Chẩn đoán và theo dõi sau điều trị nhiễm Helicobacter pylori ở trẻ em bằng xét nghiệm HpSA

Mục tiêu của nghiên cứu là so sánh hai xét nghiệm tìm kháng nguyên Helicobacter pylori trong phân (HpSA), một xét nghiệm không xâm lấn, với nội soi- Clotest, một xét nghiệm xâm lấn, trong chẩn đoán và theo dõi sau điều trị nhiễm trùng H. pylori ở trẻ em.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chẩn đoán và theo dõi sau điều trị nhiễm Helicobacter pylori ở trẻ em bằng xét nghiệm HpSAY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005Nghieân cöùu Y hoïcCHAÅN ÑOAÙN VAØ THEO DOÕI SAU ÑIEÀU TRÒ NHIEÃM HELICOBACTER PYLORIÔÛ TREÛ EM BAÈNG XEÙT NGHIEÄM HPSAPhaïm Thò Ngoïc Tuyeát*, Nguyeãn Ñoã Nguyeân**, Voõ Thò Dieãm Haïnh*, Nguyeãn Minh Ngoïc*TOÙM TAÉTMuïc tieâu So saùnh hai xeùt nghieäm tìm khaùng nguyeân Helicobacter pylori trong phaân (HpSA), moät xeùtnghieäm khoâng xaâm laán, vôùi noäi soi- Clotest, moät xeùt nghieäm xaâm laán, trong chaån ñoaùn vaø theo doõi sauñieàu trò nhieãm truøng H. pylori ôû treû em.Phöông phaùp Moät traêm leû moät beänh nhi ñöôïc xeùt nghieäm tìm nhieãm truøng H. pylori baèng noäi soiClotest vaø HpSA tröôùc ñieàu trò. Sau khi keát thuùc ñieàu trò 2 vaø 6 tuaàn, noäi soi- Clotest vaø HpSA ñöôïc thöïchieän ñeå theo doõi söï thaønh coâng cuûa ñieàu trò.Keát quaû Heä soá Kappa giöõa hai thöû nghieäm Clotest vaø HpSA laø raát thaáp ôû thôøi ñieåm chaån ñoaùn, nhöngtaêng daàn töø 57% (0,57) ôû thôøi ñieåm 2 tuaàn, ñeán 100% ôû thôøi ñieåm 6 tuaàn sau ñieàu trò.Keát luaän So vôùi Clotest, thöû nghieäm HpSA coù ñoä phuø hôïp taêng daàn, vaø ñaëc bieät raát cao, 100%, ôû thôøiñieåm 6 tuaàn sau ñieàu trò, gôïi yù raèng HpSA coù theå thay theá Clotest trong theo doõi hieäu quaû ñieàu trò ñaëc hieäucuûa nhieãm H. pylori ôû treû em.SUMMARYHPSA IN DIAGNOSING AND MONITORING THE TREATMENT EFFICACYOF HELICOBACTER PYLORI INFECTION AMONG CHILDRENPham Thi Ngoc Tuyet, Nguyen Do Nguyen, Vo Thi Diem Hanh, Nguyen Minh Ngoc* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 169 – 173Objective To evaluate the performance of Helicobacter pylori stool antigen test (HpSA), anoninvasive method, in comparison to endoscopy-Clotest, an invasive one, in detecting H. pylori infectionand monitoring the efficacy of treatment.Methodology A hundred and one patients were tested for H. pylori infection using the endoscopyClotest and HpSA prior to treatment. Both tests were repeated at an interval of 2 and 6 weeks followingtreatment to monitor the efficacy of eradication treatment.Results The Kappa coefficient between Clotest and HpSA was extremely low at the initial ofdiagnosis, but increasing from 57% at 2 weeks, to 100% at 6 weeks after treatment.Conclusion HpSA has an increasing agreement with Clotest, particularly at 6 weeks after treatment(100%), and this implies that it could replace Clotest in posttreatment eradication follow-up of H. pyloriinfection among children..ÑAËT VAÁN ÑEÀHieän nay coù ít nhaát 50% daân soá theá giôùi nhieãmHelicobacter pylori (H. pylori), vaø haàu heát ngöôøi bònhieãm khoâng coù bieåu hieän. Coù moái lieân heä giöõanhieãm H. pylori maïn, coù leõ luùc tuoåi nhoû, vôùi söï phaùttrieån ung thö tuyeán daï daøy vaø lymphoma daï daøy(1).Beänh caûnh ñau thöôïng vò, khoù tieâu, ñaày hôi, oùi, v.v.,noùi chung laø hoäi chöùng daï daøy, ngaøy caøng phoå bieántaïi caùc phoøng khaùm tieâu hoaù nhi. Chaån ñoaùn taàm soaùtnhieãm H. pylori ñaõ trôû neân thöôøng qui vaø caàn thieát ñeåñaùnh giaù vaø theo doõi caùc beänh nhaân coù hoäi chöùng daï* Beänh vieän Nhi ñoàng 2, TP. HCM** Boä moân Dòch teã, Khoa Y teá coâng coäng, - Đại học Y Dược TPHCM168Chuyeân ñeà Nhi KhoaNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005daøy(2). Coù hai nhoùm thöû nghieäm chaån ñoaùn goàm caùcphöông phaùp xaâm laán döïa vaøo sinh thieát nhö caáy, moâhoïc, vaø thöû nghieäm urease nhanh (Clotest); vaø caùcphöông phaùp khoâng xaâm laán goàm thöû nghieäm ñourea qua hôi thôû, vaø huyeát thanh hoïc. Nguyeân taécchoïn löïa moät thöû nghieäm laø deã thöïc hieän, reû tieàn, coùñoä chính xaùc cao, vaø ñaëc bieät ñoái vôùi treû em laø ít xaâmlaán. Caû hai phöông phaùp khoâng xaâm laán goàm huyeátthanh hoïc vaø thöû nghieäm ño urea qua hôi thôû ñeàukhoâng hoäi ñuû caùc yeâu caàu treân(3).Phöông phaùp thöû nghieäm mieãn dòch men tìmkhaùng nguyeân trong phaân (H. pylori Stool Antigen:HpSA) coù caùc ñaëc ñieåm sau: 1) laø phöông phaùp khoângxaâm laán, nhanh, cho bieát tröïc tieáp nhieãm truøng ñanghoaït ñoäng, coù theå ñöôïc duøng ñeå chaån ñoaùn hoaëc theodoõi ñieàu trò; 2) coù giaù trò nhö thöû nghieäm ño urea quahôi thôû ñeå xaùc ñònh nhieãm truøng ñang hoaït ñoäng, vôùiñoä nhaïy vaø ñoä ñaëc hieäu khoaûng 95% so vôùi caùcphöông phaùp xaâm laán; 3) xaùc ñònh nhieãm truøng ñanghoaït ñoäng, neân coù theå ñöôïc duøng ñeå phaùt hieän caùctröôøng hôïp taùi nhieãm maø khoâng giaûm ñoä tin caäy; 4)coù theå ñöôïc duøng trong luùc khôûi ñaàu ñieàu trò tieät truøngñeå xaùc ñònh tính hieäu quaû vaø khaû naêng ñaùp öùng cuûabeänh nhaân(4). Xeùt nghieäm ñaõ ñöôïc FDA coâng nhaän ñeåtheo doõi trong quaù trình ñieàu trò. Moät keát quaû aâm tínhtrong khi ñieàu trò thì khoâng chaéc chaén laø ñaõ dieät saïchñöôïc H. pylori, nhöng xeùt nghieäm laïi 4 tuaàn sau khikeát thuùc ...