Chỉ định và kết quả phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp điều trị bệnh Basedow tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương

Bài viết tiến hành nghiên cứu đề tài này với mục tiêu nhận xét chỉ định và đánh giá kết quả phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp cho bệnh Basedow tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chỉ định và kết quả phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp điều trị bệnh Basedow tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương CHỈ ĐỊNH VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT TOÀN BỘ TUYẾN GIÁP ĐIỀU TRỊ BỆNH BASEDOW... CHỈ ĐỊNH VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT TOÀN BỘ TUYẾN GIÁP ĐIỀU TRỊ BỆNH BASEDOW TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƢƠNG Lê Tấn Phát*, Trương Quang Huy*, Đoàn Quốc Hưng** TÓM TẮT: Nghiên cứu phân tích các chỉ concerned withmedicaltreatment (12,7%).định và kết quả điều trị Basedow bằng phẫu Postoperatively, temporary hypocalcemia wasthuật cắt toàn bộ tuyến giáp trên 55 bệnh nhân seen in 16,4% of the patients. No complicationtại bệnh viện nội tiết trung ương từ 5/2017 đến involved recurrence, bleeding, hematoma was12/ 2017. Tuổi trung bình 41, nữ chiếm 90%, seen.The surgical result wasgood in 94.5%,thời gian điều trị nội khoa > 2 năm tới 55,5%. overage in 5,5%. Corrective surgical therapy isChỉ định phẫu thuật gồm bướu nhân kèm theo one of the options that provided good long-term40%, điều trị nội khoa thất bại 14,5%, bướu results with few complications.*giáp quá to 12,7%, lồi mắt 20%, biến chứng do *Keyword: Basedow’s disease, totalđiều trị nội khoa 12,7%. Biến chứng sau mổ thyroidectomy.chủ yếu hạ canxi máu tạm thời 16,4%, không I. ĐẶT VẤN ĐỀgặp trường hợp nào biến chứng liệt hồi qui, Basedow là bệnh chiếm tỉ lệ cao trong cácchảy máu, tụ máu, nhiễm trùng. Kết quả phẫu bệnh nội tiết. Graves. R (1835) lần đầu tiên môthuật loại tốt 94,5%, không có trường hợp kết tả bệnh biểu hiện có bướu cổ và lồi mắt. Nămquả xấu. Phẫu thuật là một trong những biện 1840, K. Basedow mô tả bệnh bướu cổ, nhịppháp đem lại kết quả tốt, lâu dài và ít biến tim nhanh và lồi mắt. Ngày nay bệnh mang tênchứng để điều trị bệnh Basedow. cả hai tác giả này [1],[2]. *Từ khóa: bệnh Basedow, cắt toàn bộ Điều trị Basedow bằng phẫu thuật đã cótuyến giáp. lịch sử khá lâu, bắt đầu từ năm 1869 với kỹ thuật INDICATIONS AND RESUTLS OF cắt bỏ một phần tuyến giáp bởi Valdenver. Sau TOTALTHYROIDECTOMY FOR đó các tác giả như Lister (1877), Tillaux (1880) TREATMENT BASEDOW’S DISEASE thực hiện nhưng tỷ lệ tử vong và biến chứng cao. AT NATIONAL HOSPITAL OF Với sự cải tiến về kĩ thuật cắt tuyến giáp của ENDOCRINOLOGY Kocher (1920), phẫu thuật đã mang lại kết quả ABSTRACT: The objective of this study đáng khích lệ. Đặc biệt việc sử dụng lugol 1%is to analyze the indications and result of trước mổ đã làm giảm đáng kể biến chứng.Nămtotalthyroidectomy for Basedow‟s disease in 55 1950, với sự ra đời của thuốc kháng giáp tổngpatients from 5/2017 to 12/2017. The mean age hợp và Iốt đồng vị phóng xạ, việc điều trịof the patients was 41 years old. 90% patients Basedow đã cónhiều thay đổi quan trọng. Phẫuwere women, and 55,5% patients had medical thuật không còn là biện pháp điều trị duy nhất,treatment for Basedow‟s disease for more than tuy nhiên nó vẫn đóng vai trò quan trọng do có2 years. Results: Indications for corrective *Bệnh viện Nội tiết Trung ươngsurgery included nodular goiter (40%), failure **Trường ĐHY Hà Nội, Khoa PT Tim mạch- Lồng ngực, BV Việt Đứcof medical treatment (14,5%), big goiter Người chịu trách nhiệm khoa học: PGS.TS. Đoàn Quốc Hưng Ngày nhận bài: 01/04/2018 - Ngày Cho Phép Đăng: 10/04/2018(12,7%), exophthalmos (20%), complications Phản Biện Khoa học: PGS.TS. Đặng Ngọc Hùng GS.TS. Lê Ngọc Thành 9 PHẪU THUẬT TIM MẠCH VÀ LỒNG NGỰC VIỆT NAM SỐ 19 - THÁNG 5/2018những ưu điểm như tỷ lệ khỏi bệnh cao, kết quả trong 10 năm trở lại đây. Do đó chúng tôi tiếnbền vững, thời gian điều trị được rút ngắn, và có hành nghiên cứu đề tài này với mục tiêu nhậnthể áp dụng cho những trường hợp điều trị nội xét chỉ định và đánh giá kết quả phẫu thuật cắtkhoa thất bại hay không thể áp dụng các biện toàn bộ tuyến giáp cho bệnh Basedow tại Bệnhpháp điều trị khác [3],[4],[5]. viện Nội tiết TW. Khi nào thì phẫu thuật, và nếu phẫu thuật II. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPthì cắt toàn bộ hay cắt gần toàn bộ tuyến giáp để 2.1. Đối tượng: Gồm các bệnh nhân đượcđiều trị Basedow? Đây là vấn đề vẫn đang còn chẩn đoán xác định Basedow tại bệnh viện Nộitranh luận. Xu hướng hiện nay trên thế giới là tiết TW có chỉ định can thiệp ngoại khoa, đượcthực hiện cắt toàn bộ tuyến giáp [6],[7]. Các phẫu thuật tại khoa Phẫu thuật tuyến giáp từnghiên cứu trên thế giới cũng cho rằng biến 5/2017 đến 12/2017. Bệnh nhân được theo dõichứng của phẫu thuật cắt toàn bộ và gần toàn bộ liên tục sau mổ 3 tháng.tuyến giáp là tương đương nhau, tuy nhiên tỷ lệ 2.2 Phương phápBasedow tái phát của nhóm cắt gần toàn bộtuyến giáp là cao hơn so với nhóm cắt toàn bộ - Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tảtuyến giáp [8]. cắt ngang tiến cứu. Tại Việt Nam Bệnh viện 103, Bệnh viện - Cỡ mẫu: Sử dụng phương pháp chọnViệt Đức là những đơn vị đi đầu trong lĩnh vực mẫu thuận tiệnnày. Bệnh viện Nội tiết TW mới triển khai phẫu - Thống kê và xử lý số liệu bằng phầnthuật cắt toàn bộ tuyến giáp điều trị Basedow mềm SPSS 22.0. III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Trong thời gia ...