Chẩn đoán và điều trị lymphoma dòng tế bào T tại khoa huyết học Bệnh viện Chợ Rẫy từ 2011 đến 7/2013

Nội dung nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát tình hình điều trị bệnh lymphoma không hodgkin tế bào T tại khoa huyết học. Nghiên cứu được thực hiện trên tất cả bệnh nhân được chẩn đoán xác định lymphoma không hodgkin tế bào T từ năm 2011-7/2013.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chẩn đoán và điều trị lymphoma dòng tế bào T tại khoa huyết học Bệnh viện Chợ Rẫy từ 2011 đến 7/2013YHọcTP.Hồ ChíMinh*Tập17*Số 5*2013NghiêncứuYhọcCHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊLYMPHOMADÒNGTẾBÀOTTẠIKHOAHUYẾTHỌCBỆNHVIỆNCHỢRẪYTỪ2011ĐẾN7/2013VõHữuTín*,HuỳnhAnhDũng*,ĐàoThịThắm*,PhạmThịHiền*,NguyễnKimCương*,TrầnThanhTùng*TÓMTẮTĐặtvấnđề:LymphomakhôngHodgkin(LKH)làbệnhthườnggặptạiKhoaHuyếthọc,trongđóLKHdòngtếbàoTchiếmkhoảng15%trườnghợp.LKHtếbàoTcóđộáccaonênthờigiansốngtrungbìnhngắnvàtỉlệtửvongcao.NhằmđánhgiátìnhhìnhđiềutrịbệnhLKHtếbàoTtrongthờigianqua,chúngtôitiếnhànhnghiêncứunày.Mụctiêu:KhảosáttìnhhìnhđiềutrịbệnhLKHtếbàoTtạiKhoaHuyếthọc.Đốitượngnghiêncứu:TấtcảbệnhnhânđượcchẩnđoánxácđịnhLKHtếbàoTtừnăm2011‐7/2013.Phươngphápnghiêncứu:Tiềncứumôtảcắtngang.Kếtquảvàkếtluận:Tuổitrungbìnhlà54tuổi,tỉlệnammắcbệnhnhiềuhơnnữlà1,8:1.20,8%bệnhnhân cư trútại TP. Hồ ChíMinh. Hầuhết bệnh nhânđều nhiễmEBV. LKH giaiđoạn III, IV chiếm tỉlệlà43,7%.LKHcóchỉsốIPItốtchiếmđasố43,8%.Đápứnghoàntoànsau6‐8chukìlà41,7%.Từkhóa:LymphomakhôngHodgkin,TếbàoT,Hóamômiễndịch,Đápứnghoàntoàn,Đápứngmộtphần,EpsteinBarrVirus(EBV).ABSTRACTDIAGNOSISANDTREATMENTOFTCELL‐NONHODGKIN’SLYMPHOMAATHEMATOLOGYDEPARTMENTOFCHORAYHOSPITALFROM2011–7/2013VoHuuTin,HuynhAnhDung,DaoThiTham,PhamThiHien,NguyenKimCuong,TranThanhTung*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐No5‐2013:216‐219Background:Non‐HodgkinLymphoma(NHL)isacommondiseaseatHematologyDepartmentatChoRayHospital. T‐cell NHL has high degree of histological malignancy so median survival time is short and highmortalityrate.ToevaluatethesituationoftreatingofT‐cellNHLinthepast,weconductthisstudy.Objectives:SurveythesituationoftreatingT‐cellNHLatHematologyDepartment.Subjectofstudy:AllpatientswithdiagnosedT‐cellNHLfrom2011‐7/2013.Method:Perspectivestudy.Resultandconclusion:Themedianageofpatientswas54,malesweremorethanfemales,ratiowas1.8:1.20.8%ofpatientsresidingintheHoChiMinhCity.MostofpatientswereinfectedwithEBV.ThepercentageofthepatientsatstageofIII,IVwas43.7%collectively.GoodIPIindexaccountedfor43.8%.Completeresponseaftersix‐eightcycles:41.7%.Keyword:Non‐HodgkinLymphoma,Immunohistochemistry,T‐cell,CompleteResponse,PartialResponse,EpsteinBarrVirus. *KhoaHuyếthọcBệnhviệnChợRẫyTácgiảliênlạc:BS.VõHữuTín216ĐT:0939761184Email:drvohuutincr10@yahoo.comChuyênĐềTruyềnMáu–HuyếtHọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*Số 5*2013ĐẶTVẤNĐỀNghiêncứuYhọcTheo chỉ số tiên lượng IPI (InternationalPrognosticIndex)LymphomakhôngHodgkin(LKH)làbệnhthườnggặptạiKhoaHuyếthọc,trongđóLKHdòngtếbàoTchiếmkhoảng15%trườnghợp.LKHtếbàoTcóđộáccaonênthờigiansốngtrung bình ngắn và tỉ lệ tử vong cao. NhằmđánhgiátìnhhìnhđiềutrịbệnhLKHtếbàoTtrong thời gian qua, chúng tôi đã tiến hànhnghiêncứunày.Tất cả bệnh nhân được chẩn đoán xác địnhLKHdòngtếbàoTnhậpKhoaHuyếthọctừ01/2011‐7/2013.TổngquantàiliệuPhươngpháp LymphomakhôngHodgkindòngtếbàoTlàmộtnhómhỗnhợptăngsinhtếbàoTcónguồn gốc khác nhau từ tế bào T trưởngthành.TạiMỹ,năm1992pháthiện1/1.000.000người nhưng tới năm 2006 tỉ lệ là 04/100.000người. Tại các nước Châu Âu lymphoma tếbàoTchiếm6%tổngsốLNK,tạiChâuÁlà15‐20%,tạiMỹlà10%.Bệnhgặpởnhiềulứatuổi,tuổi trung bình là 60. Gặp ở nam nhiều hơnnữ,tỉlệ2:1.Khoảng80%bệnhnhânghinhậncónhiễmEBV.Vịtrítổnthương:38%tạihạch,49% tại hạch và ngoài hạch, 13% ngoàihạch(Error! Reference source not found.,Error! Reference source notfound.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not. Hiện nay, tiêu chuẩn vàng chẩn đoánlymphoma dựa vào mô học và hóa mô miễndịch(CD2,CD3,CD5,CD7,CD8,CD20,CD30,ReferencesourcenotKi67)(Error!found.,Error! Reference source not found.).Điều trị: tuỳ theo giai đoạn sẽ xạ trị, hoá trịhoặcghéptếbàogốctạomáu.found.)MụctiêuMụctiêuchungKhảo sát tình hình chẩn đoán và điều trị bệnh LKHdòngtếbàoTtạiKhoaHuyếthọc.MụctiêucụthểKhảo sát đặc điểm dịch tể: về giới, độ tuổi,nơicưtrú.TỉlệbệnhnhânLKHdòngtếbàoT:CónhiễmEpsteinBarVirus(EBV).TheovịtrítạihạchhayngoàihạchTheogiaiđoạnAnn‐Arbor.ChuyênĐềTruyềnMáu–HuyếtHọcĐápứngđiềutrịhoàntoànsau3chukỳvà6‐8chukỳ.ĐỐITƯỢNG‐PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUĐốitượngTiềncứumôtảcắtngang.TiếnhànhChẩn đoánxác định: dựa vào kết giải phẫubệnhvàhóamômiễndịchcủaKhoaGiảiPhẫubệnh Bệnh viện Chợ Rẫy (BVCR). Xét nghiệmchẩnđoánEBVcủaKhoaVisinhBVCR.ĐánhgiágiaiđoạntheoAnn‐Arbor.GiaiđoạnI:mộtnhómhạchđơnlẻ.GiaiđoạnII:nhiềunhómhạchcùngbêncơhoành.Giai đoạn III: nhiều nhóm hạch ở 2 bên cơhoành.Giai đoạn IV: thâm nhiễm cơ quan ngoàihạchnhưtủyxương,màngphổi…ĐánhgiátiênlượngtheoIPIdựavào5yếutố: tuổi > 60, chỉ số hoạt động ECOG >1, giaiđoạnIII,IV,LDHmáutăng,sốvịtrítổnthươngngoàihạch>1.Điều trị: theo hướng dẫn điều trị của KhoaHuyếtHọcBVCRXạ trị: thực hiện tại Khoa Hóa ‐ Xạ , TrungtâmUngbướuB.Hóa trị: phác đồ được lựa chọn đầu tiên làCHOP, phác đồVCR cứu vớt (ESHAP, GDP,ICE),tiêmkênhtủydựphòng.Đánh giá đáp ứng bệnh ...