Chấn thương đứt cơ nhú do tai nạn giao thông: Nhân một trường hợp lâm sàng

Chấn thương tim do tai nạn xe máy là một bệnh hiếm gặp trong thực tế và đặc biệt là tổn thương cơ nhú và bộ máy van hai lá thường hiếm gặp hơn các vị trí khác của tim. Bài viết Chấn thương đứt cơ nhú do tai nạn giao thông: Nhân một trường hợp lâm sàng giới thiệu ca lâm sàng và diễn biến quá trình chẩn đoán và điều trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chấn thương đứt cơ nhú do tai nạn giao thông: Nhân một trường hợp lâm sàng TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 527 - th¸ng 6 - sè 1B - 2023 CHẤN THƯƠNG ĐỨT CƠ NHÚ DO TAI NẠN GIAO THÔNG: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG Vũ Văn Tiệp1, Đỗ Văn Chiến1TÓM TẮT 86 văn đã có một vài báo cáo về tai nạn hiếm gặp Bệnh nhân nam, 18 tuổi nhập viện vào khoa cấp này và cách xử lý của từng trường hợp tương đốicứu Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 trong tình khác nhau. Do tình trạng nguy kịch của bệnhtrạng nguy kịch do tai nạn giao thông giờ thứ 2. Tại nhân và đặc biệt là việc vận chuyển rất khó khănthời điểm nhập viện: bệnh nhân hôn mê, đã được đặt nên siêu âm tim tại giường là một phương phápống nội khí quản, huyêt áp rất thấp 50/30mmHg, phânsuất oxy máu chỉ 80% và đa chấn thương. Sau khi đơn giản và có khả năng xác định tổn thươngnghe tim, phát hiện tiếng thôi tâm thu rất lớn tại vùng sớm với độ tin cậy cao. Trong phần lớn cácmỏm tim. Siêu âm tim tại giường cho thấy bệnh nhân trường hợp bệnh nhân có rối loạn huyết độngbị tổn thương rách hoàn toàn bộ máy van hai lá bao nên việc phẫu thuật sửa hoặc thay van phải thựcgồm đứt các dây chằng và lá van gây hở rất nặng van hiện trong tình trạng cấp cứu. Với những khóhai lá dẫn đến tình trạng sốc tim. Sau khi hội chẩnkhẩn cấp, để giữ tính mạng cho bệnh nhân chúng tôi khăn trong vận chuyển bệnh nhân thì việc sửquyết định đặt phương tiện hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ dụng các phương tiện chẩn đoán khác như CTthể ECMO và đưa bệnh nhân đi phẫu thuật sửa van hay cộng hưởng từ có thể làm suy sụp huyếttim. Kết quả phẫu thuật cho thấy bộ máy van hai lá bị động, vì vậy việc sử dụng ECMO để duy trì huyếtrách hoàn toàn và đã được sửa chữa thay van hai lá động là một lựa chọn hợp lý trong trường hợpcơ học. Diễn tiến sau đó thuận lợi, bệnh nhân có thể này. Sự dụng chống đông trong trường hợp bệnhcai và rút ECMO. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn tử vongdo xuất huyết nội sọ ở ngày thứ 4 sau khi nhập viện. nhân đa chấn thương và có van hai lá cơ học Từ khoá: cơ nhú, van hai lá, phẫu thuật, ECMO cũng hết sức thận trọng do nguy cơ xuất huyết tăng cao. Trong bài báo này chúng tôi xin giớiSUMMARY thiệu một trường hợp lâm sàng hiếm gặp. PAPILLARY MUSCLE RUPTURES DUE TO MOTOBIKE ACCIDENT: A CASE REPORT II. GIỚI THIỆU CA LÂM SÀNG VÀ DIỄN BIẾN An 18-year-old teenager admitted to the QUÁ TRÌNH CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊdepartment of emergency in a critical condition due to Bệnh nhân nam, 18 tuổi là học sinh, khônga motorbike accident. On admission, he was in coma,intubated, his blood pressure was at 50/30mmHg, có tiền sử bệnh lý tim mạch đặc biệt. Trong quáoxygen saturation was 80%, and multiple traumas. trình di chuyển bằng xe máy với tốc độ cao đã tựAfter auscultation, we revealed clear systolic murmurs đâm vào cột điện bên đường vào khoảng 9 giờand point-of care ultrasound detected a rupture of the tối. Bệnh nhân sau đó bất tỉnh và mất máu rất ít.whole mitral valve apparatus which led to cardiogenic Đã được cấp cứu tại chỗ, đặt ống nội khí quản,shock. After a quick heart team discussion, we decided dùng các phương tiện cố định cột sống cổ vàto put on veno-arterial extracorporeal membraneoxygenation (VA ECMO) and followed by mitral valve ngực. Sau khi được sơ cứu tại chỗ bệnh nhânreplacement. Operative findings showed that the được chuyển đến Bệnh viện TƯQĐ 108 trongmitral valve papillary muscles are totally damaged. tình trạng: hôn mê sâu, Glasgow 4 điểm, đồngPost operative progress was critical due to lung tử 2 bên khoảng 4mm, phản xạ ánh sáng yếu,hemorrhage. Eventually, the patient died at the third nhịp tim chậm khoảng 40 chu kì / phút, huyết ápday of ICU stay. Keywords: papillary muscle, rupture,surgery, ECMO dao động 52/40mmHg. Sau khi đánh giá lâm sàng cho thấy tình trạng chảy máu khá ít, chủI. ĐẶT VẤN ĐỀ yếu là các vết xước nhỏ ngoài da. Khám lâm Chấn thương tim do tai nạn xe máy là một sàng phát hiện tiếng thổi tâm thu rất lớn 5/6 lanbệnh hiếm gặp trong thực tế và đặc biệt là tổn ra khắp vùng ngực. Phổi có ít rales ẩm bên trái,thương cơ nhú và bộ máy van hai lá thường bên phổi phải không có rales. Khám bụng mềm,hiếm gặp h ...