Chẩn đoán và cập nhật điều trị toàn thân di căn xương

Xương là cơ quan bị di căn phổ biến đứng sau gan và phổi. Loại ung thư nguyên phát thường cho di căn xương nhất là tuyến tiền liệt (85%) và vú (70%). Sống còn toàn bộ của bệnh nhân di căn xương dao động theo từng loại bướu nguyên phát, số ổ di căn ngoài xương và các điều trị toàn thân. Bài viết trình bày việc chẩn đoán và cập nhật điều trị toàn thân di căn xương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chẩn đoán và cập nhật điều trị toàn thân di căn xương HỘI THẢO PHÒNG CHỐNG UNG THƯ HÀ NỘI NĂM 2022 CHẨN ĐOÁN VÀ CẬP NHẬT ĐIỀU TRỊ TOÀN THÂN DI CĂN XƯƠNG Võ Hoài Nam1, Nguyễn Hoàng Quý2, Phan Thị Hồng Đức2TÓM TẮT 20 cố liên quan xương khoảng 14%. Denosumab - Xương là cơ quan bị di căn phổ biến đứng sau RANKLi là một loại kháng thể đơn dòng ngườigan và phổi. Loại ung thư nguyên phát thường có khả năng liên kết ức chế RANKL. Hiệu quảcho di căn xương nhất là tuyến tiền liệt (85%) và của thuốc bằng hoặc vượt trội hơn BPP và tươngvú (70%). Sống còn toàn bộ của bệnh nhân di căn đối an toàn trên bệnh nhân suy thận. Một lựaxương dao động theo từng loại bướu nguyên chọn khác là y học hạt nhân, tỏ ra đầy hứa hẹn vìphát, số ổ di căn ngoài xương và các điều trị toàn tính hiệu quả và an toàn, tuy nhiên giá thành vẫnthân. Di căn xương lại là nguyên nhân chính gây còn là một rào cản lớn trong thực hành lâm sàng.tàn tật ở các bệnh nhân ung thư vì nó gây giảmđáng kể chất lượng cuộc sống, cũng như sống SUMMARYcòn. DIAGNOSIS AND UPDATE THE Hầu hết ung thư di căn xương là đến các SYSTEMIC TREATMENT FOR BONExương trục hơn là xương ngoại biên. Xét về tính METASTASISchất của ổ di căn xương thì có thể chia thành: ổ Bone is the most common manifestation ofdi căn dạng tạo xương hoặc dạng hủy xương distant relapse following liver and lung. Thehoặc dạng hỗn hợp. Di căn xương dạng hủy primary sites frequently metastasizing toxương có nguy cơ gãy xương cao nhất. Vì thế skeletons are the prostate (85%) and breastchẩn đoán sớm là điều quan trọng trong chuỗi (70%). The overall survival of patients with bonechăm sóc bệnh nhân di căn xương. Các phương metastases depends on the primary site, thetiện chẩn đoán di căn xương rất đa dạng, gồm: number of extra-bone metastases and theXquang xương, xạ hình xương, CT scan, MRI, systemic treatment options. Bone metastasesPET/CT scan, dấu ấn sinh hóa và sinh thiết – giải represent a prominent source of morbidity, due tophẫu bệnh. the reduction in quality of life (QoL), as well as Điều trị toàn thân cho di căn xương có nhiều survival chance.bước tiến bộ trong khoảng thời gian gần đây. In most cases, bone metastases could be foundBiphosphonate là chất ức chế khử khoáng hóa in the axial skeletons, rather than extremity ones.xương, làm giảm đáng kể nguy cơ tuyệt đối biến As to the bone metastasis characteristic, it is often divided into 3 main types, including1 Bộ môn Ung thư - Đại học Y Dược TP.HCM osteoblastic, osteolytic and mixed type. It is2 Khoa Nội tuyến Vú – Tiêu hóa – Gan – Niệu noted the osteolytic metastase is prone to the(Bệnh viện Ung bướu TP.HCM) pathological fracture event. In the light of this,Tác giả liên hệ: Võ Hoài Nam the timely diagnosis of bone metastases is a vitalĐiện thoại: 0797459197 step in the whole cancer patient care plan. TheEmail: namvo.yds@gmail.com available modalities are used to detect boneNgày nộp bài: 20/07/2022 metastases: bone radiograph, skeletalNgày phản biện: 04/10/2022 scintigraphy, CT scan, the whole body MRI,Ngày phê duyệt: 10/10/2022166 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022positron emission tomography/CT scan, serum I. TỔNG QUANbiomarkers and pathological examinations. 1.1. Dịch tể The systemic therapy for bone metastases Xương là cơ quan bị di căn phổ biến đứnghave had several key progress in recent years. sau gan và phổi. Loại ung thư nguyên phátFirst of those, Bisphosphonate (BPP) is an thường cho di căn xương nhất là tuyến tiềninhibitor of bone demineralization, leading to liệt (85%) và vú (70%), tiếp đến là tuyếndecline considerably the relative risk of skeletalrelated events, about 14%. Denosumab, known as giáp (60%), phổi (50%) và thận (40%). TheoRANKL, is a human monoclonal antibody thời gian thì tỉ lệ di căn xương ngày càng giaagainst the RANKL. It was superior to BPP in tăng khi sống còn toàn bộ của người bệnhreducing the risk of a skeletal-related events, as không ngừng cải thiện theo tiến bộ của cácwell as the safety for patients with renal failure. mô thức điều trị ung thư. D ...