 4points or more are seen appropriately ECG criteria for left ventricular hypertrophy. Electrocardiographicdetection of left ventricular hypertrophy can be improved by combining the Sokolow-Lyon voltage criteria and* Bệnh viện Quận 8, TP.Hồ Chí Minh; ** Bộ Môn Lão, ĐHYD TP.HCMTác giả liên lạc:BS. Văn Ngọc Tuyết ĐT: 0907017117Email:Chuyên Đề Nội Khoa135Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Romhilt-Estes point score system.Key words. left ventricular hypertrophy, electrocardiogram, Sokolow-Lyon voltage criteria, Romhilt-Estespoint score system.và/hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90 mmHg sau 2ĐẶT VẤN ĐỀlần đo cách nhau 10 phút nghỉ ngơi) đến khámTăng huyết áp (THA) là bệnh rất phổ biếntại Bệnh viện Quận 8 từ 7/2009 đến 12/2009.với tỷ lệ mắc ngày càng gia tăng. Ở Mỹ, tỷ lệTiêu chuẩn loại trừnày là 30,5% (2006) và Việt Nam hiện nay là(15)16,3% (2009) . THA gây tổn thương rất nhiều- Tiền căn nhồi máu cơ tim; phình vách liêncơ quan đích, phổ biến và quan trọng nhất làthất; rối loạn vận động vùng trên siêu âm tim.phì đại thất trái (PĐTT). Đồng thời, PĐTT là- Bệnh van timyếu tố tiên đoán mạnh mẽ và độc lập cơn đau- Bệnh cơ tim không đối xứngthắt ngực, nhồi máu cơ tim, đột quỵ, suy tim- Viêm - tràn dịch màng ngoài timsung huyết, rối loạn nhịp thất và đột tử(11,20).- Tràn dịch - tràn khí màng phổi trái; bệnhĐiều trị và kiểm soát tốt THA bằng thuốc ứcphổitắc nghẽn mạn tính.chế men chuyển và/hoặc thuốc ức chế can-xigóp phần ngăn ngừa hay làm thoái triển- Rối loạn nhịp tim trên lâm sàng và/hoặcPĐTT, qua đó làm giảm rõ rệt tỷ lệ các biến cốtrên ECG như: blốc nhánh phải, blốc nhánh trái,và tử vong tim mạch(5,12). Vì vậy, việc phát hiệnhội chứng tiền kích thích, rung nhĩ…sớm, điều trị kịp thời tình trạng PĐTT ở những- Suy giáp lâm sàngngười THA là quan trọng trong thực tiễn lâm- Bệnh nhân nữ cắt tuyến vú tráisàng. Mặc dù, siêu âm tim (SAT) qua thànhTiêu chuẩn chẩn đoán PĐTT trên SATngực là phương pháp đáng tin cậy để giúpphát hiện PĐTT nhưng thường khô ...