Chẩn đoán vỡ bàng quang trong phúc mạc bằng phương pháp siêu âm tại giường có kết hợp bơm dung dịch nacl 0,9% vào bàng quang

Vỡ bàng quang trong phúc mạc là bệnh lý cấp cứu ngoại khoa thường gặp cần được chẩn đoán và điều trị sớm. Phương tiện chẩn đoán xác định hiện nay về lý thuyết và thực hành là chụp bàng quang ngược dòng (retrograde cystography) bằng X quang hay CT scan. Qua thực tế phương pháp này có nhiều nhược điểm, nghiên cứu tiến hành bằng một phương pháp khác có nhiều ưu điểm hơn để chẩn đoán vỡ bàng quang trong phúc mạc.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chẩn đoán vỡ bàng quang trong phúc mạc bằng phương pháp siêu âm tại giường có kết hợp bơm dung dịch nacl 0,9% vào bàng quangNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013CHẨN ĐOÁN VỠ BÀNG QUANG TRONG PHÚC MẠCBẰNG PHƯƠNG PHÁP SIÊU ÂM TẠI GIƯỜNGCÓ KẾT HỢP BƠM DUNG DỊCH NaCl 0,9% VÀO BÀNG QUANGLê Thương*, Trần Đức Sơn*, Tôn Thất Minh Thuyết*, Nguyễn Đặng Đình Thi*TÓM TẮTMục tiêu: Vỡ bàng quang trong phúc mạc là bệnh lý cấp cứu ngoại khoa thường gặp cần được chẩn đoán vàđiều trị sớm. Phương tiện chẩn đoán xác định hiện nay về lý thuyết và thực hành là chụp bàng quang ngược dòng(Retrograde cystography) bằng X quang hay CT scan. Qua thực tế phương pháp này có nhiều nhược điểm, vì vậychúng tôi tiến hành nghiên cứu một phương pháp khác có nhiều ưu điểm hơn để chẩn đoán vỡ bàng quang trongphúc mạc.Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang các bệnh nhân có biểu hiện lâm sàngnghi ngờ vỡ bàng quang trong phúc mạc như: chấn thương bụng kín, nước tiểu có máu đại thể, đau hạ vị, siêuâm có dịch ổ bụng ở hạ vị. Các bệnh nhân được siêu âm tại giường có kết hợp bơm 300 - 500 ml dung dịch NaCl0,9% vào bàng quang để theo dõi bàng quang căng - xẹp và theo dõi lượng nước tháo ra sau bơm: Bàng quangxẹp: xét nghiệm (+); Bàng quang căng: xét nghiệm (-). Sau đó bệnh nhân có kết luận sau cùng của chẩn đoán bằngphẫu thuật hay theo dõi.Kết quả: Trong 2 năm 2010 và 2011, chúng tôi có 18 bệnh nhân, trong đó có 7 bệnh nhân đa chấn thươngvới bệnh cảnh lâm sàng rất nặng như sốc chấn thương (6 bệnh nhân), hôn mê thở máy do chấn thương sọ não kếthợp (3 bệnh nhân). 14 bệnh nhân có kết quả xét nghiệm (+) được mổ đều có vỡ bàng quang trong phúc mạc, 4bệnh nhân có kết quả xét nghiệm (-) không mổ và điều trị bảo tồn ổn định. Độ nhạy 100%, độ đặc hiệu 100%.Kết luận: Đây là một phương pháp đơn giản, hiệu quả và an toàn giúp chẩn đoán xác định hoặc chẩn đoánloại trừ các trường hợp nghi ngờ vỡ bàng quang trong phúc mạc.Từ khóa: vỡ bàng quang trong phúc mạc, chụp bàng quang ngược dòng.ABSTRACTDIAGNOSING INTRAPERITONEAL BLADDER RUPTURE BY BEDSIDE SONOGRAPHY WITHRETROGRADE INSTILLATION OF NORMAL SALINELe Thuong, Tran Duc Son, Ton That Minh Thuyet, Nguyen Dang Dinh Thi* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 - Supplement of No 1 - 2013: 374 - 377Objectives: Intraperitoneal bladder rupture, a frequent surgical emergency, needs an early diagnosis andprompt treatment. The current measure in theory and practice to diagnose them is retrograde cystography with Xray or CT scan. This method practically have had many disadvantages so that we have carried out a study onanother test with many advantages to diagnose the intraperitoneal bladder rupture.Materials and method: Cross sectional, descriptive and prospective study on patients present the clinicalfindings suspected intraperitoneal bladder ruptures such as abdominal contusion, gross hematuria, hypogastrictenderness, fluid in hypogastric region by sonography. For these patients, we made a bedside sonography withretrograde instillation of normal saline (300 - 500 ml) to monitor the bladder size (empty or full) and to know the* Khoa Ngoại tổng quát - Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh HòaTác giả liên lạc: BSCKII. Lê ThươngĐT: 0914059435374Email: bslethuong@gmail.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013Nghiên cứu Y họcamount of urine withdrawn afterward: empty bladder: test (+); full bladder: test (-). The final diagnosis wasconfirmed by results of operation or clinical courses.Results: During 2 years (2010 – 2011) we had 18 patients in which 7 patients suffered from polytraumaswith serious clinical presentations as traumatic shock (6 cases), coma due to associated cerebral injuries usingrespirators (3 cases). 14 patients with test (+) we performed operation immediately and found bladder ruptureintraperitoneally. 4 patients with test (-) we used non-surgical treatment and they all were normal afterward.Sensitivity was 100% and specificity was 100%.Conclusions: it is a simple, effective and safe test to confirm or to rule out the injuries of intraperitonealbladder ruptures.Keywords: intraperitoneal bladder rupture, retrograde cystographythở máy không thể di chuyển đến phòng XĐẶT VẤN ĐỀquang được.Vỡ bàng quang là một cấp cứu ngoại khoa,Tại bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòacó tần suất gia tăng cùng với tình trạng chấnchúng tôi tiến hành nghiên cứu một nghiệmthương gia tăng(1). Giải phẫu bệnh và xử trí có 3pháp đơn giản để chẩn đoán xác định vỡ bàngloại vỡ bàng quang:quang trong phúc mạc là siêu âm tại giường có- Vỡ bàng quang trong phúc mạckết hợp bơm dung dịch NaCl 0,9% vào bàng- Vỡ bàng quang ngoài phúc mạcquang. Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giákết quả bước đầu của nghiệm pháp này.- Vỡ bàng quang kết hợp trong và ngoàiphúc mạc.ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUCác yếu tố cơ chế bệnh sinh l ...