Chỉ định và theo dõi thở máy áp lực dương điều trị OSA trên thực hành lâm sàng

Ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ (OSA) là một vấn đề phổ biến trong số rất nhiều các rối loạn hô hấp lúc ngủ. Thở máy áp lực dương (PAP) là liệu pháp điều trị tối ưu cho ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ. Tuy nhiên có nhiều loại máy thở PAP khác nhau như loại 1 áp lực (CPAP) hay 2 áp lực (BiPAP).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chỉ định và theo dõi thở máy áp lực dương điều trị OSA trên thực hành lâm sàngTẠP CHÍ Y HỌC LÂM SÀNG | 2023 | SỐ 137 | TẬP 1 CHỈ ĐỊNH VÀ THEO DÕI THỞ MÁY ÁP LỰC DƯƠNG ĐIỀU TRỊ OSA TRÊN THỰC HÀNH LÂM SÀNG TÓM TẮT Ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ (OSA) là một vấn đề phổ biếnNguyễn Hữu Hoàng trong số rất nhiều các rối loạn hô hấp lúc ngủ. Thở máy áp lực dương (PAP) là liệu pháp điều trị tối ưu cho ngưng thở tắc nghẽnTrung tâm Giáo dục Y học – ĐH Y Dược khi ngủ. Tuy nhiên có nhiều loại máy thở PAP khác nhau như loạiTPHCM 1 áp lực (CPAP) hay 2 áp lực (BiPAP). Chỉ định loại máy thở PAPBác sĩ điều trị - Trung tâm hô hấp và áp lực phù hợp sẽ quyết định hiệu quả của việc điều trị OSA.Phổi Việt Tuân thủ điều trị thở máy PAP là một thách thức trên thực tế, theo thời gian tuân thủ sẽ giảm xuống nhưng có những việc can thiệp có thể duy trì và nâng cao tuân thủ điều trị. Theo dõi thở máy PAP sẽ giúp cải thiện tuân thủ điều trị OSA. Chỉ định thở máy PAP dựa vào hướng dẫn của Viện Y học giấc ngủ Hoa Kỳ - American Academy of Sleep Medicine (AASM) dựa vào mức độ nặng OSA và bệnh lý kèm theo. - AHI < 5: Điều trị giảm ngáy, giảm cân và điều trị thay đổi hành vi - 5 ≤ AHI ≤ 15: Điều trị PAP hoặc dụng cụ miệng hoặc thay đổi tư thế nếu có triệu chứng OSA hoặc kèm theo bệnh tim mạch - AHI > 15: Điều trị PAP hoặc dụng cụ miệng hoặc thay đổi tư thế Để chỉ định được loại máy thở PAP và áp lực phù hợp thì cần tiến hành định chuẩn áp lực. Có 2 hình thức định chuẩn: Tại lab (bằng tay) hay tại nhà (tự động). Định chuẩn tại lab phù hợp cho OSA nặng và kèm theo bệnh đồng mắc. Định chuẩn tại nhà phù hợp cho OSA đơn thuần. Mặc dù chi phí cao nhưng định chuẩn tại lab hiếm khi thất bại và giúp xác định chính xácTác giả chịu trách nhiệm loại máy thở PAP và áp lực phù hợp nhất cho OSA so với địnhNguyễn Hữu Hoàng chuẩn tại nhà nguy cơ thất bại cao và có thể không xác định ápĐại học Y Dược TP.HCM lực điều trị tối ưu nhất.Email: drhuuhoang@gmail.com Theo dõi điều trị PAP dựa vào hướng dẫn của AASM với các bước được đánh giá cẩn thận theo thời gian và với sự phốiNgày nhận bài: 25/8/2023 hợp của nhiều bộ phận khác nhau. Đánh giá hiệu quả điều trịNgày phản biện: 29/9/2023 dựa trên triệu chứng OSA giảm hoặc hết, cải thiện các bệnh lýNgày đồng ý đăng: 10/10/2023 kèm theo. Đánh giá tuân thủ điều trị dựa vào báo cáo từ máyTrang 26 Tạp chí Y học lâm sàng | jocm@bachmai.edu.vn | www.jocm.vnBÀI TỔNG QUAN SỐ 137 | TẬP 1 | 2023 | NGUYỄN HỮU HOÀNG thở PAP. Phát hiện và khắc phục các vấn đề gặp phải trong quá trình điều trị như AHI tồn dư, áp lực cao hay thấp, hở khí và các vấn đề của máy thở. Kết luận: Chỉ định thở máy PAP cho OSA hợp lý giúp tăng hiệu quả điều trị, tăng tuân thủ điều trị và giảm các nguy cơ cho bệnh nhân. Theo dõi thở máy PAP điều trị OSA hợp lý giúp tăng tuân thủ điều trị cũng như khắc phục và giải quyết các vấn đề gặp phải khi sử dụng máy. Từ khóa: Ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ - OSA; Máy thở áp lực dương - PAP; Chỉ số ngưng giảm thở - AHI; Định chuẩn áp lực; AASM 1. GIỚI THIỆU xảy ra do sự xẹp lặp đi lặp lại của đường hô hấp trên: gián đoạn giấc ngủ, thiếu oxy máu, tăng Rối loạn hô hấ ...