CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG (PHẦN 2)

Sự lựa chọn chế độ điều trị tiệt trừ đầu tiên nên chú ý đến việc tiếp xúc trước với các kháng sinh dùng trong chế độ tiệt trừ. Nếu bệnh nhân đã dung metronidazole, thì chế độ điều trị 4 thuốc không nên là lựa chọn đần tiên, mà nên dung phát đồ 3 thốc dựa trên PPI. Nếu bệnh nhân đã điều trị trước với Clarithromycin, chế độ điều trị 4 thuốc nên là lựa chọn ban đầu. Nếu bệnh nhân bị thất bại với một chế độ điều trị nào đó, nên dùng phát đồ khác....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG (PHẦN 2) CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG – PHẦN 2Sự lựa chọn chế độ điều trị tiệt trừ đầu tiên nên chú ý đến việc tiếp xúc trước vớicác kháng sinh dùng trong chế độ tiệt trừ. Nếu bệnh nhân đã dung metronidazole,thì chế độ điều trị 4 thuốc không nên là lựa chọn đần tiên, mà nên dung phát đồ 3thốc dựa trên PPI. Nếu bệnh nhân đã điều trị trước với Clarithromycin, chế độ điềutrị 4 thuốc nên là lựa chọn ban đầu.Nếu bệnh nhân bị thất bại với một chế độ điều trị nào đó, nên dùng phát đồ khác.Các chế độ điều trị cụ thể như sau:Chế độ điều trị 4 thuốc 14 ngày Pepto Bismol 2 viên uống 4 lần/ngày Metronidazole 250mg uống 4 lần/ngày Tretracycline 500mg uống 4 lần/ngày H2RA 8 tuần hoặc PPI 4-6 tuầnChế độ điều trị 3 thuốc PPI 2lần/j. 10- Omeprazole 20mg uống 2 lần/j14j Amoxicillin 1g uống 2 lần/j Clarithromycin 500mg uống 2 lần/ngàyChế độ điều trị 3 thuốc PPI 2 lần/j. 7j Rabeprazole 20mg uống 2 lần/j Amoxicillin 1g uống 2 lần/j Clarithromycin 500mg uống 2 lần/ngàyChế độ điều trị 3 thuốc PPI 2 lần/j. Esomeprazole (Nexium) 40mg mỗi10j ngày Amoxicillin 1g uống 2 lần/j Clarithromycin 500mg uống 2 lần/ngày2.2.3.3 Một số chế độ điều trị tiệt trừ H. pylori theo Harrison’s 16thThuốc LiềuPhác đồ 3 thuốc 2 viên x 4 lần/ngày1. Bismuth subsalicylate (+) 250mg x 4 lần/ngàyMetronidazole (+) 500mg x 4 lần/ngàyTetracycline 400mg x 2 lần/ngày2. Ranitidine bismuth citrate (+) 500mg x 2 lần/ngàyTetracycline (+) Clarithromycin hoặc metronidazole 500mg x 2 lần/ngày 20mg x 2 lần/ngày (30mg x 2 lần/ngày)3. Omeprazole (lansoprazole)(+) 250 hoặc 500mg x 2 lần/ngàyClarithromycin (+)Metronidazole hoặc 500mg x 2 lần/ngày 1gr x 2 lần/ngàyAmoxicillinPhác đồ 4 thuốcOmeprazole (lansoprazole) 20mg (30mg) /ngày 2 viên x 4 lần/ngàyBismuth subsalicylate 250mg x 4 lần/ngàyMetronidazole 500mg x 4 lần/ngàyTetracycline2.2.3.4.Một vài phát đồ diệt trừ H. Pylori khác đã được nghiên cứuChế độ điều trị Số lần trong Thời gian dùng Hiệu quả Tác dụng phụ thuốc ngày 1 tuần Nôn ói, tiêu chảy.Tripotassium 4 74%- Hiệu quả có thể bịdicitratobismuthate 80% ảnh hưởng bởi đề120mg + tetracycline500mg kháng metronidazole+ Metronidazole 400mg 1 tuần Nôn ói, tiêu chảyOmeprazole 20mg 2 90%+ Amoxycillin 1g+ Clarithromycin 500mg 1 tuần Nôn ói, tiêu chảy.Omeprazole 20mg 2 85%- Hiệu quả có thể bị 90%+ Metronidazole 400mg ảnh hưởng bởi đề kháng+ Clarithromycin 500mg metronidazole 1 tuần Nôn ói, tiêu chảyRanitidine bismuth 2 85%-citrate 90%400mg+ Amoxycillin 1g+ Clarithromycin 500mg 1 tuần Nôn ói, tiêu chảyRanitidine bismuth 2 ...