Chẩn đoán và điều trị ung thư hệ tiêu hóa ở bệnh nhân phồng động mạch chủ bụng dưới động mạch thận

Mục tiêu: Tìm tần xuất gặp ung thư hệ tiêu hoá ở các bệnh nhân P/ĐMC/B và phân tích những khó khăn trong chẩn đoán và điều trị phẫu thuật. Phương pháp: Tiền cứu các trường hợp lâm sàng P/ĐMC/B có các bệnh lý ung thư thuộc hệ tiêu hoá từ 7/1998 đến 6/2000 tại BV Bình Dân TP. HCM.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chẩn đoán và điều trị ung thư hệ tiêu hóa ở bệnh nhân phồng động mạch chủ bụng dưới động mạch thậnNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ UNG THÖ HEÄ TIEÂU HOÙA ÔÛ BEÄNH NHAÂNPHOÀNG ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ BUÏNG DÖÔÙI ÑOÄNG MAÏCH THAÄNCao Vaên Thònh*, Vaên Taàn*TOÙM TAÉTToång quan vaø ñaët vaán ñeà: Ung thö heä tieâu hoaù ôû caùc beänh nhaân coù phoàng ñoäng maïch chuû buïng(P/ÑMC/B) döôùi ñoäng maïch thaän töông ñoái ít gaëp. Chaån ñoaùn beänh phaûi döïa nhieàu vaøo keát quaû cuûa chaån ñoaùnhình aûnh, laâm saøng khoù xaùc ñònh roõ raøng. Ña soá caùc beänh nhaân ñeàu ñöôïc phaùt hieän muoän neân ñieàu trò thöôøngkhoù khaên. Chæ ñònh phaãu thuaät phuï thuoäc nhieàu vaøo tình traïng toån thöông taïi tuùi phoàng vaø giai ñoaïn tieán trieåncuûa khoái ung thö.Muïc tieâu: Tìm taàn xuaát gaëp ung thö heä tieâu hoaù ôû caùc beänh nhaân P/ÑMC/B vaø phaân tích nhöõng khoù khaêntrong chaån ñoaùn vaø ñieàu trò phaãu thuaät.Phöông phaùp: Tieàn cöùu caùc tröôøng hôïp laâm saøng P/ÑMC/B coù caùc beänh lyù ung thö thuoäc heä tieâu hoaù töø7/1998 ñeán 6/2000 taïi BV Bình Daân TP. HCM.Keát quaû: Qua 2 naêm ñaõ gaëp 126 tröôøng hôïp P/ÑMC/B, vôùi 55,6% tröôøng hôïp ñaõ ñöôïc phaãu thuaät caét gheùpñoaïn ñoäng maïch phoàng vaø 44,4% tröôøng hôïp ñöôïc theo doõi. Trong ñoù 13 tröôøng hôïp coù keøm beänh lyù ung thö,chieám 10,3%, goàm 1 nöõ, 7 nam ; trung bình 73 tuoåi. Coù 4 tröôøng hôïp ñöôïc ghi nhaän laø ung thö heä tieâu hoaù,chieám 3,2% trong toång soá caùc Bn P/ÑMC/B vaø chieám 30,8% trong caùc Bn P/ÑMC/B coù keát hôïp ung thö. Coù 3tröôøng hôïp vaøo vieän vôùi chaån ñoaùn P/ÑMC/B, ñaõ ñöôïc phaãu thuaät do tuùi phoàng vôõ hoaëc doïa vôõ (trong ñoù coù 1tröôøng hôïp keát hôïp caét khoái u, 2 tröôøng hôïp khaùc chæ sinh thieát khoái u). 1 tröôøng hôïp khaùc vaøo vieän vôùi chaånñoaùn K daï daøy, ñaõ ñöôïc phaãu thuaät caét 2/3 daï daøy, theo doõi chöa phaãu thuaät P/ÑMC/B do tuùi phoàng nhoû, khoângcoù trieäu chöùng.Baøn luaän: Chæ gaëp 4/126 (3,2%) tröôøng hôïp ung thö heä tieâu hoùa ôû Bn coù P/ÑMC/B. Ung thö heä tieâu hoùa ôûBn coù P/ÑMC/B chöa ñöôïc chuû ñoäng chaån ñoaùn treân laâm saøng, chæ môùi ñöôïc phaùt hieän ôû giai ñoaïn muoän baèngcaùc chaån ñoaùn hình aûnh. Chæ ñònh moå P/ÑMC/B khi coù beänh ung thö keát hôïp trong caùc tröôøng hôïp vôõ, doïa vôõtuùi phoàng. Theo doõi chöa phaãu thuaät P/ÑMC/B khi tuùi phoàng nhoû, chöa bieán chöùng. Tuøy vaøo giai ñoaïn tieántrieån cuûa ung thö maø ñaët vaán ñeà coù phaãu thuaät caét boû khoái u hay khoâng.Keát luaän: Ung thö heä tieâu hoùa ôû Bn coù P/ÑMC/B hieám gaëp, nhöng chieám tôùi 1/3 caùc tröôøng hôïp P/ÑMC/Bcoù beänh lyù ung thö keát hôïp. Chaån ñoaùn ung thö heä tieâu hoùa ôû Bn coù P/ÑMC/B thöôøng muoän vaø thieáu chuû ñoäng.Ñieàu trò phaãu thuaät ung thö heä tieâu hoùa ôû Bn coù P/ÑMC/B döïa treân söï caân nhaéc giöõa toån thöông cuûa tuùiphoàng ÑMC vaø giai ñoaïn tieán trieån cuûa khoái ung thö.SUMMARYDIAGNOSIS AND TREATMENT OF ALIMENTARY TRACT’S CANCERS ATINFRARENAL ABDOMINAL AORTIC ANEURYSM PATIENTSCao Van Thinh, Van Tan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplement of No 1 * 2004: 509 - 515Background: Alimentary tract’s cancers at infrarenal abdominal aortic aneurysm (iaaa) patients are rare.Diagnosis is based on imaging techniques. Clinical examination is difficult to define tumors clearly. Most ofthese patients were detected lately, so treatment was difficult. Surgical indications depended on the status of*Boä moân Ngoaïi toång quaùt TTÑT - Khoa loàng ngöïc- maïch maùu BV Bình Daân TP.HCM.Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004509Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004Nghieân cöùu Y hoïciaaa and progressivstages of tumors.Purpose : Find out the incidence of alimentry tract’s cancers at iaaa patients and analyse the difficulties indiagnosis and treatment of these cancers.Materials and methods: Retrospective study at binh daân hospital-ho chi minh city from 7/1998 to 6/2000Results : from 126 iaaa case in which 55,6% were operated and 44,4% were followed up. These were 13cases with coincidental cancer diseases (10,3%), including 12 male and 1 female, average age :73. these were4/13 cases with alimentary tract’s cancers (3,2% totally) or 30,8% of iaaa with coincidental cancer diseases : 3cases admitted with diagnosis of iaaa and 1 case admitted with diagnosis of gastric cancer.Discussions: incidence of limentry tract’s cancers at iaaa patients : 4/126 (3,2%). They are not diagnosedactively in clinic, and only detected at late stage by imging techniques. Surgical indications for iaaa at patientcancer diseases when they are in ruptured or impending ruptured status, and following up at patients withsmall iaaa. Surgical resection of tumors were based on stages of cancer.Conclusions: alimentry tract’s cancers are rare in iaaa patients, but it occurs about ...