Chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực

Mục đích của bài viết này là ghi nhận các tổn thương gặp trong chấn thương ngực; phân tích các yếu tố gây nặng, rút kinh nghiệm trong chẩn đoán và điều trị. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 Nghieân cöùu Y hoïc CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ CHAÁN THÖÔNG NGÖÏC Phaïm Thoï Tuaán Anh*, Leâ Nöõ Hoøa Hieäp**, Nguyeãn Coâng Minh**, Nguyeãn Hoøai Nam**, Leâ Dieân Thònh***, Haø Thanh Bình*, Traàn Thanh Vyõ**, Nguyeãn Theá Hieäp** TOÙM TAÉT Muïc ñích: ghi nhaän caùc toån thöông gaëp trong chaán thöông ngöïc; phaân tích caùc yeáu toá gaây naëng, ruùt kinh nghieäm trong chaån ñoaùn vaø ñieàu trò. Phöông phaùp: hoài cöùu treân 2528 tröôøng hôïp taïi BV Chôï Raãy vaø BV Nhaân Daân Gia Ñònh töø thaùng 07/2001 deán thaùng 6/2004. Keát quaû: Nam chieám tæ leä 84,1 %; nöõ 15,9%. Tuoåi trung bình 36. Nguyeân nhaân gaây chaán thöông ngöïc laø tai naïn lao ñoäng vaø tai naïn giao thoâng. Ña soá beänh nhaân nhaäp vieän trong tình traïng ñau ngöïc vaø khoù thôû. Xöû trí caáp cöùu haøng ñaàu laø daãn löu kín khoang maøng phoåi 90%. Ngoøai caùc toån thöông traøn maùu, traøn khí khoang maøng phoåi, daäp phoåi, veát thöông tim, caùc toån thöông ñi keøm nhö chaán thöông soï naõo 9,5%, chaán thöông buïng kín, 3%, chaán thöông chænh hình 8,3%, cuõng laøm tình traïng beänh nhaân naëng theâm. Keát luaän: chaán thöông ngöïc thöôøng gaëp trong thôøi bình do tai naïn giao thoâng vaø lao ñoäng gaây ra. Ña soá beänh nhaân coøn treû tuoåi. Caàn chaån ñoaùn vaø xöû trí kòp thôøi caùc tröôøng hôïp chaán thöông ngöïc naëng ñeå ñaït keát quûa ñieàu trò toát cho ngöôøi beänh. SUMMARY DIAGNOSIS AND TREATMENT THORACIC TRAUMA Pham Tho Tuan Anh, Le Nu Hoa Hiep, Nguyen Cong Minh, Nguyen Hoai Nam, Le Dien Thinh, Ha Thanh Binh, Tran Thanh Vy, Nguyen The Hiep * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 1 – 4 Objective: we aimed to determine the pathologies associated with chest injuries and to analyze patients at high risk, to achieve better results in the diagnosis & treatment of patients with chest injuries. Methods: retrospectve study on 2528 patients in Cho Ray & Nhaân Dan Gia Dinh hospitals from July/2001 to June?2004. Results: Patients included 2126 males (84.1%), 402 females (15.9%). The average age was 36. The principal causes of injuries were occupational & traffic accidents. Chest pain & dyspnea were 2 main symtomps for hospitalization. Closed chest drainage was the first & principal procedure of treament (90%). Beside of hemothorax, pneumothorax, pulmonary contusion, cardiac trauma, associated lesions invoved another body parts such as head, extremities, abdomen ...worsened the patient ‘ s condition. Conclusion: in civil practice, chest injuries were caused by occupational & traffic accidents. The majorities of patients were young people. Achieving better results in the treatment of patients with chest injuries depend on the accurate diagnosis & expeditious management. * Khoa Ngoai Loàng ngöïc Tim maïch BV Chôï Raãy ** Phaân moân Ngoaïi Loaøng ngöïc boä moaân Ngoaïi ÑH Y Döoâïc TP HCM *** Khoa ngoaïi Toång quauøt BV 115 Chuyeân ñeà Ngoaïi Loàng ngöïc 1 Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 MÔÛ ÑAÀU Chaán thöông ngöïc thôøi bình ñaët ngaøy caøng nhieàu, ñi ñoâi vôùi caùc tai naïn giao thoâng cuõng nhö lao ñoäng, sinh hoïat. Thaønh ngöïc vaø phaàn meàm laø caùc vò trí deã bò toån thöông. Ña soá caùc toån thöông thaønh ngöïc ñeàu laønh tính, vaø coù theå ñieàu trò ngoaïi truù. Tuy nhieân, toån thöông thaønh ngöïc coù theå gaây caùc roái loïan hoâ haáp tuaàn hoøan nghieâm troïng daãn ñeán töû vong neáu khoâng xöû trí kòp thôøi. Maët khaùc, beänh nhaân chaán thöông ngöïc naëng nguy cô cao coù theå coù nhöõng toån thöông noäi taïng beân trong loàng ngöïc hoaëc nhöõng toån thöông caùc vuøng khaùc cuûa cô theå. Muïc ñích nghieân cöùu nhaèm ghi nhaän caùc toån thöông gaëp trong chaán thöông ngöïc kín thôøi bình, phaân tích caùc yeáu toá nguy cô ôû beänh nhaân chaán thöông ngöïc naëng, nhaèm ruùt ra caùc kinh nghieäm trong chaån ñoaùn cuõng nhö chæ ñònh ñieàu trò. BEÄNH NHAÂN VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU Trong thôøi gian 3 naêm töø thaùng 7/2001 ñeán thaùng 6/2004 taïi beänh vieän Chôï Raãy vaø beänh vieän Nhaân Daân Gia Ñònh ñaõ tieáp nhaän ñieàu trò 2528 beänh nhaân chaán thöông ngöïc. Ñaây laø 2 beänh vieän lôùn ôû 2 ñaàu cuûa TP HCM. Vì ñaëc ñieåm laø beänh vieän ngöôøi lôùn neân soá löôïng beänh nhaân treû em raát ít. Maët khaùc, moät soá beänh nhaân ñöôïc chuyeån ñeán 2 beänh vieän treân sau khi ñaõ ñöôïc sô cöùu böôùc ñaàu taïi caùc beänh vieän khaùc. Nghieân cöùu theo phöông phaùp hoài cöùu moâ taû caét ngang khoâng ñoái chöùng. Ñaëc ñieåm beänh nhaân, trieäu chöùng vaø daáu hieäu laâm saøng luùc nhaäp vieän, cô cheá chaán thöông, tieàn söû beänh nhaân, caùc thöông toån töø thaønh ngöïc ñeán caùc phuû taïng beân trong cuõng nhö toån thöông caùc vuøng khaùc cuûa cô theå ñeàu ñöôïc ghi nhaän. Caùc phöông tieän chaån ñoaùn nhö chuïp x quang qui öôùc, chuïp caét lôùp ñieän toùan, ño dieän taâm ñoà, sieâu aâm tim ñöôïc söû duïng. Ñieàu trò bao goàm töø ...