Chỉ định hiệu quả và biến chứng của thở máy rung tần số cao trong điều trị suy hô hấp ở trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ tháng 04/2006 đến tháng 04/2008

Chỉ định hiệu quả và biến chứng của thở máy rung tần số cao trong điều trị suy hô hấp ở trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ tháng 04/2006 đến tháng 04/2008. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chỉ định hiệu quả và biến chứng của thở máy rung tần số cao trong điều trị suy hô hấp ở trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ tháng 04/2006 đến tháng 04/2008CHỈ ĐỊNH HIỆU QUẢ VÀ BIẾN CHỨNG CỦA THỞ MÁY RUNGTẦN SỐ CAO TRONG ĐIỀU TRỊ SUY HÔ HẤP Ở TRẺ SƠ SINHTẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG I TỪ THÁNG 04/2006 ĐẾN THÁNG 04/2008Diệp Loan*, Phan Hữu Nguyệt Diễm**TÓM TẮTĐặt vấn đề: Suy hô hấp là một hội chứng rất thường gặp và là nguyên nhân tử vong hàng đầu ở sơ sinh. Vìvậy các biện pháp điều trị chống suy hô hấp hiệu quả đều thật sự cần thiết, trong đó thở máy rung tần số cao làmột chiến lược thông khí bảo vệ phổi với thể tích khí lưu thông thấp, áp lực trung bình đường thở cao và áp lựcđỉnh trong mức chấp nhận được nhằm cải thiện tốt oxy hóa máu và giảm thiểu chấn thương phổi do áp suất vàthể tích.Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả các chỉ định,hiệu quả và biến chứng của thở máy rung tần số cao trong điều trịsuy hô hấp nặng ở trẻ sơ sinh.Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu, mô tả hàng loạt ca những trẻ sơ sinh được điều trị thở máy rung tầnsố cao tại khoa hồi sức sơ sinh Bệnh Viện Nhi Đồng I từ tháng 04/2006 đến 04/2008.Kết quả: Có tất cả 35 trẻ sơ sinh đưa vào nghiên cứu. Hầu hết các chỉ định thở máy rung tần số cao sau thấtbại thở máy thông thường, suy hô hấp do viêm phổi có 18 ca (51,4%), bệnh màng trong có 07 ca (20%), viêm phổihít phân su có 05 ca (14,2%), thoát vị hoành bẩm sinh có 03 ca (8,6%), nguyên nhân khác có 02 ca (5,8%). PaO2 cảithiện sau 3 giờ thở máy rung tần số cao, PaCO2 cải thiện sau 6 giờ, pH cải thiện sau 6 giờ, và OI cải thiện sau 24giờ. Tỷ lệ biến chứng là 31,4% và tỷ lệ tử vong là 48,6%, tỷ lệ biến chứng và tử vong này khó quy kết do thở máyrung tần số cao gây ra.Kết luận: Thở máy rung tần số cao trong điều trị suy hô hấp ở trẻ sơ sinh chỉ định cho đa số bệnh viêm phổivà bệnh màng trong sau thất bại thở máy thông thường với thở máy rung tần số cao có thể cải thiện chỉ số khímáu và oxy hóa máu.ABSTRACTINDICATIONS, EFFICIENCY, AND COMPLICATIONS OF HIGH FREQUENCY OSCILLATORYVENTILATION IN NEWBORNS WITH SEVERE RESPIRATORY FAILUREAT CHILDREN HOSPITAL NO 1 FROM APRIL 2006 TO APRIL 2008Diep Loan, Phan Huu Nguyet Diem* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 45 – 50Background: Respiratory failure is a common syndrome and is the first cause of mortality in newborn.Thus, methods need efficient management for respiratory distress, high frequency oscillatory ventilation is a lungprotective strategy with the use of smaller tidal volumes, a high mean airway pressure while maintaining anacceptable plateau pressure and reduce incidence of barotrauma and volume trauma.Objectives: To describe indications, efficiency, and complications of high frequency oscillatory ventilation innewborns with severe respiratory failure.Method: This study was retrospective description and case series in newborns treated with hi gh frequencyoscillatory ventilation at neonatal intensive care unit of Children’s hospital No.1 from April 2006 to April 2008.* Bệnh Viện Nhi Đồng – TP. Cần Thơ, ** Bộ môn nhi ĐH Y Dược TP HCMChuyên Đề Nhi Khoa1Results: A total of 35 newborns were enrolled in the study. The most common indication for high frequencyoscillatory ventilation was oxygenation failure, which pneumonia with acute respiratory distress syndrome in 18(51.4%), hyaline membrane disease in 07 (20%), meconium aspiration in 05 (14.2%), congenital diaphragmatichernia in 03 (8.6%), different causes in 02 (5.8%). PaO2 was significantly improved 3 hours after high frequencyoscillation ventilation, PaCO2 and pH improved 6 hours after HFOV, OI improved 24 hours after HFOV.Complication rate in patients was 31.4% and mortality rate in patients was 48.6%, HFOV was not main cause ofcomplication and mortality rate.Conclusion: High frequency oscillation ventilation in treatment of respiratory disease of newborns indicatedthe most pneumonia and hyaline membrane disease after failure with conventional ventilation, may improve bloodgas and oxygenation index.ĐẶT VẤN ĐỀĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUHội chứng suy hô hấp cấp là sự rối loạn chứcnăng của phổi, gây ra thất bại trong quá trìnhtrao đổi khí, dẫn đến thiếu oxy và tăng CO2 máu,do đó không còn khả năng duy trì PaO2, PaCO2và pH ở ngưỡng có thể chấp nhận được. Thôngkhí bằng máy và điều trị nguyên nhân là điều trịchính đối với bệnh nhân suy hô hấp cấp. Tửvong những năm gần đây giảm còn giữa 30% 40% so với trước đây là 50%. Điều này đồngnghĩa với sự thay đổi chiến lược thông khí nhưsử dụng thể tích khí lưu thông nhỏ hơn bằngmáy thở tần số cao, cải thiện được dự hậu ởnhững bệnh nhân suy hô hấp cấp. Đặc điểm củamáy thở này là thông khí thể tích khí lưu thôngrất thấp và khả năng đạt áp lực trung bìnhđường thở cao, duy trì áp lực đỉnh có thể chấpnhận làm giảm chấn thương phổi do áp lực vàthể tích khi giúp thở bằng máy thở thôngthường.Thiết kế nghiên cứuTrên thế giới ngày càng s ...