Chỉ định phẫu thuật bảo toàn chi

Tham khảo tài liệu chỉ định phẫu thuật bảo toàn chi, y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chỉ định phẫu thuật bảo toàn chiHoäi Chaán thöông Chænh hình Tp. Hoà Chí Minh CHÆ ÑÒNH PHAÃU THUAÄT BAÛO TOÀN CHI CAÙC UNG THÖ XÖÔNG Leâ Chí Duõng* vaø coäng söï Töø khoùa: bôø phaãu thuaät, ñieàu trò hoã trôï, khoang, toån thöông “nhaûy coùc”, toån thöông veätinh, voû bao giaû, vuøng phaûn öùng, xeáp giai ñoaïn. PHAÂN LOAÏI BÖÔÙU XÖÔNG Hình aûnh hoïc y khoa: Ñieàu tieân quyeát laø phaûi chaån ñoaùn – X-quang qui öôùc: giuùp ích cho chaånchính xaùc loaïi böôùu xöông. Chuùng toâi chia ñoaùn vaø chaån ñoaùn phaân bieät; ñaùnhcaùc böôùu xöông laøm 3 nhoùm: giaù möùc ñoä laønh/ aùc/ taán coâng/ khoâng taán coâng; xaùc ñònh vò trí vaø Böôùu laønh: tính chaát xaâm laán. – Böôùu laønh, khoâng hoùa aùc: caùc – Xaï ñoà xöông: söû duïng chaát ñoàng vò böôùu khoâng thuoäc moâ suïn vaø moâ phoùng xaï 99m Tc (Technetium- baøo. 99m): polyphosphates (99m Tc), – Böôùu laønh, ñoâi khi hoùa aùc: caùc (99m pyrophosphates Tc), böôùu coù nguoàn goác töø moâ suïn vaø diphosphonates (ethyl-, methyl-, moâ baøo. aminoeùthyl-) Böôùu giaùp bieân aùc: Böôùu ñaïi baøo Cho bieát tính chaát laïnh / aám / noùng xöông, böôùu suïn sôïi nhaày, böôùu cuûa toån thöông vaø söï hieän dieän cuûa caùc di nguyeân baøo suïn. caên xa vaø di caên nhaûy coùc. Böôùu aùc (ung thö, sarcoâm): – X quang caét lôùp ñieän toaùn (CT Scan): cho bieát ñaëc tính vaø möùc ñoä – Böôùu aùc , ñoä aùc thaáp phaùt trieån lan roäng cuûa böôùu trong – Böôùu aùc, ñoä aùc cao xöông ...XEÁP GIAI ÑOAÏN CAÙC BÖÔÙU XÖÔNG – Hình aûnh coäng höôûng töø (MRI): cholaø khaâu quyeát ñònh ñeå ñieàu trò böôùu bieát ñaëc tính cuûa böôùu vaø möùc ñoäxöông. lan roäng trong moâ meàm. Caùc ñieàu kieän caàn thieát ñeå xeáp giai – Ñoäng maïch ñoà:ñoaïn caùc böôùu xöông laø: Giaûi phaãu beänh: Khaùm khaûo saùt laâm saøng: xaùc ñònh vò Giuùp chaån ñoaùn loaïi böôùu vaø ñoä moâ hoïc trí, giôùi haïn (roõ / khoâng roõ ...), ñoä lay cuûa böôùu. Caàn thieát phaûi coù baùc só giaûi phaãu ñoäng, kích thöôùc, beänh söû vaø tieán trieån beänh gioûi vaø ñöôïc ñaøo luyeän toát veà beänh hoïc (nhanh / chaäm ...), löôïng giaù toång cô -xöông - khôùp ñoàng thôøi coù kieán thöùc vöõng traïng beänh nhaân vaø tình traïng beänh... veà laâm saøng - X quang caùc beänh naøy.* PGS. TS. Chuû tòch Hoäi CTCH TPHCM, Tröôûng Khoa Beänh Hoïc Cô-Xöông-Khôùp 52Hoäi nghò thöôøng nieân laàn thöù XV 27-28/06/2008 SÖÏ PHAÙT TRIEÅN TÖÏ NHIEÂN CUÛA Ñoä laønh aùc (Grade, G) cuûa böôùukhoâng phaûi chæ ñôn thuaàn döïa vaøo ñoä moâ BÖÔÙU XÖÔNGhoïc maëc duø hình aûnh vi theå laø yeáu toá quan Khi caùc khoái u phaùt trieån, chuùng cheøntroïng nhaát xaùc ñònh döï haäu. Ví duï moät eùp caùc moâ keá caän taïo neân moät “voû baokhoái böôùu laâm saøng dieãn tieán nhanh, “taán hoaëc voû bao giaû”. Neáu böôùu phaùt trieåncoâng” nhöng ñoä moâ hoïc thaáp hoaëc vöøa trong xöông, voû bao giaû ...