Chẩn đoán tế bào học Ascus trong phát hiện sớm ung thư cổ tử cung

Từ tháng 4-1998 tới tháng 6-2001, 840 phụ nữ tại Bệnh viện Việt Pháp đã được xét nghiệm tế bào học bằng phiến đồ sàng lọc Papanicolaou nhằm phát hiện sớm các ung thư cổ tử cung trong đó, 75 trường hợp (8,92%) đã được chẩn đoán là ASCUS và 7 trường hợp (0,83%), là AGUS. Những tiêu chuẩn tế bào học của ASCUS “kinh điển” và/ hoặc các thứ nhóm hiện hành của chúng đã được bàn luận và được xem như một chẩn đoán mập mờ phản ánh những hạn chế của hình thái vi thể trong việc phân loại những biến đổi tế bào học trong lịch sử tiến triển tự nhiên của ung thư cổ tử cung.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chẩn đoán tế bào học Ascus trong phát hiện sớm ung thư cổ tử cungNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 5 * Phuï baûn cuûa Soá 4 * 2001CHAÅN ÑOAÙN TEÁ BAØO HOÏC ASCUSTRONG PHAÙT HIEÄN SÔÙM UNG THÖ COÅ TÖÛ CUNGNguyeãn Vöôïng*, Nguyeãn Thò Chi*, Nguyeãn Thò Thu Haø*, Voõ Vaên Baûn*, Ñaøo Trung Duõng*, Ngoâ Leâ Laâm*, LeâTrung Thoï*, Trònh Quang Dieän*, Nguyeãn Thuyù Höông*,Ñaëng Vaên Döông*, Nguyeãn Thò Taân Sinh*.TOÙM TAÉTTöø thaùng 4-1998 tôùi thaùng 6-2001, 840 phuï nöõ taïi Beänh vieän Vieät Phaùp ñaõ ñöôïc xeùt nghieäm teá baøo hoïcbaèng phieán ñoà saøng loïc Papanicolaou nhaèm phaùt hieän sôùm caùc ung thö coå töû cung trong ñoù, 75 tröôøng hôïp(8,92%) ñaõ ñöôïc chaån ñoaùn laø ASCUS vaø 7 tröôøng hôïp (0,83%), laø AGUS. Nhöõng tieâu chuaån teá baøo hoïc cuûaASCUS “kinh ñieån” vaø/ hoaëc caùc thöù nhoùm hieän haønh cuûa chuùng ñaõ ñöôïc baøn luaän vaø ñöôïc xem nhö moät chaånñoaùn maäp môø phaûn aùnh nhöõng haïn cheá cuûa hình thaùi vi theå trong vieäc phaân loaïi nhöõng bieán ñoåi teá baøo hoïctrong lòch söû tieán trieån töï nhieân cuûa ung thö coå töû cung.SUMMARYCYTOLOGIC DIAGNOSIS OF ASCUS IN EARLY DETECTION OF CERVIC CANCERNguyeãn Vöôïng, Nguyeãn Thò Chi, Nguyeãn Thò Thu Haø, Voõ Vaên Baûn, Ñaøo Trung Duõng, Ngoâ Leâ Laâm, Leâ Trung Thoï,Trònh Quang Dieän, Nguyeãn Thuyù Höông, Ñaëng Vaên Döông, Nguyeãn Thò Taân Sinh. Y Hoc TP. Ho Chi Minh *Special issue of Pathology - Vol. 5 - Supplement of No 4 – 2001: 24-31From April 1998 to June 2001, 840 women at Vietnamese-French hospital were examined cytologicallyby a screening Pap smear in order to detect cervical cancers, among them, 75 cases (8.92%) were diagnosedASCUS and 7 cases (0.83%), AGUS.The cytologic criteria of classic “ASCUS” and/or of their current subcategories were discussed andconsidered as an equivocal diagnosis reflecting the limitations of microscopic appearance in classifyingcytologic changes from natural history of the evolution of cervic cancer.taïi choã, coù tính chaát khaúng ñònh ung thö nhö ungÑAËT VAÁN ÑEÀthö vi xaâm nhaäp vaø xaâm nhaäp, ngöôøi ta ngaøy caøngÑeå phaùt hieäm sôùm ung thö coå töû cung, ngaøyhieåu roõ hôn thöïc chaát caùc böôùc ñi ñoù.nay phöông phaùp saøng loïc teá baøo hoïc caùc phieán ñoàKhoâng keå nhieàu yeáu toá nguy cô cao nhö quancoå töû cung aâm ñaïo (laáy beänh phaåm baèng queät beïtheä tình duïc sôùm, nhieàu baïn tình, ñeû daøy, ñeû nhieàu,Ayre caûi tieán, nhuoäm Papanicolaou) ñöôïc coi nhöhuùt thuoác laù... thì virut sinh u nhuù ôû ngöôøi (HPVmoät test muõi nhoïn(2,3,6). Vieäc chaån ñoaùn vaø phaânhuman papillo virus) vôùi treân 70 tip (trong ñoù treânloaïi caùc toån thöông treân phieán ñoà theo heä Bethesda* Boä moân Giaûi phaãu beänh – Ñaïi hoïc Y Haø Noäicaûi tieán ñeán nay vaãn ñöôïc coi laø caäp nhaät nhaát vaøñöôïc aùp duïng roäng raõi treân phaïm vi toaøncaàu(1,2,3,4,6,10,11).Trong lòch söû phaùt trieån töï nhieân cuûa ung thö coåtöû cung keùo daøi maáy chuïc naêm, keå töø nhöõng toånthöông ñaàu tieân coù tính chaát hoã trôï, phaùt ñoäng nhödò saûn, coù tính chaát thuùc ñaåy nhö loaïn saûn, ung thöChuyeân ñeà Giaûi Phaãu Beänh gmöôøi tip coù khaû naêng sinh ung thö) hieän ñöôïc coi laøthuû phaïm quan troïng nhaát vaø chuùng theå hieän söï coùmaët treân phieán ñoà qua hình aûnh caùc teá baøo boùng(Koilocytes) vôùi nhaân ít nhieàu baát thöôøng. Moáiquan heä giöõa teá baøo boùng vôùi toån thöông noäi bieåumoâ vaûy (SIL= squamous intraepithelial lesion)ñang laø vaán ñeà thôøi söï trong saøng loïc ung thö coå töû1Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 5 * Phuï baûn cuûa Soá 4 * 2001cung vaø laø moät moác quan troïng cuûa heäBethesda(2,3,6,10,11).Trong thôøi ñaïi hieän nay, moät chuû ñeà coù yù nghóachieán löôïc ñaõ vaø ñang trôû thaønh hieän thöïc trongphoøng choáng ung thö coå töû cung laø phaùt hieän beänh ôûgiai ñoaïn tieàn xaâm nhaäp qua saøng loïc teá baøo hoïc taïicoäng ñoàng. Nhöng trong nhöõng chaëng ñöôøng ñaõñöôïc xaùc ñònh roõ cuûa lòch söû tieán trieån töï nhieân ungthö coå töû cung laïi ñan xen moät khoaûng xaùm laø caùcteá baøo vaåy ñöôïc goïi laø ‚khoâng ñieån hình yù nghóachöa xaùc ñònh‛ (ASCUS: atypical squamous cellsof undetermined significance). ASCUS theå hieäncaùi chöa bieát roõ veà giaù trò chaån ñoaùn, moät söï maäpmôø caû veà lyù luaän laãn thöïc haønh song laïi toàn taïi nhömoät taát yeáu khaùch quan buoäc nhaø chaån ñoaùn teá baøohoïc phaûi ñoái maët ñeå töøng böôùc laøm saùng toû tieâu ñeàbeänh naøy(4,7,8,9,10,11).Coâng trình naøy, tröôùc heát, nhaèm aùp duïng caäpnhaät vieäc chaån ñoaùn ASCUS vaøo thöïc teá Vieät Nam,hi voïng seõ giuùp ñöôïc caùc ñoàng nghieäp trong chuyeânngaønh nhöõng kinh nghieäm böôùc ñaàu trong chaånñoaùn.ÑOÁI TÖÔÏNGNGHIEÂN CÖÙUVAØPHÖÔNGPHAÙPTrong 38 thaùng (4/1998 - 6/2001), 840 beänhnhaân taïi beänh vieän höõu nghò Vieät Phaùp ñaõ ñöôïc xeùtnghieäm teá baøo hoïc phuï khoa theo kyõ thuaät quy ñònhcuûa Toå chöùc ...