Chảy máu não trong quá trình mang thai và thời kỳ sinh nở

Nguy cơ đột quỵ tăng lên trong quá trình mang thai và thời kỳ sinh nở. Chảy máu não là thể hiếm gặp hơn trong hai thể đột quỵ nhưng có tỷ lệ gây bệnh và tử vong cao hơn đối với cả bà mẹ và đứa trẻ. Bản tổng quan này nêu bật các nguyên nhân chảy máu nội Bài viết trình bày các bằng chứng hiện có về nguyên nhân, dịch tễ học và tiến triển của ICH trong thời kỳ mang thai hoặc quá trình sinh nở, và tổng kết các phương pháp xử trí hiện có.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chảy máu não trong quá trình mang thai và thời kỳ sinh nở ReviewChảy máu não trong quá trình mang thai và thời kỳ sinh nởHaemorrhagic strokes in pregnancy and puerperiumMaria Khan and Mohammad Wasay Translated by Dr. Trần Viết Lực Revised by Prof. Lê Văn ThínhNguy cơ đột quỵ tăng lên trong quá trình mang thai và thời Nguy cơ tuyệt đối chỉ tăng nhẹ nhưng nguykỳ sinh nở. Chảy máu não là thể hiếm gặp hơn trong haithể đột quỵ nhưng có tỷ lệ gây bệnh và tử vong cao hơn cơ tương đối của cả hai thể đột quỵ trongđối với cả bà mẹ và đứa trẻ. Bản tổng quan này nêu bật các quá trình thai nghén gia tăng đáng kể. Cơnguyên nhân chảy máu nội sọ liên quan thai nghén và cáchxử trí. Tỷ lệ mới mắc thay đổi từ khu vực này sang khu vực chế bệnh sinh chính xác đối với sự gia tăngkhác với tỷ lệ cao nhất ở khu vực Trung Quốc và Đài Loan. nguy cơ này chưa hoàn toàn được làm sángPhần lớn các bệnh nhân chảy máu não do tăng huyết ápliên quan thai nghén với tỷ lệ nhỏ hơn do vỡ phình mạch tỏ. Tuy nhiên, các thay đổi sinh lý đi kèm vớinão và dị dạng thông động tĩnh mạch. Một nguyên nhân có thời kỳ mang thai có thể phần lớn liên quantỷ lệ thấp nhưng quan trọng đó là huyết khối tĩnh mạch vỏnão. Mặc dù bệnh lý này chủ yếu gây các tổn thương thiếu tới sự gia tăng nguy cơ này.máu, nhưng nó cũng có thể gây chảy máu nhu mô não.Biểu hiện bệnh thường là đau đầu hoặc co giật, kèm theo Chảy máu nội sọ (ICH) là thể hiếm gặptổn thương khu trú hoặc không. Chẩn đoán cần chụp cắt hơn trong hai thể tai biến mạch não. Do vậy,lớp vi tính hoặc cộng hưởng từ sọ não. Khi nghi ngờ bệnh số liệu về tần xuất, các yếu tố nguy cơ, tiếnlý này thì sự cần thiết của các xét nghiệm cao hơn nguy cơgây dị tật thai nhi. Xử trí bệnh này tuân theo các nguyên triển của ICH ở phụ nữ có thai rất hạn chế.tắc chung xử trí chảy máu não. Cần theo dõi rất sát huyết Tuy nhiên, bệnh này có thể làm tăng đángáp và thuốc để kiểm soát huyết áp có thể khác một chútdo tác dụng gây quái thai. Đối với tiền sản giật, đẻ sớm và kể tỷ lệ bệnh tật và tử vong của trẻ và bà mẹ.an toàn là điều trị tốt nhất. Đối với huyết khối tĩnh mạch Do vậy, bệnh lý này xứng đáng để chúng tavỏ não, heparin trọng lượng phân tử thấp là loại thuốc hayđược sử dụng. Phình mạch não hoặc dị dạng thông động quan tâm. Trong bài báo này, chúng tôi cốtĩnh mạch cần được điều trị triệt để nhằm phòng ngừa chảy gắng tổng kết các bằng chứng hiện có vềmáu tái phát. Việc này có thể đạt được thông qua phẫuthuật hoặc các can thiệp nội mạch. Thời điểm và hình thức nguyên nhân, dịch tễ học và tiến triển củađẻ phục thuộc vào các yếu tố sản khoa. Nguy cơ chảy máu ICH trong thời kỳ mang thai hoặc quá trìnhtrong tương lai phụ thuộc liệu các nguyên nhân tiềm tàngcó thể giải quyết được không và nếu được thì đã giải quyết sinh nở, và tổng kết các phương pháp xử trítriệt để hay chưa. hiện có.Từ khóa: chảy máu não, huyết khối tĩnh mạch não, chảymáu, chảy máu não, thai nghén, quá trình sinh nở, yếu tốnguy cơ. DỊCH TỄ HỌC Hiện nay, người ta đã biết rõ tỷ lệ mớiĐẶT VẤN ĐỀ mắc đột quỵ, cả chảy máu và nhồi máu não, Đã từ lâu, thai nghén và quá trình sinh đều tăng trong thời kỳ thai nghén và quánở gắn với sự gia tăng nguy cơ đột quỵ. trình sinh nở [1,2]. Mặc dù nguy cơ gia tăng,Correspondence: Mohammad Wasay, Department of Medicine/ nhưng tỷ lệ đột quỵ liên quan thai nghénNeurology, The Aga Khan University, Stadium Road, Karachi 74800,Pakistan. thực tế hiện vẫn thấp, và số liệu hiện có cònE-mail: mohammad.wasay@aku.edu, mohammadwasay@hotmail. ít (bảng 1).comDepartment of Neurology (Medicine), Aga Khan University, Karachi, Hầu hết dữ liệu hiện có lấy được từ cácPakistanConflict of interest: None declared. bản tổng kết hồi cứu thực hiện trong vòng vàiDOI: 10.1111/j.1747-4949.2012.00853.x năm. Silmolke [3] đã báo cáo sáu trường hợp © 2012 The Authors.100 I ...